急性心肌梗死病人的健康教育

———急性心肌梗死病人的健康教育急性心肌梗死是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉的血供急剧减少或中断，使相应的心肌因严重而持久的缺血导致坏死。掌握急性心梗的保健知识对病人尽快康复和减少并发症是十分重要的。

【绝对卧床休息(十分重要)】卧床休息可减轻心脏负担、减少心肌耗氧量，有利于心功能恢复。根据ACC/ESC急性心肌梗死的治疗指南,在没有严重并发症的情况下，具体活动可依照以下办法：第1天绝对卧床休息，由家属帮助变换体位;第2天绝对休息，可自己变换体位;第3天在床上做四肢活动，如轮替活动肢体，屈膝，摆动双臂，活动颈、肩关节，家属帮助坐位，自己进食;第4天主动坐位10分钟，每天1～2次;第5天主动坐位30分钟，每天1～2次;第6天床边坐位，床边排便，进行写字、刷牙等较轻微的活动。

【逐渐增加活动量】从第7天开始逐渐增加活动量。老年人要听从医生的嘱咐，根据具体的情况适当活动。运动量宜从轻量级开始。第7天允许病人床边直立5～10分钟，每天1～2次;第8天床边步行2圈，每天1～2次;第9天室内步行30米，每天1～2次;第10天室内步行50米，每天1～3次，上厕所排便;在进行康复训练时，一定要适度而行，以不引起任何不适为度。心率增加10～20次/分钟为正常反应，若运动时心率增加超过20次/分钟、出现呼吸短促、眩晕、恶心、无力、心悸等反应，立即停止活动，原地休息，口服硝酸甘油等急救药，如果有条件吸氧。如果30分钟后不适感不能缓解，要立即到医院就诊。总之，病人一定要根据病情和活动过程中的反应，循序渐进的增加活动量，以达到或接近梗死前的活动度。决不能急于求成而采取危害身体健康的方法。

【食物细软，保证进食】有些病人发病后会出现食欲下降，不愿进食。这对病情是十分不利的。因为摄入量过少，满足不了病人的生理需要，不利于病情的恢复，甚至会引起血压降低，加重心肌的缺血。因此急性心肌梗死病人一定要保证热量供应。摄入水量每天1000～1500ml(具体情况根据汗量、尿量、呕吐量及有无心衰而定),每日主食分5～6餐吃。发病后的前3天，给予流质(汤类)或半流饮食(稀饭、面条)，两餐之间吃些水果如香蕉、桔子、葡萄等。病情平稳后，可以正常饮食。避免食用过多的动物性脂肪及含胆固醇高的动物内脏,可以适当吃些豆类及豆制品。

【少食多餐，避免过饱(非常重要)】过饱或暴饮暴食对急性心梗病人是十分危险的。因为一次食入过多的食物会增加心肌耗氧量，加重心脏的负担。因此应少量多餐，每次进食以7-8成饱为宜。肥胖或超重者需限制糖的摄入。

【限制食盐】钠可增加心脏负担，对急性心肌梗死病人是不利的。合并高血压的病人更应限制食盐的摄入量，每天要控制在5克以下。盐腌、盐渍加工的食物及酱油中均含有大量的食盐，应敬而远之。味精虽无咸味，但其钠的含量是食盐的80%左右，冠心病病人应尽量避免使用。

【补充微量元素及维生素】碘可以减少胆固醇和钙盐在血管壁的沉积,预防血管硬化。含碘丰富的食物有海带、紫菜、海鱼、虾、蚶、海蜇、海参等。钾可保护心肌细胞，含钾丰富的食物有菠菜、萝卜、卷心菜、芹菜茎、南瓜、鲜豌豆、柠檬。镁可以影响血脂代谢和血栓形成，含镁丰富的食物有小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞、桂圆。钙可以降低食物中胆固醇的吸收，含镁丰富的食物有奶类、豆制品，虾皮。维生素C有改善血管弹性防止出血的作用，又可以促进坏死心肌的愈合。含维生素C丰富的食物主要是新鲜蔬菜和水果，尤其是猕猴桃、鲜枣、甜椒、青菜、荠菜、草莓、柑橘等。

【预防便秘(十分重要)】因限制活动肠蠕动减弱，加之床上排便不习惯，若饮食不当、急性心肌梗死病人经常会出现便秘。而用力排便可加重心脏负担，使病情加重。因此，急性心肌梗死病人预防便秘是十分重要的。如何预防便秘呢?首先，要养成定时排便的习惯。其次，多饮水、增加蔬菜水果的摄入量，如芹菜、菠菜、韭菜、地瓜、苹果和香蕉等，因为水能够软化粪便而粗纤维可促进肠蠕动、软化大便。蜂蜜是预防便秘的最佳饮品，如果没有糖尿病的话，可在晚上睡觉前喝蜂蜜水。按时翻身、腹部按摩也能促进胃肠蠕动，缓解便秘。最后，如上述方法都无效的话，可服用番泻叶、通便灵以调节胃肠，必要时可使用果导、开塞露等。

【不吸烟，不酗酒】香烟中的尼古丁及烟碱对血管有直接的损伤作用，可诱发心血管痉挛，加重心肌缺血，所以有吸烟史的急性心梗病人要马上戒烟。饮酒后体内的肾上腺皮质激素及儿茶酚胺等内分泌激素升高，使血压升高，而且饮酒可增加对降压药物的抗药性。因此急性心梗病人急性期坚决不能喝