(30)-口腔癌口腔组织病理学

口腔组织病理学

口腔癌口腔癌-OSCC概述口腔颌面部最常见的恶性肿瘤（90％）约占全身恶性肿瘤的5％～8％符合一般恶性肿瘤的发病规律（多＞40y）年轻患者有增加的趋势，男性多见口腔癌-OSCC概述危险因素：吸烟、无烟烟草（鼻烟、嚼烟等）酗酒，HPV感染侵犯周围组织、淋巴结及血行转移口腔癌-OSCC临床表现部位：舌最常见（舌侧缘、舌腹、舌根），其次是牙龈、颊、唇、口底、腭部等表现：外生、溃疡、硬结症状：疼痛、口臭、张口和咀嚼困难、出血、消瘦、颈部肿大口腔癌-OSCC临床表现唇癌：下唇癌多见，常见于男性老人，发病因素与年龄和日光照射有关，表现为唇红缘狭窄、苍白、硬结或溃疡。图片来自网络口腔癌-OSCC临床表现

颊癌：主要位于颊黏膜后部，常延伸至上下前庭沟，表现为周缘隆起的溃疡，或外生/疣状增生的肿物，晚期可累及骨或皮肤。图片来自网络口腔癌-OSCC临床表现

口底癌：多位于口底前部近中线处，常表现为红色区域、溃疡或外生性病损，进展期常扩展至舌。口底及舌下白斑、红斑癌变率高。图片来自网络口腔癌-OSCC临床表现

舌癌：最常见，多发生于舌前2/3侧缘和舌腹面，约25%发生于舌后1/3处。常表现为外生性生长伴发溃疡，可导致舌活动受限，舌根癌就诊是往往晚期，表现为溃疡、疼痛、硬结。图片来自网络口腔癌-OSCC临床表现

腭癌：硬腭癌较少见，表现为乳头状或外生性生长，常位于硬腭中线一侧，倒吸烟者硬腭癌发病率高。软腭和腭垂癌常表现为溃疡或团块。图片来自网络口腔癌-OSCC临床表现

牙龈癌：包括牙龈和牙槽突的癌，常表现为溃疡性增生性病损。口腔癌-OSCC临床表现早期癌：对于治疗、预后都很重要。病理上浸润深度在固有层或浅粘膜下层白斑、红斑、红白斑（多表现为非均质性）溃疡口腔癌-OSCC病理

肉眼：肿物外生性或溃疡性，少数为浸润性，切面灰白色，实性，肿瘤较大时可见出血、坏死

镜下：异常增生的鳞状细胞突破基底膜，向结缔组织浸润生长。口腔癌-OSCC病理

分级：WHO2005年根据肿瘤的恶性程度、细胞和细胞核的多形性以及细胞分裂活性将口腔鳞癌分高分化、中分化、低分化口腔癌-OSCC病理

鳞癌分级：高分化鳞癌图片来自网络中分化鳞癌低分化鳞癌口腔癌-OSCC病理

鳞癌：浸润周围组织：血管、淋巴管、神经、骨及软组织（肌、脂肪、腺体）淋巴结转移口腔癌-OSCC病理预后及治疗效果判断：1.口腔癌组织学分级：价值有限

(1)判断主观性强；（2）肿瘤异质性，小块活检不能代表全貌；（3）未对周围周围支持组织评价。口腔癌-OSCC病理预后及治疗效果判断：2.口腔癌浸润前沿学说/肿瘤浸润前沿学说（ITF）：

指位于肿瘤-宿主交界处最前沿的3-6层肿瘤细胞或分散的细胞团，涉及内容：口腔癌的异质性、浸润前沿的组织病理分级、分子病理学及肿瘤细胞与肿瘤间质之间的相互作用。口腔癌-疣状癌概述

非转移性的高分化鳞癌亚型，分化高、预后好老年男性多见，75%发生于口腔，以下唇多见病因因素：长期使用烟草；HPV16、18感染（占40%）口腔癌-疣状癌病理特征：外生性、疣状缓慢生长、边缘推压生长，伴有角质栓塞形成间质炎细胞反应，肿瘤细胞分化好口腔癌-疣状癌病理特征：外生性、疣状缓慢生长、边缘推压生长，伴有角质栓塞形成间质炎细胞反应，肿瘤细胞分化好口腔癌-其他类型病理基底样鳞状细胞癌梭形细胞癌腺鳞癌：具有腺癌、鳞状