第三章患者入院与出院的护理演示文稿

第三章患者入院与出院的护理演示文稿现在是1页\一共有119页\编辑于星期五优选第三章患者入院与出院的护理现在是2页\一共有119页\编辑于星期五学习目标(objective)

掌握患者入院和出院的护理程序掌握各种铺床法掌握分级护理的适用对象及护理内容掌握各种常用卧位姿势、适用范围，熟悉变换卧位法熟悉各种运送患者法的要点熟悉护理操作中人体力学的应用现在是3页\一共有119页\编辑于星期五患者入

院

的

护

理第一节现在是4页\一共有119页\编辑于星期五

患者入院护理是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理操作。第一节患者入院的护理——现在是5页\一共有119页\编辑于星期五

入院护理的目的协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良情绪满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求第一节患者入院的护理——现在是6页\一共有119页\编辑于星期五一、入院程序是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，自办理入院手续至进入病区的过程。

（一）办理入院手续

（二）实施卫生处置（三）护送患者进入病室第一节患者入院的护理——现在是7页\一共有119页\编辑于星期五（一）一般患者的入院护理1.迎接新患者

2.通知主管医生3.测量生命体征

4.通知营养室二、患者进入病区后的初步护理第一节患者入院的护理——5.填写有关表格6.介绍与指导7.进行治疗、护理8.入院护理评估现在是8页\一共有119页\编辑于星期五填写住院病历和有关护理表格用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目用红钢笔将患者入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的40~42℃横线之间记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值填写患者入院登记本、诊断卡(一览表)、床头(尾)卡现在是9页\一共有119页\编辑于星期五（二）急诊患者的入院护理1.通知医生2.备好急救器材及药品3.安置患者4.入院护理评估

5.配合抢救二、病人入病区后的初步护理第一节患者入院的护理——现在是10页\一共有119页\编辑于星期五第二节患者出院的护理现在是11页\一共有119页\编辑于星期五患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的出院护理工作。

第二节患者出院的护理——现在是12页\一共有119页\编辑于星期五患者出院护理的目的对患者进行出院指导，协助其重返社会，并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊指导患者办理出院手续清洁、消毒和整理床单位

第二节患者出院的护理——现在是13页\一共有119页\编辑于星期五二、出院护理（一）患者出院前的护理

1.通知患者及家属2.进行健康教育包括休息、饮食、用药、功能锻炼和定期复查等，必要时提供书面材料3.注意患者的情绪变化

4.征求患者意见第二节患者出院的护理——现在是14页\一共有119页\编辑于星期五二、出院护理（二）患者出院当日的护理

1.执行出院医嘱

2.填写患者出院护理记录（出院护理评估单）3.协助患者清理用物

4.护送患者出院第二节患者出院的护理——现在是15页\一共有119页\编辑于星期五执行出院医嘱停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上填写“出院”字样，注明日期并签名撤去“患者一览表”上诊断卡及床头（尾）卡填写出院患者登记本患者出院后续继续服药时，按医嘱处方到药房领服药物，交换者或家属带回，并给予用药知识指导在体温单40~42℃横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间

现在是16页\一共有119页\编辑于星期五二、出院护理（三）患者出院后的处理1.开窗通风2.床单位的处理，撤去污被服，对床单元进行终末消毒2.铺好备用床，准备迎接新病人

第二节患者出院的护理——现在是17页\一共有119页\编辑于星期五第三节床单元的准备现在是18页\一共有119页\编辑于星期五现在是19页\一共有119页\编辑于星期五现在是20页\一共有119页\编辑于星期五现在是21页\一共有119页\编辑于星期五一、患者单位的准备

患者床单位是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备。它是患者住院时休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。第三节患者床单元的准备——现在是22页\一共有119页\编辑于星期五（一）患者单位及设备现在是23页\一共有119页\编辑于星期五现在是24页\一共有119页\编辑于星期五现在是25页\一共有119页\编辑于星期五现在是26页\一共有119页\编辑于星期五现在是27页\一共有119页\编辑于星期五床上桌现在是28页\一共有119页\编辑于星期五二、铺床法舒适安全实用耐用病床要求：第三节患者床单元的准备——现在是29页\一共有119页\编辑于星期五铺床法备用床暂空床麻醉床卧床患者更换床单法现在是30页\一共有119页\编辑于星期五（一）备用床目的：保持病室整洁、美观，准备接收新患者。

现在是31页\一共有119页\编辑于星期五现在是32页\一共有119页\编辑于星期五[操作前准备]

护士准备用物准备（床褥、大单、被套、棉胎、枕套、枕芯）环境准备现在是33页\一共有119页\编辑于星期五

携用物至床旁移床旁桌椅检查床垫铺床褥移用物至床尾椅套枕套移回床旁桌椅套被套[操作步骤]铺大单现在是34页\一共有119页\编辑于星期五床角的包法现在是35页\一共有119页\编辑于星期五符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则大单中缝与床中线对齐，四角平整、紧扎被头充实，盖被平整、两边内折对称枕头平整、充实，开口背门注意省时、节力病室及患者单位环境整洁、美观[注意事项]现在是36页\一共有119页\编辑于星期五（二）暂空床目的：供新入院患者或暂时离床患者使用；保持病室整洁。

现在是37页\一共有119页\编辑于星期五现在是38页\一共有119页\编辑于星期五（三）麻醉床

目的：1.便于接收和护理麻醉手术后的患者；

2.使患者安全、舒适，预防并发症；

3.避免床上用物被污染，便于更换。

现在是39页\一共有119页\编辑于星期五现在是40页\一共有119页\编辑于星期五麻醉床用物同备用床，另加橡胶单、中单各两条;麻醉护理盘

治疗巾内：开口器、舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镊、纱布数块无菌巾外：电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单和笔现在是41页\一共有119页\编辑于星期五铺床操作步骤：1.根据病人的麻醉方式和手术部位，按需铺橡胶单和中单。2.将盖被三折叠于一侧床边，开口向门。3.枕头横立于床头，开口背门。4.麻醉护理盘放置于床旁桌上。5.床尾椅放于背门的一侧。方法现在是42页\一共有119页\编辑于星期五铺床法注意事项在病人进餐或治疗时应暂停铺床用物准备要齐全，并按使用顺序放置，减少走动次数操作中动作要轻稳，避免尘埃飞扬操作中注意节力原理现在是43页\一共有119页\编辑于星期五铺床法中节力原理身体靠近床边，上身直立，两腿前后分开，以扩大支撑面稍屈膝，身体重心降低，增加稳定度操作时使用肘部力量避免无效动作先床头后床尾、先近侧后对侧现在是44页\一共有119页\编辑于星期五（四）卧床患者更换床单法目的用物准备环境准备保持患者清洁舒适预防压疮病室内无患者进餐或治疗按季节调节室内温度大单中单被套枕套床刷及床刷套需要时备清洁衣裤现在是45页\一共有119页\编辑于星期五方法备齐用物查对解释移开床旁桌椅铺近侧单扫床铺单更换被套整理归位移枕翻身撤各污单更换枕套

卷单扫床松被翻身现在是46页\一共有119页\编辑于星期五现在是47页\一共有119页\编辑于星期五现在是48页\一共有119页\编辑于星期五各单的折叠方法1.大单（纵折法）：反面在外，纵向对折两次后，再横向对折。2.被套（横折法）：正面在外，横向对折两次后，边与中线对齐，再将两端分别纵向向中线对折。3.棉胎：纵向3折后，再横向S形折叠。4.床褥：横向S形3折后，再纵向对折1次。5.中单：反面在外，横向对折两次后，边与中线对齐，再对折。6.橡胶中单：同中单。现在是49页\一共有119页\编辑于星期五分级护理是根据病情的轻、重、缓、急和病人的自理能力的评估结果，给予不同级别的护理

特级护理一级护理

二级护理

三级护理分级护理的应用标识：一级及以上护理----红色；二级护理----黄色；三级护理----绿色三、分级护理现在是50页\一共有119页\编辑于星期五现在是51页\一共有119页\编辑于星期五现在是52页\一共有119页\编辑于星期五现在是53页\一共有119页\编辑于星期五

第四节患者卧位的保持与变换现在是54页\一共有119页\编辑于星期五学习内容卧位的分类临床常用的卧位变换卧位法保护具的应用现在是55页\一共有119页\编辑于星期五卧位(patientposition)：

指患者休息和适应医疗护理时所需要采取的卧床姿势。现在是56页\一共有119页\编辑于星期五舒适卧位：指患者卧床时，身体各个部位处于合适的位置，感到轻松自在。卧床姿势应尽量符合人体力学的要求，维持关节的正常功能位置经常更换卧位，预防并发症保护隐私,促进患者身心舒适舒适卧位的基本要求

现在是57页\一共有119页\编辑于星期五稳定性卧位不稳定性卧位主动卧位被动卧位被迫卧位

根据患者的自主性、活动能力及疾病情况分为

根据卧位的平衡稳定性可分为一、卧位的分类现在是58页\一共有119页\编辑于星期五back现在是59页\一共有119页\编辑于星期五主动卧位：(activelyingposition)

患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧位姿势。被动卧位：(passivelyingposition)

患者自身无能力变换卧位，由他人帮助安置的卧位。

现在是60页\一共有119页\编辑于星期五被迫卧位：(compelledlyingposition)

患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要而被迫采取的卧位。

现在是61页\一共有119页\编辑于星期五头高足低位端坐位俯卧位仰卧位半坐卧位头低足高位膝胸卧位截石位侧卧位(五)

(四)

(三)

二、常用各种卧位(六)

(七)

(八)

(九)

(一)

(二)

现在是62页\一共有119页\编辑于星期五（一）仰卧位（supineposition）去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位现在是63页\一共有119页\编辑于星期五1、去枕仰卧位适用范围

全身麻醉未清醒或昏迷患者椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者现在是64页\一共有119页\编辑于星期五椎管内麻醉或脊髓腔穿刺术现在是65页\一共有119页\编辑于星期五2、中凹卧位(休克卧位）

适用范围：休克患者

实施：

抬高头胸部约10°-20°抬高下肢约30°现在是66页\一共有119页\编辑于星期五3、屈膝仰卧位适用范围:

腹部检查接受导尿会阴冲洗现在是67页\一共有119页\编辑于星期五（二）侧卧位

(side-lyingposition)现在是68页\一共有119页\编辑于星期五

适用范围:

（1）灌肠、肛门检查、配合胃肠镜检查等。（2）臀部肌内注射。（3）预防压疮。与仰卧位交替进行。（4）对单侧肺部病变者，视病情采取患侧卧位或健侧卧位。现在是69页\一共有119页\编辑于星期五姿势：摇床：床头支架摇起成30°~50°，再摇起膝下支架。（三）半坐卧位

(fowler’sposition)现在是70页\一共有119页\编辑于星期五靠背架：现在是71页\一共有119页\编辑于星期五（1）某些面部及颈部手术后；（2）心肺疾病引起呼吸困难的患者；**适用范围**使肺活量增加，有利于气体交换使回心血量减少，减轻肺淤血和心脏负担现在是72页\一共有119页\编辑于星期五（3）腹部、盆腔手术后或有炎症的患者（4）疾病恢复期体质虚弱的患者防止感染向上蔓延引起膈下脓肿可使腹腔渗出液流入盆腔，减少炎症扩散和毒素吸收，促使感染局限化有利于脓液、血液及渗出液的引流减轻腹部切口的张力现在是73页\一共有119页\编辑于星期五适用范围:急性左心衰竭、大量心包积液、重症哮喘等疾病引起呼吸困难的患者（四）端坐位(sittingposition)

现在是74页\一共有119页\编辑于星期五

(五)俯卧位(proneposition)

现在是75页\一共有119页\编辑于星期五**适用范围**

(1)腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。

(2)脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能仰卧或侧卧的患者。

(3)缓解胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气引起的腹痛。现在是76页\一共有119页\编辑于星期五床尾脚用支托物垫高15-30cm。

*姿势*

(六)头低足高位

(trendelenburg’sposition)现在是77页\一共有119页\编辑于星期五

（1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。（2）十二指肠引流术,有利于胆汁引流。**适用范围**现在是78页\一共有119页\编辑于星期五（3）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。**适用范围**现在是79页\一共有119页\编辑于星期五（4）下肢骨折牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防止下滑。**适用范围**颅内高压患者禁用现在是80页\一共有119页\编辑于星期五

床头脚用

支托物垫高

15-30cm,或根据病情而定

*姿势*

(七)头高足低位

(dorsalelevatedposition)现在是81页\一共有119页\编辑于星期五(1)颈椎骨折的患者作颅骨牵引。(2)颅脑手术后及头部外伤后的患者。**适用范围**现在是82页\一共有119页\编辑于星期五

(八)膝胸卧位

(knee-chestposition)

**适用范围**

(1)肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗。

现在是83页\一共有119页\编辑于星期五next

(2)矫正胎位不正或子宫后倾。(3)促进产后子宫复原。**适用范围**现在是84页\一共有119页\编辑于星期五back现在是85页\一共有119页\编辑于星期五

(九)截石位

(lithotomyposition)

适用范围

(1)会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查等。

(2)产妇分娩。注意事项：保护隐私；支腿架上垫上软垫，小腿比目鱼肌放在腿架上，不可外旋；支腿架不宜过高。现在是86页\一共有119页\编辑于星期五三、变换卧位法

目的：协助滑向床尾而不能自行移动的患者移向床头，使之恢复正常而舒适的体位。（一）协助患者移向床头法现在是87页\一共有119页\编辑于星期五一人协助法现在是88页\一共有119页\编辑于星期五二人协助法现在是89页\一共有119页\编辑于星期五（二）协助患者翻身侧卧

目的：变换姿势，增进舒适。便于更换或整理床单元。减轻局部组织受压，预防压疮的发生。减少并发症，如坠积性肺炎。适应治疗、护理的需要。

现在是90页\一共有119页\编辑于星期五一人帮助患者翻身术现在是91页\一共有119页\编辑于星期五二人协助法现在是92页\一共有119页\编辑于星期五轴线翻身法目的：协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后患者床上翻身。预防脊椎再损伤及关节脱位。预防压疮，增加患者舒适感。现在是93页\一共有119页\编辑于星期五轴线翻身法颈椎有损伤者：先戴颈托（无颈托时，由一人双手伸入肩胛部后方，两肘夹住头部两侧）患者双手屈曲放于胸前。操作者甲一手放于肩部，一手放于髋部；操作者乙一手放于髋部，一手放于屈曲的小腿处。使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，同时用力翻身。垫软枕于背部、兩膝之间、足跟。现在是94页\一共有119页\编辑于星期五现在是95页\一共有119页\编辑于星期五注

意

事

项护士的动作要协调轻、稳、不可拖拉，以防擦伤皮肤，翻身后应调节好患者的体位，保持其舒适。患者翻身的间隔时间应根据病情及皮肤受压情况而定。为带有各种导管的患者翻身时应首先注意安置妥当各种导管翻身后要检查导管有无脱落、移位、扭曲，保持其通畅。为特殊情况的患者更换卧位时应注意先换药后翻身，检查敷料有无脱落、浸湿颅脑手术后患者应取平卧位或卧于健侧，头部翻动时不可过于剧烈，以免形成脑移位引起脑疝，压迫脑干造成突然死亡。术后行颈椎和颅骨牵引的患者翻身时不可放松牵引；脊椎受损或脊椎手术后患者，使头、颈、躯干保持在同一水平翻动。有石膏固定或伤口较大的患者翻身后应注意防止患部受压注意节力原则：翻身时尽量使患者靠近护士。现在是96页\一共有119页\编辑于星期五【案例分析】龚某，男性，43岁，司机。因车祸伤2小时急诊入院。测T38.3C,P136次/分，R26次/分，BP75/53mmHg，患者极度烦躁，面色苍白，肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。你作为接诊护士，此时应给患者采取什么卧位？为什么？此患者经检查后，诊断为“脾破裂”，在全麻下行脾切除术，现手术回病房，全麻未清醒，应采取什么卧位？为什么？4小时后，患者全麻完全清醒，生命体征平稳，又应采取什么卧位？为什么？现在是97页\一共有119页\编辑于星期五第五节运送患者法现在是98页\一共有119页\编辑于星期五【目的】护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复第三节运送患者法——一、轮椅运送法现在是99页\一共有119页\编辑于星期五一、轮椅运送法【操作前准备】评估患者并解释患者准备了解轮椅运送的目的、方法，能主动配合护士准备衣帽整洁，洗手，熟悉操作方法用物准备轮椅，毛毯(根据季节酌情准备)，别针，软枕（根据患者需要）环境准备移开障碍物，保证环境宽敞现在是100页\一共有119页\编辑于星期五

实施：

现在是101页\一共有119页\编辑于星期五一、轮椅运送法【注意事项】经常检查轮椅性能，保持完好备用寒冷季节注意病人保暖推轮椅时速度要慢，并随时观察病情，以免病人感觉不适和发生意外【健康教育】解释搬运的过程、配合方法及注意事项在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生现在是102页\一共有119页\编辑于星期五二、平车运送法【目的】运送病情重的卧床病人的入院、出院、检查、治疗、手术或转运【评估】病人的一般情况病人的认知反应平车性能现在是103页\一共有119页\编辑于星期五计划：1、用物准备：平车及车上用物。2、患者准备：了解搬运步骤及配合方法。3、环境准备：宽敞，便于操作。4、护士准备：人数及用物。现在是104页\一共有119页\编辑于星期五1）挪动法2）一人搬运法3）两人搬运法4）三人搬运法5）四人搬运法实施：现在是105页\一共有119页\编辑于星期五一人挪动法操作步骤：移桌平车与床并齐固定平车病人挪动整理现在是106页\一共有119页\编辑于星期五搬运时注意每个人手的位置搬运时注意病人安全操作步骤：二人搬运现在是107页\一共有119页\编辑于星期五最常四用人的搬搬运运法方法现在是108页\一共有119页\编辑于星期五二、平车运送法【注意事项】搬运时动作轻稳，协调一致，确保病人安全、舒适操作中遵循节力原则推车途中要注意：

a.病人的头部卧于平车的大轮端；b.车速适宜；c.护士站在病人头侧；d.上下坡时，病人头部位于高处；e.冬季注意保暖；f.输液和引流管注意固定并保持通畅；g.不可用车