耳鼻咽喉应用解剖与生理

关于耳鼻咽喉应用解剖与生理第一页，共四十六页，编辑于2023年，星期三学习目标知识目标：1．掌握鼻、耳的应用解剖与生理。2．熟悉咽、喉的应用解剖与生理。3．了解气管、支气官及食管的应用解剖与生理。能力目标：

能在模型或挂图上指出相应的解剖位置。第二页，共四十六页，编辑于2023年，星期三一、鼻的应用解剖鼻由三部分构成

外鼻鼻鼻腔鼻窦第三页，共四十六页，编辑于2023年，星期三（一）外鼻

外鼻位于面部的中央，由骨和软骨作为支架，外覆皮肤，形如一基底向下的三角形锥体。外鼻的静脉

危险三角区：鼻根与口角连线所形成的三角形区域。一、鼻的应用解剖第四页，共四十六页，编辑于2023年，星期三(二)鼻腔

鼻前庭：外覆皮肤，长有鼻毛，易发生

疖肿。固有鼻腔：简称鼻腔，由黏膜覆盖，起于鼻阈，止于后鼻孔，有四壁。一、鼻的应用解剖第五页，共四十六页，编辑于2023年，星期三1.内侧壁：鼻中隔。

骨组成：筛骨垂直板、鼻中隔软骨、梨骨。

利特尔区：鼻中隔前下区粘膜下有丰富的血管汇成网状。一、鼻的应用解剖第六页，共四十六页，编辑于2023年，星期三2.外侧壁：鼻腔重要组织部分（1）．鼻甲：依次增大1/3。上鼻甲：最小。中鼻甲：为鼻内镜手术的标志。下鼻甲：后端距咽鼓管咽口约1~1.5cm。（2）．鼻道：上、中、下鼻道及总鼻道。上鼻道：后组筛窦的开口。中鼻道：前组鼻窦开口。下鼻道：鼻泪管开口。一、鼻的应用解剖第七页，共四十六页，编辑于2023年，星期三（3）.窦口鼻道复合体：中鼻甲、中鼻道及附近的区域。3.顶壁：筛骨筛板，借此与颅前窝相隔。4.底壁：硬腭，借此与口腔相隔。一、鼻的应用解剖第八页，共四十六页，编辑于2023年，星期三（三）鼻窦鼻腔周围面颅骨内含气的空腔，共4对。分别是上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。

1．前组鼻窦：上颌窦、额窦前组筛窦，均开口于中鼻道。

2．后组鼻窦：后组筛窦、蝶窦，分别开口于上鼻道及蝶筛隐窝。一、鼻的应用解剖第九页，共四十六页，编辑于2023年，星期三（1）上颌窦：位于上颌骨体内，为鼻窦中最大者，开口于中鼻道后上部。前壁：面壁。后外壁：毗邻翼腭窝和颞上窝。顶壁：眶底。底壁：上颌骨牙槽突。内壁：鼻腔外侧壁下部。一、鼻的应用解剖第十页，共四十六页，编辑于2023年，星期三2.筛窦：筛骨中蜂窝状小气房。以中鼻甲附着处为界分为前后两组。外壁与眼眶仅纸样板相隔。前组：开口于中鼻道。后组：开口于上鼻道。3.额窦：位于额骨内，开口于中鼻道。4.蝶窦：位于蝶骨体内，开口上鼻甲后上方蝶筛隐窝。

一、鼻的应用解剖第十一页，共四十六页，编辑于2023年，星期三鼻的生理

1.呼功能：对吸入的空气有调温、调湿和清洁的作用。2.嗅觉功能：鼻粘膜含有丰富的嗅细胞、嗅腺。3.共鸣作用：鼻腔、鼻窦是共鸣腔之一。4.反射作用：鼻粘膜含有丰富的神经。第十二页，共四十六页，编辑于2023年，星期三二、咽的应用解剖口咽咽鼻咽喉咽第十三页，共四十六页，编辑于2023年，星期三（一）咽的分部1.鼻咽部：上起颅底，下至软腭平面，前通鼻腔。2.口咽部：软腭平面以下，会厌上缘，前通口腔。3.喉咽部：上接口咽，下至环状软骨下缘。前通喉腔。二、咽的应用解剖第十四页，共四十六页，编辑于2023年，星期三1．鼻咽部上起颅底，下至软腭平面咽鼓管咽口圆枕咽隐窝：是鼻咽癌好发部位二、咽的应用解剖第十五页，共四十六页，编辑于2023年，星期三2．口咽部：位于软腭与会厌上缘平面之间。咽峡：腭垂、软腭、腭舌弓、腭咽弓及舌根围成。咽的淋巴组织：咽侧索、淋巴滤泡、腭扁桃体等。3．喉咽部：上接口咽，下至环状软骨下缘接食管，前方通喉腔梨状窝：两侧杓状软骨后外侧各有一较深的隐窝。二、咽的应用解剖第十六页，共四十六页，编辑于2023年，星期三（二）咽的淋巴组织1．咽内淋巴环：腭扁桃体、舌扁桃体、咽后壁淋巴滤泡、咽侧索、腺样体及咽鼓管扁桃体。2．咽外淋巴环：咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结和颏下淋巴结。

腺样体：10岁后逐渐退化。

腭扁桃体：咽部最大淋巴组织，6~7时可呈生理性肥大，青春期后逐渐萎缩。二、咽的应用解剖第十七页，共四十六页，编辑于2023年，星期三（三）咽筋膜间隙咽筋膜与邻近筋膜构成的疏松组织间隙。1．咽后间隙：颊咽筋膜与椎前筋膜之间。2．咽旁间隙：咽后间隙的两侧，与咽后间隙仅一层薄筋膜相隔。

二、咽的应用解剖第十八页，共四十六页，编辑于2023年，星期三二、咽的生理1．呼吸功能对吸入空气有继续调温、调湿、清洁作用。2．吞咽功能咽部肌肉的协调运动，关闭鼻咽腔、喉腔，食物经梨状窝进入食管。3．防御保护功能通过咽反射来完成。4．免疫功能咽部含有丰富的淋巴组织。第十九页，共四十六页，编辑于2023年，星期三三、喉的应用解剖【概述】

喉位于颈前正中，上通喉咽，下接气管，是由软骨、韧带、肌肉、粘膜等构成的锥形气官。第二十页，共四十六页，编辑于2023年，星期三（一）喉的软骨1．会厌软骨：喉上部，如树叶状。2．甲状软骨：喉部最大的软骨。3．环状软骨：喉部惟一完整的软骨。4．杓状软骨：位于环状软骨板的上缘。5．其他：小角状软骨、楔状软骨。三、喉的应用解剖第二十一页，共四十六页，编辑于2023年，星期三（二）喉腔：以声带为界分为。1．声门上区：喉入口与室带之间。2．声门区：两侧声带之间。声门裂：呼吸时两声带之间三角形裂隙。三、喉的应用解剖第二十二页，共四十六页，编辑于2023年，星期三（二）喉腔：以声带为界分为。3．声门下区：声带至环状软骨下缘之间，幼儿此区组织疏松，炎症时易水肿至喉阻塞。三、喉的应用解剖第二十三页，共四十六页，编辑于2023年，星期三三、喉的生理1．呼吸功能根据呼吸需要调节声门的大小。2．发音功能发音时，声带内收，肺部呼出气流撞击声带发出声音。3．反射功能受到异物刺激时可产生反射性咳嗽，以阻挡或排出异物。4．屏气功能屏气时，呼吸暂停，以增加腹压。第二十四页，共四十六页，编辑于2023年，星期三四、气管、支气管、食管的解剖（一）气管、支气管解剖及功能气管位于颈前正中，食管前方，上至环状软骨下缘，下至气管隆突处分为左、右主支气管。右侧主支气管短而粗、左侧细而长，异物易进入右侧支气管。第二十五页，共四十六页，编辑于2023年，星期三（二）食管解剖及功能上接环状软骨，下止于胃的贲门，有四个生理性狭窄：1．食管入口处。是食管最狭窄处，也是食管镜检查最难通过的部位。2．主动脉弓横过食管左侧壁处。3．左主支气管横过食管前壁处。4．食管通过膈肌处。四、气管、支气管、食管的解剖第二十六页，共四十六页，编辑于2023年，星期三五、耳的应用解剖外耳中耳内耳耳第二十七页，共四十六页，编辑于2023年，星期三（一）外耳1．外耳：由骨和软骨为支架，外覆皮肤和膜，耳廓皮肤薄、血管表浅，易发生冻疮2．外耳道：连接鼓膜与外耳道口的弯曲管道，外1/3为软骨部，内2/3为骨部。五、耳的应用解剖第二十八页，共四十六页，编辑于2023年，星期三（二）中耳组成：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突。鼓室咽鼓管乳突鼓窦五、耳的应用解剖第二十九页，共四十六页，编辑于2023年，星期三（二）中耳鼓室：颞骨含气的空腔，6壁。1．顶壁：鼓室盖，与颅中窝相隔。2．底壁：借薄骨板与颈内静脉球相隔。3．前壁：主为咽鼓管鼓室口，借咽鼓管与鼻咽部相通。4．后壁：乳突前壁，鼓室上方借鼓窦入口与鼓窦和乳突气房相通。5．内壁：内耳外侧壁。6．外壁：主为鼓膜。鼓室五、耳的应用解剖第三十页，共四十六页，编辑于2023年，星期三（二）中耳鼓室外壁：主为鼓膜所占据。鼓膜：略向内凹陷、灰白色、半透明、有弹性椭圆形薄膜。解剖标志：锤骨柄、锤骨短突、光锥、紧张部及松驰部。鼓膜分区：四个象限。五、耳的应用解剖第三十一页，共四十六页，编辑于2023年，星期三（二）中耳

鼓室内容：听小骨。

听骨链：锤骨、砧骨和镫骨，借关节和韧带构成听骨链，锤骨连于鼓膜，镫骨连于前庭窗。五、耳的应用解剖第三十二页，共四十六页，编辑于2023年，星期三（二）中耳

咽鼓管：连接鼓室与鼻咽部的管道。作用：调节中耳腔内、外气压的平衡；排出中耳分泌物。小儿咽鼓管的特点：短、直、宽，小儿易患中耳炎。五、耳的应用解剖第三十三页，共四十六页，编辑于2023年，星期三（二）中耳（鼓窦及乳突）1．鼓窦：鼓室向后上延展的气房，上壁借鼓窦盖与颅中窝相隔2．乳突：致密骨质围成的相互连通的气房，后壁借骨板与乙状窦和颅后窝相隔五、耳的应用解剖第三十四页，共四十六页，编辑于2023年，星期三（三）内耳（迷路）分骨迷路与膜迷路，两者之间为外淋巴液，膜迷路内为内淋巴液。膜迷路内有前庭神经感受器与听觉神经感受器。五、耳的应用解剖第三十五页，共四十六页，编辑于2023年，星期三五、耳的生理（一）听觉功能

1.空气传导：是声音传导的主要途径。

2.骨传导：正常情况下骨导作用很小。（二）平衡功能人体平衡的维持，依靠本体感受器、视器与前庭器官的协调一致，最为重要是前庭，若发生病变，会出现倾倒、眼震、眩晕及肢体张力的改变。第三十六页，共四十六页，编辑于2023年，星期三课后复习题选择题（一）A1型题1．利特尔区位置在A．下鼻甲B．鼻前庭C．鼻中隔前下方D．鼻中隔后上方E．鼻中隔后下方答案：C第三十七页，共四十六页，编辑于2023年，星期三

2．鼻腔哪一骨壁损伤可出现脑脊液鼻漏A．鼻腔底壁B．鼻腔顶壁C．鼻腔内侧壁D．鼻腔外侧壁重E．鼻甲=课后复习题答案：B第三十八页，共四十六页，编辑于2023年，星期三

3．上颌窦穿刺适宜的进针部位是A．中鼻甲前段B．中鼻道前段近中鼻甲附着处C．下鼻道前段D．下鼻道前段近下鼻甲附着处E．下鼻道中段

课后复习题答案：D第三十九页，共四十六页，编辑于2023年，星期三4．中鼻道由前向后鼻窦的开口为A．前组筛窦窦口、额窦窦口、上颌窦窦口B.前组筛窦窦口、上颌窦窦口、额窦窦口C.额窦窦口、前组筛窦窦口、上颌窦窦口D.蝶窦窦口、上颌窦窦口、后组筛窦窦口E.后组筛窦窦口、额窦窦口、上颌窦窦口课后复习题答案：C第四十页，共四十六页，编辑于2023年，星期三

5．下列哪个鼻窦与牙根感染关系密切A．额窦B．上颌窦C．前组筛窦D．蝶窦E．后组筛窦课后复习题答案：B第四十一页，共四十六页，编辑于2023年，星期三6．鼻咽癌好发部位是A．鼻咽后壁B．鼻咽顶后壁C．鼻咽侧壁D．咽鼓管圆枕E．咽隐窝及顶壁

课后复习题答案：E第四十二页，共四十六页，编辑于2023年，星期三7．面神经经过鼓室的部位为A．上壁B．下壁C．后壁D．内壁E．内上壁与后壁

课后复习题答案：E第四十三页，共四十六页，编辑于2023年，星期三8．鼓膜最突出的标志是A．光锥B．锤骨柄C．短突D．脐部