复旦大学研究生老年医学复习题

仅供个人参考一名解1.老年型会规定岁人超过10%或≥65岁口超过7%时老年型社会。人口发展从高出生率高死亡率青年人群向低出生率死亡率的老年人群转变人口平均预期寿命延长，老年人口比例增高。2.长寿水：≥80岁者占老年人口的比值，反映达到长的可能性。长寿水平属较低水平，5%-9.9%属中等水平，10%属较高水平。3.衰老aging：老指绝大多数生物正常生理功能出现不可逆的衰退过程。PPT衰老是自然界一切生命由遗传因素和内外环境互相作用下的生物学过程，这个过程从出生、发育、成长直到死亡，是机体功能退行性下降及紊乱的综合变化。（书）4.老年流病：究疾病和健康状态在老年人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进老年人健康的策略与措施的科学。5.老年药学是一门根据老年机体理生化和病理生理学特点，研究其药代动力学、药效学药相互作用、药物不良应、老年人药物治疗学和用药原则研抗衰老药理的新型药理学分支科学。6.COPD:慢阻塞性肺病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气,进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾,有害气体及有害颗粒所致肺组织异常炎症反应相关。7.痴呆dementia为一获得性、持续性的临床综合征，多个智能功能障碍，临床表现为记忆、语言、视空间能力、应用、辨认、执行功能及计算力等认知功能损害，而且在智能衰退过程中可伴发情感或行为学症状。8.急性冠综征（）：一组以冠状动脉粥样硬化斑块破裂血栓形成为共病理基础，临床表现为急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。9.谵妄delirium是多种器质原因引起的暂时性脑功能全面紊乱短时间内出现意识紊乱和认知功能改变，是临床上常见的一种器质性精神障碍综合征。10.老性内age-relatedcataract：年龄相关性白内障，指中老年开始发生的晶状体浑浊随年龄增加患病率明显增高60岁老人中大约96%可以发现晶状体不同程度浑浊大数病例进展缓慢，不响视力，部分病例确实因晶状体浑浊而影响视力，此时年龄相关性白内障的诊断具有临床意义。11.老性聋presbycusis：是一种因年龄增长及听觉器官衰退而致听觉功能障碍的科疾病。以感音神经性耳聋为主要临床表现；亦可伴有传音性耳聋，表现为混合型耳聋。二简题、我人老化特有些（量、长、龄化P4（）年人口规模巨大：我国60岁以上人口超2，是欧洲老龄人口的总和。（老化发展迅速目前每年以3.28%的度增长到2020中国老年人口将达到亿。（）龄化趋势明显：近年来我国80岁上高龄老人以年均约4．％的速度增长，明显快于岁以老年人口的增长度。（）区老龄化程度差异较大。不得用于商业用途

仅供个人参考（）口老龄化与社会经济发展水平不相适应。、老医研的畴哪？P10（）年基础医学：利用各种现代基础医学手段和方法，研究人类衰老的机制和人体老化的规律，探索延缓衰老的措施。（老年流行病学以行病学法老年人群为研究对象研究老年人的健康疾病、保健、社会、心理、营养等问题，探索老年人增进健康、防治疾病的策略。（）年临床医学：即老年病学，研究老年疾病发生、发展规律及防治措施的临床学科。（）年预防保健学：研究如何预防老年人常见病、多发病以及保持老年人身心健康方法的学科。（）年社会医学：研究社会状况对老年人身心健康、疾病、寿命的影响，同时研究老年人的社会福利、教育、保健、和环境保护等问题。、衰的要征P12（）积性cumulative：衰老一朝一夕所致，是一些轻度或微量变化长期积累的结果，一旦表现出来则不可逆转。（）遍性universal：衰老是同种生物在大致相同的时间范围内都可表现出来的现象，而且几乎所有生物都有衰老过程。（）进性progressive：老是持续渐进的演变。（）生性intrinsic：衰老源于生物固有的特性，主要不是环境影响造成的，但不排除受环境的影响。（）害性deleterious：老过程一般对机体不利，使功能下降乃至丧失，机体越来越容易患病，终至死亡。、何老人病五征P57老年人尤其高龄老人不论新患何种疾病或者慢性病急性发作，常首先出现下列“五联征”：①意识障碍和（或）精神症状；②二便失禁；③步态不稳或跌倒；④活动减少；⑤生活能力丧失。、老人食反病主临特P134（）酸、胃灼热等典型症状较少见或缺如，常与内镜下的病变程度不一致，而纳差、呕吐、吞咽困难、贫血、体重减轻等非典型症状想对多见。（）出血的较多，老年人常以急性上消化道出血入院。（）年人的关伴发病以食管裂孔疝和残胃较多，而中青年RE患伴发十二指肠溃疡较多（老人伴呼吸系统并发症的较多流物长期刺激损伤咽喉而致其慢性炎症甚至溃疡，表现为咽痛、咽下困难、异物感和声音嘶哑；老年人伴的呼吸道症状为呛咳、一过性窒息感、慢性咳嗽、哮喘等。、稳期COPD治的要的什？P110（）轻症状，阻止病情发展。（）解或阻止肺功能下降。（）善活动能力，提高老年患者生活质量。不得用于商业用途

仅供个人参考（）低病死率，延长老年患者寿命。、如做老人理药P51（）药基本原则：明确诊断，对症下药；了解患者肝肾功能；个体化原则；慎用或禁用有肝损害或肾毒性的药物。（）期回顾老年患者的所有给药方案（）用计算机辅助处方（）老年人纳入新药临床试验（）高患者依从性（）要时进行治疗药物监测（）年人用药法则：使用必须药物；受益原则；半量法则；试验用药；暂停用药；用药以不超过种为。、脑管包哪种型P261（）血栓形成：脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚管腔狭窄闭塞血栓形成起脑局部血流减少或供血中断脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。（）栓塞：脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体（被称作栓子）沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状。（）隙性脑梗死（深部小梗死）：是由脑深部结构的小血管传透支闭塞引起的。病变可以造成局部的综合征，如轻偏瘫、偏侧感觉缺失、构音障碍等。（）网膜下腔出血：是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病血直接流入蛛网膜下腔又称为原发性蛛网膜下腔出血外临床还可见因脑实质内脑室出血膜或硬膜血管破裂等原因引起的血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔病例，称之为继发性蛛网膜下腔出血。（）内出血：头部外伤引起的脑实质内的出血。可见于脑的各部，如大脑、小脑、脑干等，常表现为逐渐加重的头痛、恶心、呕吐、意识改变、癫痫发作。、简老人入肺的防点（）少口咽部致病菌：注意口腔卫生，治疗口咽部感染性疾病。（增强吞咽功能加强口舌运动加吞咽动作的锻炼量少或缩短留置鼻饲管、气管插管时间。（体的调节：老年卧床患鼻饲采取床头角度30-35°每餐进食限量300ml每进食时间30min减少患者吸入性肺炎的发生率易呛咳患者建议坐位喝水喝。（）加咳嗽反射：使用ACEI。（）加消化道功能：包括促动力剂的使用；控制抑酸剂的使用，减少胃内定植菌；粘膜保护剂的应用，可减少反流。（）础疾病的预防和治疗。（）强机体免疫功能：各种病原菌疫苗与免疫增强剂。（）质的锻炼。不得用于商业用途

仅供个人参考10、述年药动学点P42总的来说药代动力学过程降低大多数口服药（被动转运吸收药物）吸收不变、主动转运吸收药物吸收减少；药物代谢能力降低；药物排泄减少；药物消除半衰期延长度增高。11、出所道“年高的病和“年特的病P55老年人高发的疾病：冠心病、高血压COPD、高血脂、脑血管病、糖尿病老年人特有的疾病：老年痴呆、帕金森病、老年白内障、前列腺增生症、老年骨质疏松症、老年耳聋。三问题、目关衰机有些论说P13（）温学说（warm）：起始于古希腊根当时历史条件和医学实践过程中的认识，认为生命基础是“温热”，“热”在体内循环，当“温热”减少时衰老开始。（）体细胞突变学说：一些物因素和电离辐射线、学因素和生物因素都会引起体细胞突变意着细胞中功能基减损和蛋白质变异累到一定程度促使一些正常生理功能变化，人类细胞突变随年龄增长而增长。（）衰老自由基学说体内产的自由基引起蛋白、核酸和脂类损伤，这些损伤的氧化产物不断积累而导致衰老表型的出现。（）遗程序学说：生物的衰与遗传因素关系密切。衰老是机体按出生、发育、成熟、衰老和死亡这一程序安排的。（）脂褐素学说脂素由溶体、线粒体等细胞器发生脂质过氧化产生，与体内氧自由基生成有关，脂褐素广泛沉着对机体有害，是衰老的原因之一。（）内泌功能减退学说随年龄增加机靶组织对某些激素或活性物质的反应发生改变或明显降低。内分泌系统合成泌、调节功能发生衰老性改变机体内分泌系统功能紊乱减退，加速机体衰老过程。（）免疫功能衰退学说功逐渐减退期巨大部分为结缔组织和脂肪组织替代。（）端粒缩短学说：衰老是由端粒的不断缩短引起的，端粒缩短引DNA损反应，导致基因组不平衡而启动细胞衰老过程。（）线粒体损伤与衰老等素使线粒体DNA突变积体化磷酸化能力降低，这是发生衰老和疾病的基础。（）衰网络学说和重塑学说：衰老受到细胞和分子组成的防御网络间接调控，认为在衰老过程中体一些不良因影响有更好的适应能力性衰老是网络学说和重塑学说的延伸和发展。PPT（）由基致衰老学说：体内产生的自由基引起蛋白、核酸和脂类损伤，这些损伤的氧化产物不断积累而导致衰老表型的出现。（）粒缩短学说：端粒缩短学说认为，衰老是由于端粒的不断缩短引起的。检测不同年龄人群的端粒长度老人出现显缩短通过对人染色体整体扫描研究发现端粒缩短引不得用于商业用途

仅供个人参考起DNA损伤反应导致基因组不平衡而启动细胞衰老过程用射线引起端粒的损伤可以观察到损伤不能修复，并持续激活DNA-伤反应体系，从而导致细胞衰老。（）细胞衰老学说：干细胞衰老是机体组织器官衰老的细胞基础。各种致病因素损伤细胞也坏了细胞生存的微环境稳态诱了干细胞衰老了一些老年病发生。（自噬衰老学说在老过程噬降解效率下降胞内废物聚集在等生物中，已经证明寿命与自噬调节能力相关表在衰老和自噬之间有共同的信号分子参与调节。适度诱导自噬水平，可延缓衰老。（炎衰老inflamm-aging：自然衰老进程中一个显著特征是慢性促炎性反应状态随增龄进行性升高衰中的炎症特点low-gradenon-controlled无症状的（asymptomatic）、慢的chronic和系统性的systemic）、未我老流病研的要务什？P29&PPT（）老年人特殊问题的研究。（）年人多发病、常见病的调查研究。（）彻“预防为主”的方针，开展社区老年慢性疾病的预防工作，不断改善老年人的健康状况，提高老年人的生活质量。（）学科研究，提高老年流行病学科研水平。（）极培养老年流行病学专业人才，促进大批专家形成。、老人病哪特？P56（）病率高：老年人身体功能退化，对诸多疾病和意外伤害的易感性增高、对外环境的适应能力差。（临床表现不典型或缺如年人反应性和敏感性降低床表现不典型匿缺如，不能如实反映病情。（）种疾病并存：老年人生活经历漫长，常同时患有多种慢性病，平均同时患有6种病或更多。（）易发生并发症：常见的有肺部感染、呼吸衰竭；水、电解质和酸碱平衡失调；心功能不全；肾功能不全；血栓和栓塞；应激性溃疡。（）易并发多脏器衰竭：老年人脏器功能随年龄减退，代偿能力降低，其中以肺、心、肾和脑死亡功能较易受影响生多脏器衰竭时者病情急转而下后差亡高。（）患药源性疾病：老年人由于多种疾病并存需服用多种药物，另一方面肝肾功能随龄减退而妨碍药物代谢和清除，造成体内蓄积，易患药源性疾病。（）发生医源性损伤：老年人器官组织脆性增加、年末变薄，在进行有创检查或治疗时易发生医源性损伤。（）情变化快，病死率高：老年人起病隐匿易被忽视，对疾病抵御力差，病情进展快，相继了几多个器官，发生多脏器衰竭，死亡率也高。（）残率高：老年人脏器功能减退对损伤修复力差，外伤或患病后常难以彻底康复而留下残疾。不得用于商业用途

仅供个人参考（老人尤其高龄老人不论患何种疾病或者慢性病急性发作首先出现下“五联征”：①意识障碍和（或）精神症状；②二便失禁；③步态不稳或跌倒；④活动减少；⑤生活能力丧失。、老人浆白平增而低这变，何床意？P43老年人血浆白蛋白含量减少浆蛋白结合率降低与血浆蛋白结合率高的药物其游离型药物增多血浓度增高，易引药物不良反应同服用两种以上药物，尤其是与血浆蛋白结合率高的药物合用时于不同药物对血浆蛋白存在竞争性置换作用同争与蛋白质结合将倍增高游离血药度起不良反应因老年人使用与血浆蛋白结合率高的药物时必须减少剂量。、老人血酐为么能确映肾能为么老人用慎有毒的药？PPT（）肌酐浓度取决于①来源：肌肉代谢（为主，内生性肌酐每天生成量恒定），摄食；②代谢速度：肌肉疾病如横纹肌裂症、肌肉挤伤、肌炎等；GFR；④肾小管排泄：分泌量受肾功能、药物（西米替丁等）影响；⑤肠道排泄：肾功能减退时肠道排泄所占比例增加。血肌酐浓度敏感性较低，并不能反映早期、轻度的肾功能下降，不能敏感反映下。同时还受性别龄肉白摄入量等影响着龄增长体肌肉逐渐减少，血肌酐的正常水平也在逐渐下降情况下以后酐的正常值每年下降约％老年人的血肌酐正常值应低于年轻人。（）年人药物排泄能力下降。肾脏是体内清除药物的重要脏器，药物以原形或经肝脏代谢后最终由肾脏排出体外而老年人的肾脏血流量减少小球滤过功能降低肾球功能减退。因此需禁用或慎用有肾毒性的药物。四病分1、张某，男，86岁不慎跌倒致右股骨颈骨折天入。患者COPD史20余，合并肺心病3年平时动则