康复医学考试复习题(附答案)

--康复医学考试复习题 名词解释： 康复〔rehabilitation〕：是综合、协调地应用各种措施，减少病、伤、残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量。康复医学：是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。研究有关 功能障碍的预防、评定和处理〔治疗、训练〕等问题。是医学的第四方面， 与保健、预防、临床共同组成全面医学。 也是卫生保健不可缺少的局部。 残疾：直接意义是：功能丧失或减弱或异常。有译为弱能、失能。是指因外伤、 疾病 、发育缺陷或精神因素 造成 明显的身心功能障碍 ，以 致不同 程度地丧失 正常生活、 工作和学习的一种 状态。 广义的 残疾 包括病 损、残障 在，成为 人体身心 功能障碍的 总称。残疾者：是指心理、生理、人体构造上，*种组织，功能丧失或者不正常，使得局部或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。包括视力、听力、语言、肢体、智力、精神、脏、多重残疾和其他残疾的人。徒手肌力检查〔MMT〕：根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作到达最大的活 动围 。 根据肌肉 活 动 能 力及抗阻 力的 情况 ， 按肌 力分 级标准来 评定 级别 。日 常生活活 动 )：指 们 日 常生活 中 ，为 了照料自己 的 衣 、 食 、 住 、 行 ，保 持 个 人卫生 整洁 和进 展独立 的社 区 活 动所必须 的一 系列 的 根本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进展的、最根本的、最具有共性的活动。填空题：的人为对象，也许局部或系统功能无法恢复，但仍可带着*些功能障碍而过着有意义、有成效地生活。康复是以提高生活质量最终回归社会为目标。世界卫生组织提出康复效劳的方式有三种：康复机构的康复、上门康复人员、社区康复。康复医学是以功能障碍为主导。而功能障碍又分为器官水平病损、个体水平残疾和社会水平残障三个层次。康复医学的组成包括：康复医学根底、康复评定、康复治疗。康复医学的对象主要是：残疾者及其功能障碍。致残原因有：疾病、营养不良、遗传、意外事故、物理化学因素、社会心理因素。7"国际残疾分类"将残疾划分为三个独立的类别，即：病损、残疾、残障。常用肌力测定方法有：徒手肌力检查应用简单械肌力测试等速肌力测试。用Carroll的上功能，有 3个，分为~七 。其中 ~Ⅳ 类主要抓握 ，Ⅴ 、Ⅵ 协调 和整个上的功能。下 的功能评定以步行 能评定和步态 分析 为主要容 11答 题：康复医学的疗效评定等级是什么？① 无病症，完全独立；② 有病症，能完全独立；③ 局部独立，需要不接触身体的帮助；④ 局部独立，需要小量接触身体的帮助〔自己出力占 3/4〕⑤ 局部依赖，需要中等量帮助〔 自己出力占 1/2〕⑥ 大局部依赖，需要大量帮助〔 自己出力〔小于 1/2,约为 1/4〕⑦ 完全依赖。人们赖以生存的主要能力有：①对周围环境作出辨时、辨向、辨人②个人生活自理：③行动〔步行、利用轮椅及交通工具〕；④家务活动、娱乐活动；⑤社会活动；⑥劳动或就业，做到经济自立。关于残疾预防。〔一〕一级预防 应放在首位 1.目的 减少各种病损的发生。2.效果 最为有效，可降低残疾发生率70％。〔二〕二级预防 1.目的 限制或逆转由病损造成的残疾。 2.效果 可降低残疾发生率10％～20％。〔三〕三级预防 1.目的 防止残疾转化为残障。2.效果 减少残疾残障给个人、家庭和社会所造成的影响。什么是康复评定？其目的和作用是什么？康复医学评定又称康复评定，是用客观的量化的方法有效和准确地 评定残疾者功 能障碍 的种类 、性质 、部位、围、严重程度 和预后 。1、了解 残疾所致功 能障碍 的性质 、部位、围、严重程度 、开展趋势 、预后 和结局。2、为制定康复治 疗方案提供 客观的依据 。3、动态观察残疾的开展变化。4、评定康复治疗的效果。5、开发新的康复治疗手段。简单器械的肌力测试在肌力较强〔超过 3级〕时，需用专门的器械进展测试。1、握力测试：用大型握力计，以握力指数评定。正常值＞50。2、捏力测试：用握力计或捏力计，正常值约为握力的 30%。3、背拉力测试：用拉力计，以拉力指数评定。正常值男性 105~20，女性100~150。4、四肢各组肌群的肌力测试：在标准姿势下通过钢丝绳与滑车装置牵拉固定的测力计。决定关节活动围的因素：1、关节的解剖构造情况 2、产生关节运动的原动肌的肌力 3、与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性。下肢主要关节正常活动围关节 运动 正常活动围髋 屈 伸 0°~15°收、外展 各 0°~45°.旋、外旋 各 0°~45°膝 屈、伸 屈： 0°~150°伸： 踝 背屈 0°~20°跖屈 0°~45°用 Carroll的上肢功能试验将 33个工程按评分标准评出分数，求出总分，对照标准，评定其功能。功能级 分值Ⅰ级：微弱 0~25分Ⅱ级：很差 26~50Ⅲ级：差 51~75分Ⅳ级：局部 76~89Ⅴ级：完全 90~98Ⅵ级：最大 99〔利手，96〔非利手〕关于平衡及评定容静态平衡指人体所处的一种姿势或稳定状态；动态平衡指人体在运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持姿势的一种能力。平衡的维持机制：主要取决于重心与支撑面。容：〔1〕静止状态下：在不同体位时均能保持平衡，睁、闭眼时能维持姿势稳定，在一定时间能对外界变化做出必要的姿势调整反响。〔2〕运动状态下：能准确地完成运动，并能完成不同速度的运动，运动后能回到初始位置，或保持新的体位平衡。〔3〕动态支撑面：当支撑面发生移动时能保持平衡。〔4〕姿势反射：当身体处在不同体位时，由于受到外力而发生移动，机体建立新平衡的反响时间和运动时间。9关于协调及评定容定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，到达准确的目标等几方面。1、指鼻试验 2、指—指试验 3、轮替试验 4、示指对指试验 5、拇指对指试验 6握拳试验7、拍膝试验 8、跟—膝—胫试验 9、旋转试验 10、拍地试验选择题及判断题局部知识要点：临床医师是二级预防的组织者和执行者。步态分析的术语:步长：正常人约为 50~80cm。跨步长约为 100~160cm。步宽：正常人约为 5~11cm。足角：正常约为 左右。步频：单位为步数/min。正常人约为 95~125步/min。步行速度： 正常人平均自然步速约为 65~100m/min。步态。臀中肌步态：步行时上身左右摇摆，状如鸭步。股四头肌步态：表现为足跟着地后髋 关节伸展 ，膝关节被 动伸 直，造 成膝反。跨越或垂 足步态：胫前 肌麻痹 者，形成跨越 步。减痛 步态：患侧 站立时间缩短 ，步幅变短 。帕金森 步态：步行启 动困难 ，行走 时双 上肢僵硬而缺乏伴随 的运动，小 步幅快 速向前行走，不能随意骤停或转向，呈现出前冲或慌步态。偏瘫步态：又称为划圈步态。剪刀步态：痉挛性脑瘫的典型步态。行走时双膝侧相互摩擦碰撞，足尖着地，呈剪刀步或穿插步。痉挛性截瘫步态：脊髓损伤所致的截瘫患者较重者出现剪刀步伴踝痉挛；较轻者出现臀大肌步态、垂足步态。小脑共济失调步态：酩酊或醉汉步态，不能走直线，呈曲线或"Z〞形前进。短腿步态：患肢缩短达2.5cm以上。第一章——康复医学概论康复医学的容围：医疗康复、 教育康复、社会康复、职业康复、康复工程、而构成全面康复。康复效劳的方式：康复机构的康复、上门康复效劳、社区康复。康复医学的组成：康复医学根底、康复评定、康复治疗。康复医学开展的初期以神经系统病和骨科病为主。康复治疗：1.物理疗法、2.作业疗法、3.言语治疗、4.心理治疗、5.文体治疗、6.中国传统治疗、7.康复工程、8.康复护 理、9.社会效劳。临床 医师是三级预防 的组织 者和执 行者〔应 为二级〕 我 国的残疾分五类 视力残疾 听力 语言残疾 智力残疾 肢体残疾 精 神残疾 第二 章——康复医学评定肌力测 定方法：徒手 肌力检查 、应用简单器械 的肌力测试 、等速 肌力测试 。徒手 肌力检查缺乏 不能说明 肌肉收 缩能力 定量分级标准 较粗略 测试 者主评价 的误差 较大。肌力检查的分级标准：〔MMT〕级别 名称 标 准 相当正常肌力0零 无可测知的肌肉收缩 0微缩 有轻微收缩，但不能引起关节活动 10差 在减重状态下能作关节全围运动 25尚可 能抗重力作关节全围运动 ，但不能抗阻力 50良好 能抗重力，抗一定阻力运动 75正常能抗重力，抗充分阻力运动100简单器械的肌力测试：握力测试〔正常值＞50〕；捏力测试〔正常值约为握力的%〕；背拉力测试〔正常值男性0，女性0〕；四肢各组肌群的肌力测试。〔注意正常值〕肌力测定的禁忌症：1、不能进展 3级以下的肌力测试及手部肌肉的测试。2愈合、骨关节不稳定、关节急性扭伤或拉伤等为绝对禁忌症。3、疼痛、关节活动受限、亚急性或慢性扭伤或拉伤、心血管疾病为相对禁忌症。引起关节活动常为：关节、软组织、骨损的疼痛肌肉；制动、性、肌力不及慢性不良等的软组织缩缩；关节围软组织；关节损伤积液、关节围；关节；关节常；各种 损的肌肉瘫痪 或无力；运动控 障碍 等。测量 关节活动围的工具 ：通用量角 器；方盘量角 器。肘关节的正常活动围为：屈、伸0°~150°〔P33〕踝关节背屈的正常活动围为：0°~20°〔P34〕Carroll的上肢功能试验，共有 33个工程，分为Ⅰ~Ⅶ类。日常生活活动能力〔ADL〕的围：运动方面、自理方面、交流方面、家务劳动方面。平衡的维持机制：主要取决于重心与支撑面，建立平衡。平衡评定：1一定时间能对外界变化做出必要的姿势调整反响。2、运动状态下：能准确地完成运动，并能完成不同速度的运动，运动后能回到初始位置，或保持新的体位平衡。3、动态支撑面：当支撑面发生移动时能保持平衡。4、姿势反射：当身体处在不同体位时，由于受到外力而发生移动，机体建立新平衡的反响时间和运动时间。第三章——康复治疗技术运动处方：运动工程、运动、运动的须知 运动的作用 ：〔了解 〕1、维持和改善 运动器官 的功能2、增强 心肺 功能3、促进代偿 功能的形 成和开展 4、提高神经系统 的调节能力5、增强分泌系统的代能力电疗法分类：低频电疗、中频电疗、高频电疗低频电疗法包括直流电疗法、直流电药物离子导人疗法等。疗法、波动电疗法等。毫米波疗法等。经皮电神经刺激疗法可用于镇痛。短波与超短波主要治疗作用：1、促进血液循环，改善组织血供。2、镇痛。3、有利于病原菌的控制和炎症的吸收和消散。4、降低肌肉力，缓解痉挛。5、促进组织生长修复。6、大剂量时所产生的高热有抑制和杀灭肿瘤细胞的作用，并有与放疗、化疗协同治疗肿瘤的作用。7细效应、热效应化效应产生治疗作用。最弱红斑量应用于紫外线照射的剂量掌握。脊柱牵引的治疗作用：1、解除肌肉痉挛，缓解疼痛。2、改善局部血液循环，有利于损伤的软组织修复。促进水肿的吸收和炎症的消退。3、松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带，矫治脊柱后关节的微细异常改变，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位或有助于关节突关节轻微错位的复位，改善或恢复脊柱的正常生理弯曲。4、增大椎间隙和椎间孔，改变突出物〔如椎间盘〕或骨赘〔骨质增生〕与周围组织的相互关系，减轻神经根受压，改善临床病症。适应证：主要为椎间盘突出症，脊柱小关节紊乱，急、慢性颈背痛、腰背痛及腰腿痛等。。生应治。章—— 神经系统 病损的康 神经损伤不可完全 恢复。脑 血病软瘫期 肢所 有关节都 应做全 围的关节被动活动 ，每日 1次 上 ，防止 关节挛缩。脑 血意外 治要点 ：定期翻身 、拍 背，活动 关节，体 位正确 〔6小时时 间窗 〕脑中风 软瘫期 ，按摩手法 应轻柔 、缓 慢、持续 。中风 患者极易合并冠 心病，高血压，心梗 等，这些并发 症是康 复的禁忌症〔是康 复的禁忌症〕脑 血管病昏迷期清醒 后应尽早 主动练习 。中医针灸按摩对 于脑 血管意外 患者功能 恢复有很好作 用。脊髓损伤的患者，为使髋关节伸展，防止屈曲挛缩应定期保持俯卧位。周围神经病损后，肌肉完全瘫痪，可采用针刺、电针、电刺激、按摩等疗法。肌力达2～3级时，应进展辅助运动和主动运动。第五章——骨骼肌肉损伤的康复慢性软组织损伤指病程两周以上。颈椎病分型，诊断要点：〔颈椎病发病率很高，约为10%〕神经根型：手臂有触电样、针刺样串麻。脊髓型：病症多从下肢无力开场，严