肘腕关节的骨关节的组成及主要血管和神经

关于肘腕关节的骨关节的组成及主要血管和神经第一页，共二十九页，编辑于2023年，星期三掌握肘腕关节骨、关节的组成掌握肘腕关节主要血管的组成掌握肘腕关节主要神经的组成掌握肘腕关节主要神经损伤的临床表现学习目标第二页，共二十九页，编辑于2023年，星期三自由上肢骨近侧——中间部——远侧——肱骨尺骨、桡骨手骨第三页，共二十九页，编辑于2023年，星期三上肢骨——肱骨肱骨humerus为典型长骨，分一体两端。肱骨主要结构可归纳为两头、两颈、两沟肱骨主要结构上大下小两个头小头推着滑车走解剖外科两个颈骨折快往外科走尺桡两个神经沟同名神经沟内走第四页，共二十九页，编辑于2023年，星期三上肢骨——前臂骨包括内侧的尺骨ulna和外侧的桡骨radius

，习惯称为内尺外桡尺骨：为一上大下小的长骨主要结构有鹰嘴、滑车切迹、尺骨头、桡切迹、尺骨茎突等桡骨：主要结构有桡骨头、尺切迹、桡骨茎突等第五页，共二十九页，编辑于2023年，星期三上肢骨——手骨手骨：包括腕骨carpalbones

、掌骨metacarpalbones

、指骨phalangesoffingers

腕骨：8块舟月三角豆大小头状钩

掌骨：由外向内依次为

1、2、3、4、5掌骨指骨：14块。拇指为

2块，其余各指为3块第六页，共二十九页，编辑于2023年，星期三关节——肘关节肘关节elbowjoint：组成：包括3个关节肱尺关节：肱骨滑车和尺骨滑车切迹肱桡关节：肱骨小头和桡骨上端关节凹桡尺近侧关节：桡骨的环状关节面和尺骨的桡骨切迹第七页，共二十九页，编辑于2023年，星期三关节——肘关节肘关节构成及特点

肘关节，最特殊一个囊内包三组肱桡肱尺桡尺近桡环韧带尺桡副屈肘三角伸直线脱位改变能查出

第八页，共二十九页，编辑于2023年，星期三关节——手关节手关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节、指骨间关节等。桡腕关节radiocarpaljoint（腕关节）：组成：桡骨下面和尺骨头下方的关节盘与舟骨、月骨、三角骨构成第九页，共二十九页，编辑于2023年，星期三腋动脉旋肱后动脉旋肱前动脉正中神经肩胛下动脉尺神经肱动脉胸背动脉胸外侧动脉胸上动脉胸肩峰动脉上肢动脉腋动脉：由锁骨下动脉移行而成，走行于腋窝内肱动脉：为腋动脉的延续，在肱二头肌内侧下降至肘窝，分为尺动脉和桡动脉

第十页，共二十九页，编辑于2023年，星期三肱动静脉桡神经桡尺腕长伸肌旋前圆肌桡动脉拇长屈肌旋前方肌掌浅弓指浅屈肌尺动脉正中神经指深屈肌尺神经骨间总动脉旋前圆肌正中神经尺神经上肢动脉尺动脉和桡动脉：分别沿前臂尺侧和桡侧下降，布于前臂和手掌浅弓和掌深弓：由尺、桡动脉的终末分支，互相吻合而成第十一页，共二十九页，编辑于2023年，星期三桡动脉掌浅支尺动脉尺神经掌浅弓指掌侧总动脉拇主要动脉尺动脉掌深弓桡动脉

掌深支掌心动脉上肢动脉掌浅弓：位置较浅，由尺动脉的终支和桡动脉的掌浅支吻合而成掌深弓：位置较深，由桡动脉的终支和尺动脉的掌深支吻合而成尺桡吻合两个弓各弓组成要记清浅弓尺终桡掌浅深弓尺深连桡终第十二页，共二十九页，编辑于2023年，星期三上肢静脉上肢浅静脉主要有三条：头静脉：起自手背静脉网桡侧贵要静脉：起自手背静脉网尺侧肘正中静脉：为连接头静脉、贵要静脉的浅静脉贵要静脉头静脉手背静脉网第十三页，共二十九页，编辑于2023年，星期三颞浅动静脉颈外静脉颈内静脉锁骨下动静脉主动脉弓上腔静脉头静脉下腔静脉门静脉贵要静脉肘正中静脉髂内静脉大隐静脉小隐静脉足背静脉弓足背动脉胫前动静脉胫后动静脉腘动静脉掌浅弓掌深弓股动静脉髂外动静脉尺动静脉桡动静脉髂总动静脉腹主动脉腹腔干肱动静脉胸主动脉肺动脉干腋动静脉头臂静脉颈总动脉面动脉上肢的静脉深静脉：与同名动脉伴行肱动脉及其以下动脉均有两条静脉伴行，腋动脉及锁骨下动脉则只有一条静脉伴行第十四页，共二十九页，编辑于2023年，星期三上肢的神经上肢的神经来自臂丛由第5~8颈神经前支、第1胸神经部分前支组成。穿斜角肌间隙,经锁骨中点后方入腋窝，围绕腋动脉排列上干中干下干腋动脉内侧束外侧束正中神经尺神经后束第十五页，共二十九页，编辑于2023年，星期三上肢的神经臂丛主要分支有：1）肌皮神经musculocutaneousnerve(C5～7)由臂丛外侧束发出，沿肱二头肌深面下行，肌支支配前臂前群肌，皮支布于前臂前外侧的皮肤喙肱肌前臂外侧皮神经肱二头肌肱肌肌皮神经第十六页，共二十九页，编辑于2023年，星期三上肢的神经

2）正中神经mediannerve(C6～T1)由来自于外侧束和内侧束的两个根合成，伴肱动脉下行至肘窝在前臂前群肌深浅两层之间下降，经腕管入手掌桡侧腕屈肌掌长肌正中神经返支鱼际肌蚓状肌第十七页，共二十九页，编辑于2023年，星期三上肢的神经在肘部和前臂，肌支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有前臂屈肌及旋前肌皮支支配手掌桡侧2/3的皮肤，桡侧三个半指的掌面以及其背面中、远指节的皮肤第十八页，共二十九页，编辑于2023年，星期三上肢的神经正中神经损害可致：1）运动障碍：前臂不能旋前屈腕力减弱拇指、食指及中指不能屈曲拇指不能作对掌运动2）鱼际肌萎缩，手掌变平坦，称“猿手”3）感觉障碍：拇指、示指、中指末节感觉丧失第十九页，共二十九页，编辑于2023年，星期三尺神经肱动脉肱二头肌正中神经上肢的神经尺神经ulnarnerve(C8～T1）由臂丛内侧束发出，初伴肱动脉下降，继而绕过尺神经沟至前臂伴尺动脉入手掌。尺神经尺神经尺动脉指深屈肌豌豆骨尺侧腕屈肌内上髁屈肌支持带第二十页，共二十九页，编辑于2023年，星期三上肢的神经肌支主要支配前臂尺侧一个半屈肌（尺侧腕屈肌和指深肌尺侧半,简称一尺半深）和大多数手肌。皮支主要分布手掌尺侧一个半指、手背尺侧二个半指及相应手掌、手背皮肤。尺神经手背支桡神经浅支正中神经尺神经浅支尺动脉豌豆骨指掌侧总神经尺神经深支第二十一页，共二十九页，编辑于2023年，星期三上肢的神经尺神经如在尺神经沟处受损，可导致：1）运动障碍：屈腕力减弱拇指不能内收，各指不能内收外展，环指与小指不能屈曲。伸指时，各掌指关节过伸，第4、5指的指骨间关节屈曲，成“爪状手2）肌萎缩：小鱼际平坦3）感觉障碍：小指尖感觉丧失“爪状手”第二十二页，共二十九页，编辑于2023年，星期三上肢的神经由臂丛后束发出，沿桡神经沟下行至前臂及手背肱三头肌长头桡神经腋神经肱三头肌外侧头前臂后皮神经肱三头肌内侧头肱深动脉第二十三页，共二十九页，编辑于2023年，星期三上肢的神经肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌皮支主要布于手背桡侧两个半指及相应手背皮肤桡神经浅支尺神经手背支桡神经深支骨间后动脉旋后肌指总伸肌拇长展肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌第二十四页，共二十九页，编辑于2023年，星期三上肢的神经桡神经损伤：桡神经在桡骨中段骨折时易受损伤，损伤后可致：1）运动障碍：不能伸腕伸指前臂旋后功能减弱；2）抬前臂时，出现“垂腕”症；3）感觉障碍：“虎口区”皮肤感觉丧失第二十五页，共二十九页，编辑于2023年，星期三上肢的神经支配前臂肌神经支配桡神经，真神气全部伸肌肱桡肌尺神经，好委屈一尺半深屈无力其它屈肌归正中前臂肌肉各有依手部皮神经分布手背中央一条线桡尺神经分两边手掌桡侧属正中尺侧归尺一指半第二十六页，共二十九页，编辑于2023年，星期三