新医改背景下健康管理

新医改背景下的健康管理

郭清MD，PhD

浙江中医药大学副校长

杭州师范大学原副校长

louisguoqing@126.com

第一页，共57页。2一、医药卫生体制改革的困境“医改”不是新话题第二页，共57页。3医药卫生体制改革的意见总目标2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务，不断提高人民群众健康水平。

第三页，共57页。4中共中央《求是》杂志，2011年11月刊登探索医改这一世界性难题的中国式解决办法

——李克强

2013年发布了《中国公共财政建设报告》（2007-2013），社会公众对义务教育、自来水、电力、燃气、市政道路、铁路、机场、高速公路、医疗卫生9项公共服务的满意度，义务教育排名最高，医疗卫生排名连续七年倒数第一。医疗纠纷数量逐年上升，医患关系越来越紧张！第四页，共57页。5医生不满院长不满百姓不满穷人不满政府不满……医改成焦点社会失衡社会不满富人不满第五页，共57页。6二、中国面临着人口老化和重大慢性病的巨大挑战个人、家庭、社会、政府都无法回避的现实问题、未来将更加严峻第六页，共57页。>60岁人口数%1999年1.24亿10.32013年2.02亿14.92020年2.43亿17.92030年3.71亿25.32050年4.87亿34.9第七页，共57页。82013中国全民健康调查每10秒有1人死于心血管病、病人总数3亿冠心病脑卒中高脂血症2.5亿高血压2.7亿吸烟3.5亿（8.9亿）糖尿病1.14亿肥胖超重3.1亿第八页，共57页。2015年，>20岁成年人中3/4存在心脑血管病风险2013年，1.14亿糖尿病人目前，6亿人处于糖尿病前期，血糖水平高于正常，很可能发展成为2型糖尿病。危险因素：中国人容易患上糖尿病，东南亚人容易积聚腹部脂肪，与2型糖尿病关系极大。经济发展，久坐时间增加，饮食习惯不健康个体和群体不重视早期发现、早期干预第九页，共57页。10面临水、空气、吸烟、肥胖、食品安全等的挑战！第十页，共57页。11对“十二五”的政策情景分析医患矛盾看病难，看病贵关口前移，中心下沉小病在社区，大病到医院第十一页，共57页。12对“十三五”形势的基本判断经济新常态民生需求，小康健康快速老龄化，加速城镇化多重健康问题叠加，慢病人群出现井喷第十二页，共57页。13三、“以健康为中心”顺应世界潮流第十三页，共57页。14600位医生和护士走上运动场，用320张病床摆出明亮的“NHS”字样。NHS“国家健康服务”体系，确保英国公民人人享有健康权利，也使得英国成为卫生成本最低、健康绩效最好的国家之一。第十四页，共57页。

——郭清，《健康报》2012年8月27日读“中国审视”感触颇多，该让“误导”者们为“误导”中国的政要和民众及由此产生的后果“谢罪”！第十五页，共57页。16ObamaHealthInsuranceReform

2010年3月23日

奥巴马签署了全民健康保险法案16第十六页，共57页。

——郭清，《健康报》2010年3月25日解决“控制医药费用上涨与提高健康水平”之间矛盾，是世界性难题！第十七页，共57页。18四、中国应该走健康管理之路第十八页，共57页。19中国人民健康水平的变化及世界比较

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指标1949年1981年2000年2000年世界平均

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平均寿命3567.971.4

66

孕产妇死亡率1500/10万95/10万

53/10万

250/10万

婴儿死亡率200/100034.7/1000

28.4/1000

56/1000

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资料来源：全国第三次（1981年）和第五次（2000年）人口普查第十九页，共57页。201978年世界卫生组织和世界银行称赞中国“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”“国际初级卫生保健故乡和发源地”1977年WHO提出的“2000年人人健康”全球战略目标是受到中国成功经验的启发和鼓舞上述成绩的取得靠得是什么？中国特色是什么？

第二十页，共57页。21正确的方针和政策方针：面向工农兵，预防为主，团结中西医政策：把医疗卫生工作的重点放到农村和基层三大（政策）法宝建立三级卫生保健网创建合作医疗制度培养乡村医生

第二十一页，共57页。22

全球191个国家卫生评价

（2000年WHO世界卫生报告）

以疾病为中心的诊断治疗体系

公平不足：中国列188位

效能低下：中国列144位

人均卫生支出：中国列139位

健康水平：中国列101位

反应性：中国列105位第二十二页，共57页。2019年8月……全球变暖达到新的高峰。

中国各大城市连续40多天出现40度以上高温。

京、沪、江浙地区从八月开始医院中风和心梗病人剧增,中旬已经连加床的地方也没有了。

每二户就有一个中风或心梗病人,病人中不少是医生和护士.

高价也雇不到护理,许多人只好请假在家照顾中风和心梗的亲人，城市陷于瘫痪。第二十三页，共57页。24可控不可控

世界卫生组织100%健康＝15%生物遗传+17%环境因素+8%医疗条件+60%生活方式危险因素可控健康可以管理第二十四页，共57页。

生命

极为珍贵（健康无价）

极其复杂（未知大于已知）

极端脆弱（猝死）延迟发病延缓衰老延年益寿医学有局限健康靠管理第二十五页，共57页。262011年中国十大医改新闻人物

中国“医改”要走健康管理之路第二十六页，共57页。27Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwellbeing,andnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.

Health卫生——

健康

PublicHealth公共卫生——公众健康CHS社区卫生服务

——社区健康服务弘扬先进的健康文化（思想观念创新）第二十七页，共57页。28北京·协和医学院黄建始教授卫生间卫生厅卫生院第二十八页，共57页。29中国——推进大部制健康部

国家卫生与计划生育委员会美国——人类服务与健康部英国——健康部（健康大臣）韩国——保健福祉部第二十九页，共57页。30

战国时期名医扁鹊，医术高超，但是扁鹊说自己的医术不如他的两个哥哥，他的大哥最好，治病于病情发作之前（上工治未病）；二哥次之，治病于病情刚刚发作之时（中工治欲病），而他最低，治病于病情严重之时（下工治已病）。扁鹊，（公元前407—前310）战国时期名医，被后人尊称为医祖。第三十页，共57页。31

“治未病”

两千年前，《黄帝内经》中有“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”的思想。未病先防既病防变瘥后防复无病养生，防病保健欲病救萌，防并发症瘥后调摄，防其复发第三十一页，共57页。32

20世纪末，法国总统密特朗邀请75位诺贝尔奖得主，以“21世纪的挑战和希望”为主题会聚巴黎，会后发布了《巴黎宣言》：“好的医生应该是使人不生病，而不是仅仅治病的医生”。“医学不仅是关于疾病的科学，更应该是关于健康的科学”。第三十二页，共57页。33五、健康管理理论与实践探索第三十三页，共57页。34第三十四页，共57页。35健康管理三部曲了解和掌握你的健康健康状况检测和信息收集关心和评价你的健康健康风险评估和健康评价改善和促进你的健康健康危险干预和健康促进健康管理：是以健康为中心，长期连续、周而复始、螺旋上升的全人全程全方位的健康服务。

第三十五页，共57页。2011年09月成立中国首个健康管理学院国务院学位委批准首个“治未病与健康管理”博士点第三十六页，共57页。

在中国创建第一个“健康管理学院”

第一个“智能健康管理研究院”第一个“治未病与健康管理”博士学位点第一个“治未病与健康管理”部级重点学科第一个“移动健康管理系统”教育部工程研究中心第一版《健康管理学》全国高校教材主编第一部《中国健康服务业发展报告》主编第三十七页，共57页。38“2011计划——政产学研用”协同创新

“健康管理实验中心”

“智能健康管理系统实验中心”

“老年健康管理实验中心”宣传展示平台科学研究平台体验交流平台教学培训平台第三十八页，共57页。39六、健康管理展望第三十九页，共57页。国务院于2013年9月28日发布《关于促进健康服务业发展的若干意见》。文件指出：要积极推广和实施健康管理。第四十页，共57页。第四十一页，共57页。

国务院于2013年9月13日发布《关于加快发展养老服务业的若干意见》，提出了加快发展养老服务业的总体要求、主要任务和政策措施。第四十二页，共57页。编写养老服务职业技能系列教材郭清教授主编《老年健康管理师实务培训》（上、下册）43第四十三页，共57页。44第四十四页，共57页。乌镇雅园

产学研合作

健康管理与养老示范区

中国首个学院式颐乐养生养老标杆项目，位于浙北著名水乡桐乡乌镇，处杭嘉湖平原腹地。项目占地1500亩，位于乌镇国际健康生态产业园内，总建筑面积约150万平方米。以健康管理、养生养老、教育文化和休闲度假为主题，集养生养老居住区示范区、颐乐学院、健康管理中心、医疗康复、特色商业区和度假酒店区六大板块于一体，功能配套完善。第四十五页，共57页。46医院-社区-家庭联网防制心脏病的远程心电监控系统研究

医院—社区卫生服务中心—家庭3年管理2560多例心脏病人，其中发作35例均成功获救，DoorToBalloon，时间<60分钟国家科技项目：互联网+健康管理第四十六页，共57页。47医疗家庭、日托机构

监护、照顾医养护建立医、养、护一体化服务的机制《杭州市依托智慧医疗推进医养护一体化健康服务的实施意见》第四十七页，共57页。特色小镇——江南养生文化村第四十八页，共57页。49健康健康教育、健康促进、健康文化、健康体育健康旅游、健康信息、健康保险、健康产业健康管理、健康养老、健康服务数字健康、移动健康、智能健康、智慧健康公众健康、社区健康习近平：没有全民健康就没有全面小康！第四十九页，共57页。50健康服务业：全球“财富第五波”1.欧美国家

2.“金砖”国家

健康产业增加值占GDP比重第五十页，共57页。51发展健康服务机遇与挑战并存2020年全国>八万亿2020年浙江>一万亿人才第一第五十一页，共57页。下一个能超越我的人，一定出现在健康产业里！

——比尔

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盖茨，2007年

第五十二页，共57页。下一个超越我的人，一定出现在健康产业！

——

马云2014年11月21日，2015年4月3日回到母校杭师大

第五十三页，共57页。54第五十四页，共57页。55中国梦——五福临门一、富贵：健康无价、