版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
概念低剂量CT(LDCT)肺癌筛查低剂量CT(LDCT)肺癌筛查是目前肺癌早期筛查的一项重要手段。它本质上就是利用现有CT机器进行检肺癌筛查的一种检查,但它又有别于平普通的CT检查。2011年,美国国家肺癌筛查试验(NationalLungScreeningTrial,NLST)的随机对照研究结果显示,与普通X线胸片相比,采用LDCT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌病死率下降20%。GE医疗2015年宣布,其开发的低剂量计算机断层扫描(LDCT)肺癌筛查方案(LCS)获得美国FDA批准,这也是FDA批准用于肺癌高危群体筛查的首个低剂量CT解决方案。此次批准同时也标志着FDA首次批准将CT设备用于疾病的筛查。第一页,共15页。为什么要做低剂量CT肺癌筛查?肺癌发病率及死亡率高居我国男、女性恶性肿瘤死亡率的首位,肺癌的总体5年生存率低,仅为16%~17%;但若能在疾病的早期阶段确诊,则5年生存率达到54%。目前仅有15%的肺癌病例在早期阶段确诊,而且由于早期肺癌临床症状不明显,病人就诊时大多已是中晚期。—因此怎样发现早期肺癌是关键采用低剂量CT对肺癌高危群体进行定期筛查,能提高早期肺癌的确诊率,改善预后和治疗效果,同时大幅降低肺癌死亡率。第二页,共15页。低剂量CT肺癌筛查目标目标:侧重于肺结节的筛查,特别是GGO的筛查。(肺肿块不适用)肺结节特别是肺小结节及GGO是目前医学能发现的肺癌最早期的影像学表现。常用体检手段—胸片:对小结节特别是GGO不敏感。一项肺癌普查发现的非钙化结节中:19%为GGO,单纯性GGO中18%为肺癌,混合性GGO中63%为肺癌,实性结节中仅7%被证实为肺癌。第三页,共15页。概念复习GGO:“GroundGlassOpacity”,中文名称为“磨(毛)玻璃样病变”。简称GGO。(目前GGO划分到肺结节中的亚实性结节)肺结节:≤3cm称之为肺结节
≤2cm称之为肺小结节>3cm称之为肺肿块第四页,共15页。同一病人同时间的胸片和胸部CT胸片胸部CTContentsContentsThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontentsDescriptionofthebusinessDescriptionofthebusinessDescriptionofthebusinessCT示:左肺上叶直径1cmGGO(磨玻璃影)。胸片未见明显异常。手术病理证实:腺癌。DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents第五页,共15页。CompanyLogo实际病例2单纯性GGO单纯性GGO第六页,共15页。CompanyLogo实际病例3多发GGO多发GGO第七页,共15页。CompanyLogo实际病例4肺结节肺结节第八页,共15页。CompanyLogo实际病例5肺结节肺结节第九页,共15页。那些人建议做低剂量CT肺癌筛查?我们推荐在国内肺癌高危人群中进行低剂量CT(LDCT)肺癌筛查。建议将高危人群定义为:(1)年龄50~75岁(?);(2)至少合并以下一项危险因素:①吸烟≥20包/年,其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;②被动吸烟者;③有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;⑤有COPD或弥漫性肺纤维化病史。第十页,共15页。低剂量CT肺癌筛查扫描方案CT扫描方案基线LDCT(baselineLDCT):第1次行LDCT筛查肺癌。年度复查(年度筛查)LDCT(annualrepeatLDCT):基线CT扫描以后,每年1次的LDCT肺癌筛查。随诊LDCT(follow-upLDCT):检出的肺内结节需在12个月内进行LDCT复查。建议有条件的医疗机构尽可能使用16层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。患者仰卧,双手上举,采取吸气末单次屏气扫描;螺旋扫描模式,建议螺距设定≤1,机架旋转时间≤1.0s,扫描矩阵设定不低于512´512(具体技术参数依不同机型而定),并采用大视野(FOV=L);没有迭代重建技术的可使用120kVp、30~50mAs的扫描参数,有新一代迭代重建技术的可使用100~120kVp、低于30mAs作为扫描参数;若重建层厚≤0.625mm可以无间隔重建,若重建层厚介于0.625~1.250mm之间,则重建间隔≤层厚的80%;采用标准算法,或者肺算法和标准算法同时进行重建。建议扫描时开启“dosereport(剂量报告)”功能,以便将机器自动生成的剂量报告进行常规存储。第十一页,共15页。低剂量CT肺癌筛查处理策略第十二页,共15页。双肺多发GGO或结节的最新进展“多原发肺癌”概念的提出!《2015版肺结节诊治指南》建议:结节评估中发现有1个占主导地位的结节和(或)多个小结节者,建议单独评估每个结节,除非有组织病理学证实转移,否则不可否定根治性治疗(2C级)。如何对具有1个以上肺部病灶的肺癌患者进行分类和采取最佳治疗是困难的,建议多学科讨论。第十三页,共15页。总结针对早期肺癌(手术为主)和肺脏疾病相关科室、门诊、体检中心,应
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024-2025学年高中英语必修 第一册北师大版(2019)教学设计合集
- 教科版(2017秋)小学科学 六年级下册 3.5夏季星空 教学设计
- 黑龙江省鸡西市鸡东县二中2025年高三1月教学质量测评化学试题含解析
- DB14-T 2786-2023 油松母树林营建技术规程
- (核心素养目标)2.6 我们来做热气球 教案设计
- 条码数据采集终端规范(征求意见稿)
- 2025届高考复习:赏析古诗表达技巧-结构技巧+课件
- 14年土地转让协议书范本范本
- 《计算机网络安全防护技术(第二版)》 课件 第1章-子任务1.2.5 局域网内部灰鸽子木马实验
- 猪蛔虫病的防控要点
- 专题学习:土壤课件(共36张PPT)
- 防蝇防鼠防虫检查记录表
- 地下停车场交通设施制作报价表
- 血管超声检查指南
- VALIANT研究课件
- 二次根式计算专题训练(附答案)
- 国家开放大学《机电接口技术》作业参考答案
- 国家开放大学《管理英语1》边学边练参考答案
- 中英文旅游文本翻译特点
- 注塑车间绩效考核方案_
- 硬笔字帖大方格-硬笔书法纸模板(可打印)
评论
0/150
提交评论