提高用药安全性品管圈

品管圈品管圈简称：QCCQCC英文全称是：QualityControlCircleQCC含义：品管圈就是由相同、相近或互补的工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。1第一页，共34页。目录一、圈的介绍二、歆爱圈主题选定三、活动计划拟定四、现状把握五、目标设定六、原因分析七、对策实施与讨论八、效果确认九、检讨与改进十、下期活动与改进2第二页，共34页。

一、圈的介绍

2014.3.1成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽3第三页，共34页。圈员简介成员职称年龄性别

分工王小华主管护师38女活动策划张娟护师33女活动实施杜娟护师34女活动实施汪静秋护士28女活动实施陈玥护士26女活动实施周娇护士24女活动实施汪路晴护士22女活动实施4第四页，共34页。圈名的选定候选圈名投票数排名结果爱心圈22歆爱圈31药安圈13和谐圈045第五页，共34页。圈名的意义

歆爱：喜爱羡慕的意思，我们是一个友爱的团体，我们为了共同的目标聚在了一起，工作和生活填充了我们的人生，我们共同进步，互帮互助。我们的目的就是让每一位患者因痛苦而来，带微笑而归，赢得大家的喜爱。我们的每一位圈员，都在为护理工作努力着，白昼与黑夜的交替，因为感动，疲惫而悠然，燕尾帽在辗转中勾勒出回归的生机。生活是美好的，我们歆歆向荣。6第六页，共34页。圈徽的意义1花梗代表医院，它是基石，让我们在它的肩膀上自由的施展我们的才能。2、绿叶代表科室主任和护士长，他们带领着我们，呵护着我们，伴随着我们的进步和成长，在他们的指导下，我们的护理工作忙碌而有序的进行着。3、六片花瓣代表我们歆爱圈六名圈员，我们彼此分离，却也惺惺相惜，我们共同努力，一切为了患者。4、绿点代表科室患者，我们守护着病人，撑起了病人的一片天。7第七页，共34页。

二、歆爱圈主题选定选题过程主要评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定如何确保用药安全292828201051如何加强护工规范管何提高留置尿管风险管理20222018803如何降低患者伤口感染率25272415912评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多人配合3偶尔告知较可行下次解决需一人配合5常常提醒可行尽快解决自行解决PS：本页所列表格各项分数为6名圈名评估分数总和。8第八页，共34页。

选题理由对患者而言对护士而言对病区而言提高综合素质，提升自我成就感。增强团队凝聚力，改善工作效率和，提高病区整体形象对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。

为患者提供安全，放心的护理服务，减轻因不安全用药带来的痛苦，促进患者早日康复。第九页，共34页。三、活动计划表10第十页，共34页。四、现状把握开始用药护士责任心不强护士未按流程工作人力不足患者家属不配合科室药品存放制度欠缺判断达到用药安全结束

影响用药安全的因素统计数据结束此次活动重点：统计影响患者用药安全的因素11第十一页，共34页。

实施前数据收集◆调查时间:2014年03月10日—03月23日◆调查地点:外科病区◆调查方式:护士巡视病房，患者及家属反映情况。◆调查者:陈玥、汪静秋◆调查例数:120例◆存在问题例数:15例◆不合格率:12.5％12第十二页，共34页。项目频数百分率累计百分比责任心不强426.7％26.7％不按流程操作320％46.7％人力不足320％66.7％患者及家属不配合213.3％80％药品存放制度欠缺320％100％

影响患者用药安全的因素

--改善前13第十三页，共34页。

歆爱圈改善前柏拉图14第十四页，共34页。五、目标设定总目标：目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=15-（15×100%×66.7%）

=15-10=5现况值15目标值5改善幅度：1015第十五页，共34页。目标一：责任心不强目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=4-（4×100%×66.7%）

=4-2.7=1.3现况值4目标值1.3改善幅度：2.716第十六页，共34页。目标二：不按流程操作目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=3-（3×100%×66.7%）

=3-2=1现况值3目标值1改善幅度：217第十七页，共34页。目标三：人力不足目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=3-（3×100%×66.7%）

=3-2=1现况值3目标值1改善幅度：218第十八页，共34页。目标四：患者家属不配合目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=2-（2×100%×66.7%）

=2-1.3=0.7现况值2目标值0.7改善幅度：1.319第十九页，共34页。目标五：药品存放制度欠缺目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=3-（3×100%×66.7%）

=3-2=1现况值3目标值1改善幅度：220第二十页，共34页。六、原因分析护士患者医生其他责任心不强消毒不严缺乏经验不按流程操作查对不仔细人力不足性别年龄个体差异疾病因素提高用药安全率医嘱不规范药品存放制度欠缺患者家属不配合自行调节滴速21第二十一页，共34页。

七、对策实施与讨论

对策实施与讨论（一）对策一对策名称加强相关督导主要因护士责任心不强改善前：对护理工作认知不够对策内容：1.严格执行三查八对。2.及时巡视病房。

对策实施：

负责人：周娇

实施时间：2014.3.24-3.26

实施地点：外科病区对策处理：经效果确认为有效对策

对策效果确认：改善后符合要求PDAC22第二十二页，共34页。

对策实施与讨论（二）对策二对策名称认真落实护士护理操作制度主要因护士未按工作流程有效安排护理工作改善前：护士工作不够重视，操作流程不规范对策内容：1.护理质控组督导护士工作流程的落实情况2.提高护士的责任心3.提高护士的综合素质，从而细化并规范自己的工作流程。对策实施：负责人：张娟实施时间：2014.3.27-3.29实施地点：外科病区对策处理：经效果确认为有效对策

对策效果确认：改善后符合要求

PDAC23第二十三页，共34页。

对策实施与讨论（三）对策三对策名称改变护士人力配置，弹性排班主要因人力不足改善前：人员配置不合理对策内容：1、根据护士能力及病房情况合理分配资源2、根据病区病员人数及病情严重程度弹性排班。3、实行护理工作量高峰期双班制。对策实施：负责人：杜娟实施时间：2014.3.30-4.1实施地点：外科病区对策处理：经效果确认为有效对策对策效果确认：改善后符合要求PDAC24第二十四页，共34页。

对策实施与讨论（四)对策四对策名称加强护患沟通主要因患者家属不配合改善前：家属自行调节患者输液速度对策内容：1.对不配合的家属，反复和其沟通。2.每日责任护士进行讲解。3.要求责任护士与患者及家属沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果。对策实施：负责人：汪静秋实施时间：2014.4.2-4.4实施地点：外科病区对策处理：经效果确认为有效对策对策效果确认：改善后符合要求PDAC25第二十五页，共34页。

对策实施与讨论（五）对策五对策名称加强药品管理主要因科室药品存放制度欠缺改善前：药品存放不规范对策内容：1.按照药物的有效期先后存放2.建立高危药品存放点3.每月对所有药物进行清点4.配备药品专管员5.临近失效药品专用盒，合理保存，重点查对。对策实施：负责人：陈玥实施时间：2014.4.5-4.6实施地点：外科病区对策处理：经效果确认为有效对策对策效果确认：改善后符合要求PDAC26第二十六页，共34页。八、效果确认

影响患者用药安全的因素

（一）有形成果图

项目改善后改善前频数百分率累计百分比频数百分率累计百分比责任心不强125％25％426.7％26.7％不按流程操作125％50％320％46.7％人力不足125％75％320％66.7％患者及家属不配合0075％213.3％80％药品存放制度欠缺125％100％320％100％27第二十七页，共34页。（一）有形成果图改善后柏拉图28第二十八页，共34页。

总目标达标率总目标达标率=（改善后-改善前）∕（目标值-改善前）×100％

=（4-15）∕（5-15）×100％

=110％目标达成情况图29第二十九页，共34页。（二）无形成果图项目改善前改善后活动成长正∕负总分平均总分平均患者满意度1221831学习积极性152.5254.21.7个人综合能力162.7233.81.1工作量244183-1荣誉感101.7203.31.6品管手法81.3264.33成就感1222442工作速度152.53052.5PS：由六名圈员评分，每项每人最高5分，最低分1分，总分为30分。30第三十页，共34页。（二）无形成果图雷达图31第三十一页，共34页。九、检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定在大家的商议下，结合管理重点、存在问题或困惑，选出较重要或紧迫的问题。今后努力挑战改进护理服务。活动计划拟定预估各步骤所需时间，适用甘特图手法进行活动计划拟定。时间安排上更为合理。现况把握采用自行设计现场调查表，收集现场资料。应在资料的分析和统计上更为准确目标设定考虑解决问题的客观条件和圈员能力，目标具有可及性。进一步发挥全体圈员的智慧和潜能，挑战更高的目标解析每位圈员从不同视角寻找问题的原因，分析较全面在要因分析、真因验证方面应更加熟练。对策拟定针对问题，制定对策。以后还可以通过文献查阅，借用他人的做法和经验。对策实施与检讨圈员分工合作，共同完成任务：对实施过程存在的问题及时分析和改正。应进一步协调好相关部门，为实施对策提供保障。效果确认改善中、改善后能定期评估，把握改善进展，确认改善效果。应实施保持改进效果的措施。圈会运作情形圈会运作良好。今后能定时开会交流