(6.1)-经络与腧穴第六周ppt

教学目标

1.掌握睛明、风门、肺俞、膈俞、委中、至阴、涌泉、攢足8个常用腧穴的定位、主治和操作方法。2.熟悉足太阳、足少阴经脉循行的路线。3.了解足太阳、足少阴经脉病候以及络脉、经别的内容；了解其余穴位的定位和归经。

足太阳膀胱经

BladderMeridianofFoot-Taiyang,BL．

(一）经脉循行：

1、体表路线：

起于目内眦，上额交会于巅顶；头顶部的支脉，从头顶分出到耳上方。巅顶部直行的脉，从头顶入里联络于脑，回出项部分开下行。一支沿着肩胛部内侧，挟着脊柱，到达腰部，从脊柱旁肌肉进入体腔，联络肾脏，属于膀胱；腰部的支脉，向下通过臀部，进入腘窝中。

后项的另一支脉，通过肩胛骨内缘直下，经过臀部下行，沿着大腿后外侧，与腰部下来的支脉会合于腘窝中，由此向下通过腓肠肌，出于外踝的后面，沿着第五跖骨粗隆，至小趾外侧端，与足少阴肾经相接。

体表：起于目内眦，上额，循头顶，夹督脉下项，分成两支，沿脊柱旁寸半及三寸、大腿后侧下行，汇合于腘窝正中，沿小腿后侧、足外侧下行，在小趾外侧端与足少阴肾经相接。体内：络肾，属膀胱，联络脑。2、循行分布特点走向：从头走足位置：头后-背部-下肢外侧后缘属性：阳经联系脏器：膀胱、肾、脑、目、鼻属络关系：属膀胱络肾起止穴：睛明—至阴交接关系：上接手太阳小肠经，下交足少阴肾经（二）主要病候（主“筋”所生病，本经多血少气，

申时气血注此）①小便不通遗尿②癫狂热病疟疾③目痛见风流泪鼻塞多涕鼻衄④经脉所过部位病痛（三）主治概要

外经病：头痛，目疾，项强，背腰痛，下肢痿痹。脏腑病：背俞穴主治所属脏腑的病证。神志病：癫狂，痫证，失眠。（三）常用腧穴：

起于睛明，止于至阴，左右各67个穴位

目内眦、眶骨、眉头、前发际、枕外隆凸、斜方肌、胸椎棘突、腰椎棘突、髂后上棘、骶正中嵴、骶后孔、尾骨、臀横纹、股二头肌肌腱、腘横纹、腓肠肌、跟腱、外踝、骰骨、第５跖骨粗隆、第５跖趾关节、趾蹼缘、趾甲角。１、睛明定位：目内眦角稍内上方0.1寸凹陷处。功能：疏风清热、通络明目配穴：合谷、风池—清热疏风

—结膜炎、目痒肝俞、光明—调肝养血明目

—夜盲、色盲、近视刺灸：嘱患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，右手缓慢进针，紧靠眶缘直刺0.5～1寸，如遇阻力较大或患者感觉疼痛，将针稍提起，改变方向再刺。不捻转，不提插。出针后按压针孔片刻（3-5分钟）。禁灸。现代研究：功能性遗尿、坐骨神经痛、视神经萎缩、视网膜病变２、攒竹定位：眉头凹陷中。功能：清热散风、通经明目配穴：风池、合谷—祛风清热镇痛

—目赤肿痛、流泪列缺、颊车—通经活络

—面瘫、面肌痉挛刺灸：斜刺至鼻骨或从眉端沿皮横刺，局部麻胀，向眼眶放散。治疗眼病，可向下斜刺0.3～0.5寸；治疗头痛，面瘫，可平刺透鱼腰。禁灸。现代研究：呃逆、腰背痛、腰损伤、视神经萎缩3、通天（利窍要穴—清窍、鼻窍、心窍）定位：当前发际正中直上4寸，旁开1.5寸。功能:祛风清热、通窍活络配穴：风池、昆仑—祛风清热镇痛

—头重眩晕迎香、上星—清热、通利鼻窍

—鼻渊、鼻疮人中、内关—回阳固脱

—虚脱刺灸：平刺0.3～0.5寸；可灸。4、天柱（脑后四大要穴—风府、哑门、风池）定位：后发际正中旁开１·３寸，斜方肌外缘。功能：醒脑开窍、通络镇痛配穴：养老—颈椎病列缺、后溪—舒筋通络

—头痛、项强印堂—鼻炎合谷、太阳—清热明目

—目赤肿痛刺灸：直刺或向下斜刺0.5～0.8寸。不宜向内上方深刺，以免伤及延髓。可灸

5大杼

（八会穴—骨会）定位：第一胸椎棘突下，旁开１·５寸。功能：祛风通络、强健骨节、壮骨充髓刺灸：斜刺０·５～０·８寸。可灸。

6、风门（“热府”足太阳经与督脉交会穴）定位：当第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。功能：祛风宣肺、清热消肿、止咳平喘配穴：合谷、外关—解表清热—发热、咳嗽肩井、支沟—舒筋通络镇痛

—肩背疼痛、肋间神经痛曲池、血海—清热凉血—荨麻疹风门为祛风要穴之一，治一切外感中风之证。刺灸：向内斜刺0.5～0.8寸；可灸。

一大杼二风门

三椎肺俞厥阴四

心五肝九十胆俞

十一脾俞十二胃

十三三焦椎旁居

肾俞却与命门平

十四椎外穴是真

大肠十六小十七

膀胱俞与十九平

（何为背俞穴）

7、肺俞（药物贴敷要穴）定位：第三胸椎棘突下，旁开１·５寸。功能：清热理肺、止咳平喘、开泄腠理配穴：中府—俞募配穴—疏风解表、宣肺止咳—咳嗽膏肓、三阴交、复溜

—补虚损、清虚热—骨蒸潮热盗汗曲池、血海—祛风邪、和营血、化瘀滞—皮肤瘙痒肺俞、心俞—洋金花、甘遂贴敷—慢性支气管炎肺俞、大杼等穴—白芥子、甘遂等贴敷—支气管哮喘(夏发者在三九贴，冬发者在三伏贴)刺灸：向内斜刺0.5～0.8寸。不宜深刺。可灸。现代研究：增强呼吸功能8、心俞（心背俞穴）定位：在背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。功能：宁心安神，宽胸降气。应用：巨阙（俞募）、内关—心痛、惊悸内关、神门—失眠 肝俞、丰隆—痫证神门、三阴交、太冲—心惊，健忘，失眠大椎、肺俞、合谷—外感发热咳嗽刺灸：向内斜刺0.5～0.8寸，可灸（同肺俞）。现代研究：冠心病、多寐症、增强心肌收缩力、抑制冠状动脉粥样硬化斑块形成9、膈俞：八会穴之血会定位：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。取法：肩胛骨下角平第七胸椎。功能：和胃降逆，宽胸理血。配穴：内关、中脘、足三里—呕吐，呃逆肝俞、脾俞—血虚、血证肺俞、膻中—咳嗽，气喘胆俞（崔氏四花穴）—灸法—肺痨刺灸：向下或向内斜刺0.5～0.8寸。现代研究：贫血、心肌缺血、降压、胰岛素非依赖性糖尿病

10、肝俞：肝背俞穴定位：当第９胸椎棘突下，旁开1.5寸。功能：疏肝明目，行气通络。配穴：期门（俞募）、支沟、阳陵泉、太冲

—肝脏疾病，胁肋痛太冲、太阳、睛明—目眩、目赤肿痛刺灸：向内斜刺0.5～0.8寸。11、胆俞

胆背俞穴定位：在背部，当第十胸椎棘突下，旁开1.5寸功能：清利肝胆，养阴清热。配穴：太冲、阳陵泉—呕吐、胃炎、胆道蛔虫症日月（俞募

）—胁痛，肝、胆疾病（胆囊炎、黄疸）刺灸：向内斜刺0.5～0.8寸，局部酸胀感，可向两肋间放散；可灸。现代研究：慢性胆囊炎、胆道蛔虫症、提高机体免疫功能、无黄疸型慢性肝炎、治疗肝炎的常用穴之一12、脾俞：脾背俞穴定位：当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。功能：健脾和胃，升清利湿。配穴：章门（俞募）—腹胀，吐泻上巨虚、天枢—泄泻、痢疾中极、足三里、三阴交—黄疸、水肿天宗—背痛刺灸：向下或向内斜刺0.5～0.8寸。可灸。13、胃俞胃背俞穴定位：当第12胸椎棘突下旁开1.5寸。功能：调中和胃，化湿消滞。配穴：内关、梁丘、中脘（俞募）、足三里—胃脘痛中脘、足三里—完谷不化上巨虚、三阴交—腹痛泄泻四缝—疳积刺灸：向下或向内斜刺0.5～0.8寸。可灸。14、肾俞肾背俞穴定位：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。取法：肋弓下缘平第二腰椎。功能：益肾助阳，纳气利水。配穴：京门（俞募）—遗精，阳痿，月经不调三阴交，关元（灸）—遗精、白浊三阴交，关元、太溪—月经不调 关元(灸)、中极(灸)、三阴交(针)—遗尿阴陵泉、三阴交—带下，水肿 太溪、听宫—耳鸣耳聋操作：直刺0.5～1寸。可灸。15、大肠俞

大肠背俞穴定位：当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。取法：髂脊平第四腰椎。功能：调理大肠，通络止痛。配穴：天枢（俞募

）—腹胀、泄泻上巨虚、承山—便秘肾俞、环跳、委中—腰痛（肾虚）至阳、腰阳关、大肠俞—腰脊痛（风湿）刺灸：直刺0.8～1.2寸。可灸。16、次髎定位：当髂后上棘内上方，适对第2骶后孔。取法：约当髂后上棘下与督脉水平连线的中点。功能：强健腰脊，调经止带。配穴：血海、关元、三阴交—痛经关元、三阴交—月经不调、带下

三阴交、中极、肾俞—小便不利、遗尿委中—腰腿痛刺灸：直刺l.0～1.5寸。可灸。

治前阴病要使针感向前阴放射。17、会阳定位：在骶部，尾骨旁开0.5寸。功能：理气调肠、清热利湿配穴：血海、曲池、阴陵泉

—祛风除湿、活血止痒

—阴部瘙痒关元—温肾助阳—阳痿、遗精百会、长强—升阳固脱

—脱肛、痔疮刺灸：直刺0.8～1寸；可灸。

18、承扶定位：在大腿后面，臀下横纹的中点。功能：祛风湿、通经络、健腰腿、调肛肠配穴：环跳、承山、悬钟

—舒筋活络止痛

—坐骨神经痛秩边、环跳—臀上皮神经炎足三里—重症肌无力秩边、承山—便秘

刺灸：斜刺０·５～０·８寸。可灸。19、委阳三焦下合穴定位：在腘横纹外侧端，当股二头肌腱的内侧。（委中外侧旁开1横指）功能：调理三焦，壮腰健腿。配穴：三阴交、中极、膀胱俞、昆仑—腹满、小便不利承山、阳陵泉—下肢挛痛操作：直刺l.0～1.5寸。可灸。《灵枢·本输》：“三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱”，故其下合穴在膀胱经20、委中

（合穴下合穴四弯穴腰腿病症代表穴“腰背委中求”）定位：膕横纹中央，股二头肌腱与半腱肌腱的中间。功能：壮腰强膝，舒筋清热配穴：肾俞、腰阳关—各种原因腰腿痛阳陵泉、悬钟

—补髓强筋、活血通络

—下肢痿痹人中—二中方—发热、中暑曲池、风市

—祛风清热、凉血解毒

—湿疹、疔疮，腹痛、吐泻刺灸：直刺１～１·５寸。或用三棱针刺络放血（腘静脉）。可灸。21、膏肓定位：第四胸椎棘突下，旁开３寸。功能：理肺补虚、止咳平喘配穴：天突、大椎—理肺降气平喘

—咳嗽、支气管哮喘足三里、膈俞

—健脾生血补虚

—骨蒸、劳热、盗汗（肺痨）刺灸：向下或向内斜刺0.5～0.8寸。不宜深刺。可灸。22、志室定位：在腰部，当第2腰椎棘突下旁开3寸。功能：补肾益精，清热利湿。配穴：肾俞、关元—遗精、阳痿 委中、太溪—肾虚腰痛刺灸：直刺0.5～1.0寸。23、秩边定位：平第四骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。取法：骶管裂孔旁开4横指。功能：强健腰骶、理肛疗痔。配穴：环跳、委中、阳陵泉—腰腿痛、下肢痿痹支沟、承山—痔疮、大小便不利曲泉、阴廉—阴痛、睾丸炎

刺灸：直刺1.5～3寸。24、承山（疗痔要穴小腿三要穴－足三里、阳陵泉）定位：当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。（取穴）功能：舒筋利腿、理肠疗痔配穴：长强、血海—痔疮大肠俞、秩边

—理气清热、通调肠腑

—便秘环跳、阳陵泉—舒筋活血通络

—腓肠肌痉挛刺灸：直刺０·５～１寸。可灸。现代研究：胃痉挛、腓肠肌痉挛、习惯性便秘、痔疮、顽固性肛门周围瘙痒症

25、昆仑经穴孕妇敏感穴定位：外踝尖与跟腱之间凹陷处。功能：清利头目，舒痉活络，催产调胎配穴：后溪、风池—头痛项强头痛,惊痫—后溪、风池攒竹—目眩至阴—难产太溪、申脉—脚跟痛刺灸：直刺0.5～0.8寸。妊娠慎针。（《大成》：妊妇刺之落胎。）现代研究：降结肠下部及直肠的蠕动增强（产生便意）、原发性高血压有降压作用26、申脉（八脉交会穴、通于阳跷脉，小儿癫痫要穴）定位：外踝直下方凹陷中。功能：清利头目，舒筋活络，调理阳跷配穴：后溪、前谷—癫痫金门、足三里—内眦和颈项病

阳陵泉、足三里—治疗下肢瘫痪（足外翻）刺灸：直刺0.3～0.5寸。现代研究：失眠（上午泻申脉、下午补照海）、小儿泄泻（灸申脉）、申脉、后溪(左病取右，右病取左，左右均病取双侧穴)治眶下神经痛

27、至阴（井穴调胎要穴）定位：足小趾外侧距趾甲角０·１寸。功能：醒脑开窍、清利头目、催产调胎配穴：风池、攒竹—祛风邪、清头目

—头痛、目痛三阴交—调冲任、理胞宫

—胞衣不下、难产刺灸：浅刺0.1寸，胎位不正多灸。孕妇禁针。现代研究：胎位矫正、胎盘滞留

胎位不正取双侧至阴，用艾条温和灸，以妊娠28周至36周疗效最好，灸前排空小便，松开腰带，正坐垂足位或仰卧屈膝位，每侧腧穴灸15～20分钟，每天1次，灸1～5次收效，见效即止。足太阳膀胱经小结1、经脉循行：起于目内眦，上额，循头顶，夹督脉下项，分成两支，沿脊柱旁寸半及三寸、大腿后侧下行，汇合于腘窝正中，再沿小腿后侧、足外侧下行，止于小趾外侧端。体内路径：络肾，属膀胱，联络脑。2、本经共有67个腧穴，起于睛明，止于至阴。足太阳膀胱经穴睛明：目内眦稍上方（旁开0.1寸）。头项攒竹：眉头内侧端（眶上切迹）。天柱：后发际正中旁开1.3寸，斜方肌外缘。风门：第2胸椎棘突下肺俞：…3膏肓：第4胸椎棘突下心俞：…5

膈俞：…7（平至阳）旁肝俞：…9旁开胆俞：…10开1.5脾俞：…11

3寸胃俞：…12寸肾俞：第2腰椎棘突下志室：第2腰椎棘突下(平命门)

大肠俞：…4（平腰阳关）膀胱俞：平第2骶后孔次髎：第2骶后孔中。秩边：平第四骶后孔委阳腘外侧端，股二头肌腱内侧。委中横纹中点承山：腓肠肌两肌腹间凹陷之顶端。下飞扬：昆仑直上7寸。肢昆仑：外踝尖与跟腱之间。申脉：外踝尖下方凹陷中。束骨：第5跖趾关节后，赤白肉际。至阴：足小趾外侧趾甲角旁0.1寸。

3、足太阳经穴主治表本经腧穴主治头、项、目、背、腰、下肢部病证以及神志病，背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑病证和组织器官病证。

头项部穴——局部病症腰背部穴——局部病症、邻近脏腑病症背俞穴——主治与其相关的脏腑组织器官的病症膈俞治血虚、血证膏肓治虚证肘膝以下穴——主治头、项、目、背、腰、下肢部病证以及神志病。委阳—三焦病委中—腰痛（腰背委中求）、吐泻、热证承山—痔疮—经别入肛门—大肠病昆仑——难产、癫痫申脉——失眠、癫狂、痫症至阴——胎位不正、难产举例

王某某，男，40岁，工程师。在家扫地，忽然扭腰，腰疼痛，活动受限。急诊。采用委中放血疗法，并针外踝后昆仑穴，边针刺边活动腰部10分钟后，完全恢复。

足少阴肾经

KidneyMeridianofFoot-shaoyin,KL.

（一）经脉循行：

1、循行路线：起于足小趾之下，斜向足心，出于舟骨粗隆下，沿内踝后，分支进入足跟，再向上行于小腿内侧，出腘窝内侧，向上行大腿内后缘，通向脊柱，属于肾脏，联络膀胱。（腧穴通路：还出于前，浅出腹前，上行经腹、胸部，终止于锁骨下缘。）肾脏部直行的经脉，从肾向上，通过肝和横膈，进入肺中，沿喉咙挟舌根旁；肺部支脉，从肺部出来，联络心脏，流注于胸中，与手厥阴心包经相接。体表：起于小趾下，斜走足心，循内踝，沿下肢内侧后缘上行，经腹胸第一侧线，止于锁骨下。体内：属肾，络膀胱，贯肝入肺，循咽喉，挟舌本，支脉从肺联络心脏，流注胸中，与手厥阴心包经相接。2、循行分布特点走向：从足走胸位置：下肢内侧后缘属性：阴经联系脏器：肾、膀胱、肝、肺、心属络关系：属肾络膀胱起止穴：涌泉—俞府交接关系：上接足太阳膀胱经，下交手厥阴心包经《灵枢·经脉》：是动则病：面不欲食，面如漆柴（1），咳唾则有血，喝喝（2）面喘，坐而欲起目。如无所见，心如悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥（3）。

是主肾所生病者：口热、舌干、咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，心痛，黄疸，肠澼（4）,脊、骨内后廉痛,痿、厥（5），嗜卧,足上热而痛。

①咳血气喘②舌干咽喉肿痛③水肿大便秘结泄泻④腰痛经脉所过部位病痛（二）主要病候：

（三）主治概要：

妇科、前阴病：月经不调，带下，阴挺，遗精，遗尿，癃闭。肾虚证：耳鸣，耳聋，腰痛，咽痛，气喘，下渴、齿痛。外经病：足心热，下肢痿痹，股内后侧痛。（三）常用腧穴：

起于涌泉，止于俞府，左右各27个穴位

足底、舟骨粗隆、跟腱、内踝尖、胫骨内后缘、腘横纹、半腱肌腱、半膜肌腱、耻骨联合上缘、脐中、肋间隙、锁骨等。１、涌泉（井穴回阳九针穴敷贴要穴）定位：足底２、３趾趾缝纹端与足跟连线的前1/3与后2/3交点处。足趾跖屈时呈凹陷。功能：滋阴降火，醒脑安神配穴：头痛、头昏、失眠、癔病

—四神聪、神门

鹅口疮—蓖麻散外敷涌泉口腔溃疡—吴茱萸醋调敷贴涌泉昏厥，癫狂—百会、水沟；小儿惊风—合谷小儿高热惊厥—针涌泉，必要时加十宣点刺放血。缺乳症—强刺激涌泉，针后立即用手挤乳并让婴儿吸吮。配肩井、合谷刺灸：直刺０·５～１寸。可灸。贴敷。现代研究：膈肌痉挛、心绞痛、降压、偏头痛２、太溪（输穴原穴回阳九针穴肾经代表穴）

定位：内踝尖与跟腱之间的凹陷中。功能：补肾益阴、培本固精、壮腰健腿配穴：少泽—咽喉炎、齿痛列缺—阴虚咽喉肿痛，失音

飞扬—原络配穴

—滋阴补肾—头痛目眩肾俞、志室—温肾壮阳

—遗精、阳痿、肾虚腰痛三阴交—消渴（下消）神门—失眠刺灸：直刺0.5～0.8寸。可灸。现代研究：改善肺呼吸功能、增强肾泌尿功能、嗜酸性白细胞减少３、照海（八脉交会穴—通阴跷脉、配列缺合治肺系，咽喉，胸膈疾病）

定位：内踝尖下方凹陷中。功能：补肾调经、清热利咽配穴：失眠—针照海、申脉，调理阴阳跷脉痫证—申脉（调理阴、阳跷脉）肋间神经痛—针照海，泻法咽喉干痛—列缺（八脉）月经不调，带下—中极、三阴交小便频数—肾俞；癃闭配曲骨刺灸：直刺０·５～0.8寸。可灸现代研究：失眠症、急慢性扁桃腺炎、咽炎、鼻咽管炎、并利尿、降压、消肿的疗效４、复溜