县安宁疗护试点工作实施方案

第县安宁疗护试点工作实施方案

县安宁疗护试点工作实施方案

按照四川省卫生健康委员会《关于开展省级安宁疗护试点工作的通知》、泸州市人民政府办公室《关于印发泸州市安宁疗护省级试点工作实施方案的通知》（泸市府办发〔2021〕6号）要求，为全面推进试点工作，提高终末期患者生命质量，满足人民群众多层次、多样化的健康需求，现结合我县实际，制定如下实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想。

以健康中国战略为指引，以为人民群众提供全方位全生命周期健康服务为目标，紧紧围绕建设健康泸县行动，创新开展以居家、社区、机构相结合的安宁疗护服务新模式，为生命终末期患者或老年患者在临终前提供以控制痛苦和不适症状，提供生理、心理、精神和灵性等方面的照料和人文关怀等服务为主的医疗服务新模式，维护人的基本尊严，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。

（二）工作目标。

到2021年底，以1个县级医院牵头负责、1个镇（中心）卫生院、1个养老机构组团参加的安宁疗护试点取得一定成效，探索出的服务内容、标准规范、服务模式可持续、可复制、可推广，培育成功安宁疗护团队2个，提供安宁疗护服务县级医疗机构1个，镇（中心）卫生院及养老机构2个。

到2022年底，基本建立符合泸县实际的安宁疗护政策保障体系、标准规范、质量监管等制度机制，培育成功安宁疗护团队6个以上，培育提供安宁疗护服务县级医疗机构3个，镇（中心）卫生院及养老机构达6个以上，形成覆盖全县的安宁疗护服务网络。

（三）基本原则。

1．需求导向，以人为本。以临终患者和家属为中心，将提高生命质量、善终圆梦的需求放在首位。多学科协作提供心理、精神支持，重点关注疼痛及其他症状控制与缓解，提供普适化和个性化相结合服务，促进医疗行为从治愈为中心向以健康为中心转变。

2．政府引导，社会参与。坚持政府保障主导地位，发挥政府在制定规划、出台政策、引导支持、规范市场、营造环境等方面的引领作用。鼓励社会力量参与，形成政府、市场、社会共同推进安宁疗护工作发展的良好格局。

3．创新机制，规范服务。加快政府职能转变，创新服务供给保障方式，积极推进政府购买服务，激发各类服务主体潜力和活力。强化部门联动，提升试点工作的系统性和协同性，制定操作性强、可推广应用的安宁疗护服务标准，加强质量监管，提高安宁疗护服务水平。

二、主要任务及分工

（一）加强宣传教育。

广泛开展与安宁疗护相关的理念、知识宣传，尤其是加强对全人群的三教育（生死教育、生命教育、死亡教育），增强社会对安宁疗护服务的认识和接纳。围绕医护人员、病患及家属、社会大众等目标人群开展针对性宣传、普及安宁疗护的相关理念和知识，取得社会大众认同，营造良好舆论氛围。

责任单位：县卫生健康局、县委宣传部、县民政局、各镇（街道）（排名第一为牵头单位，下同）

（二）开展基线调查。

调查了解疾病终末期病人及老年患者（家属）、从业人员对安宁疗护的认知、需求及社会舆论等。摸清安宁疗护服务能力供应、服务资源底数，为指导试点期间安宁疗护政策、机制、标准规范提供客观依据。

责任单位：县卫生健康局、县民政局、各镇（街道）

（三）明确服务内容。

以提高临终患者生命质量为目标，为生命终末期或老年患者提供切实有效减轻身体、心理方面痛苦的诊疗、护理服务，并对患者及家属提供相应的人文关怀。由医共体牵头，联合县级医疗机构、镇（中心）卫生院、养老机构、医养结合机构，形成单位组合。遴选试点单位组合，搭建不同层次、满足多元化需求的县、镇（街道）、村（社区）、居家四级安宁疗护体系。试点组合内，县级医疗机构开设安宁疗护病区、病房；镇（中心）卫生院、医养结合机构设立安宁疗护病床；探索基层医疗机构依托签约家庭医生提供安宁疗护服务。

责任单位：县卫生健康局、县民政局

（四）建立工作机制。

畅通试点机构之间转诊通道，使病患在各试点单位组合内部合理转接。形成一般老年护理床位、机构安宁疗护床位、居家安宁疗护床位、一般家庭病床之间的合理转接制度，合理使用医疗资源。

责任单位：县卫生健康局、县民政局、县医保局、各镇（街道）

（五）加强队伍建设。

组建由临床医师、护士、心理师、社会工作者以及志愿者等组成的安宁疗护综合服务团队。鼓励社会组织和志愿者共同参与安宁疗护服务。探索由全科医师、签约家庭医师的服务团队提供居家上门安宁疗护服务。

责任单位：县卫生健康局、县民政局、县人力资源社会保障局

（六）探索制度保障。

对符合医疗救助条件的按规定给予医疗救助。探索政府购买服务机制为安宁疗护患者提供服务；探索财政部门将安宁疗护试点工作经费纳入预算，积极争取财政资金支持建设安宁疗护机构、设置安宁疗护床位等。探索建立对安宁疗护从业人员绩效工资分配进行倾斜的机制。对安宁疗护服务中所需的止痛、镇痛、麻醉等药物给予政策支持，保障药物配备；探索建立安宁疗护药物安全使用制度，开通供应绿色通道。科学合理制定调整公立医疗机构安宁疗护涉及的医疗服务项目价格，探索制定安宁疗护医保支付政策。鼓励社会资本积极投入举办安宁疗护机构，丰富服务层次。

责任单位：县卫生健康局、县发展改革局、县民政局、县财政局、县人力资源社会保障局、县医保局

三、工作要求

（一）加强领导。

各镇（街道）要高度重视，发挥主体作用，制定试点工作方案，明确工作目标和任务分工，统筹推进各项试点工作。县卫生健康局发挥好牵头部门作用，积极协调相关部门，合力推进试点工作。

（二）突出重点。

各试点单位主动作为，做好社会宣传、开展基线调查、规划服务体系、提出政策保障建议、制定服务规范、加强人才建设等重点工作。各部门要准确把握试点开展时间节点，找准制约发展的关键点，集中力量突破，及时发现问题、妥善协调解决，推广好的经验和做法，确保试点工作稳步推进。

（三）强化监督。