高三二轮复习：血糖调节与糖尿病学案

3/3血糖调节与糖尿病（二轮微专题）学案课程标准要求：1.2.1以血糖、体温、pH和渗透压等为例，阐明机体通过调节作用保持内环境的相对稳定，以保证机体的正常生命活动。近年考点：2021（21，非选择题）、2020（12，单选）、2019（27，非选择题）（一）呈现情景，复习知识1.什么是血糖？血糖的来源和去路有哪些？2.完善模型（二）分析情景，深度思考情景：甲、乙、丙三人在一次社区健康日活动中检测出尿糖超标，为进一步弄清是否患糖尿病，依据规范又进行了血液检测。图1、图2所示为空腹及餐后测定的血糖及胰岛素浓度。糖尿病血糖浓度标准为：空腹≥7.0mmol/L，餐后2h≥11.1mmol/L，请回答下列问题：1.“假如你是医生，请你据图初步判断谁可能是糖尿病患者?”2.糖尿病往往有多种病因，小组讨论已知的发病机制：图中所示①、②、③是由三种自身免疫问题所导致的糖尿病。请结合图片分析，①、②、③的发病机制。3.甲、乙患者患糖尿病的可能因素是什么？4.胰岛素具有降低血糖的作用，因为其能促进组织细胞摄取和利用葡萄糖。其具体机理与组织细胞膜上的葡萄糖转运载体(GLUT)有关，葡萄糖转运载体有多个成员，其中对胰岛素敏感的是GLUT4。请据图分析：①胰岛素如何调节组织细胞摄取和利用葡萄糖的?②GLUT1-3几乎分布于全身所有组织细胞，它们的生理功能不受胰岛素的影响，其对于能量代谢的意义是什么?5.正常人体在黎明觉醒前后肝脏生糖和胰岛素敏感性都达到高峰，伴随胰岛素水平的波动，维持机体全天血糖动态平衡，而患者乙被发现存在“黎明现象”（黎明时处于高血糖水平，其余时间血糖平稳）。请据图分析，并完成填空：（1）如图所示，觉醒后人体摄食使血糖浓度上升，葡萄糖经GLUT2以__________方式进入细胞，代谢生成ATP，ATP/ADP比率的上升使ATP敏感钾通道______，细胞内K+浓度______，细胞膜内侧膜电位的变化为__________，引起钙通道打开，Ca2+内流，促进胰岛素以_______方式释放。（2）已知人体昼夜节律源于下丘脑视交叉上核SCN区，通过神经和体液调节来调控节律。研究发现SCN区REV-ERB基因节律性表达下降，导致机体在觉醒时糖代谢异常，表明“黎明现象”与生物钟紊乱相关。由此推测，乙患者的胰岛素不敏感状态可能具有__________的特点，而___________________________可能成为糖尿病治疗研究新方向。6.为探讨薯蓣粥改善2型糖尿病糖代谢和胰岛素抵抗的可能作用机制，科研工作者利用40只生理状况相同的健康雄性大鼠进行了相关实验。结果表明，薯蓣粥能有效改善2型糖尿病模型大鼠的糖代谢及胰岛素功能，薯蓣粥联合二甲双胍的效果更佳。下表为部分实验步骤，请完成表格。(注：2型糖尿病往往与生活方式和饮食习惯有关，主要表现为胰岛素抵抗和高胰岛素血症；二甲双胍为治疗2型糖尿病的药物，与胰岛素合用，可减少胰岛素用量。)实验步骤的目的简要操作过程随机选择32只大鼠建立2型糖尿病大鼠模型给予________饲料喂养6周获得造模组对实验组，对照组进行分组造模成功的32只大鼠随机分为模型组、________、二甲双胍组、联合用药组，每组8只实验组、对照组进行实验处理(右栏只列出部分实验组)二甲双胍组给予二甲双胍片100mg·kg－1·d－1灌胃，空白组、________给予10mL·kg－1·d－1生理盐水灌胃观察记录实验数据干预6周后各组大鼠进行口服葡萄糖耐量实验，记录相关数据（三）深化探究，融会贯通结合上述有关血糖调节的信息分