2023年医院后疫情时代十四五规划建议

第医院后疫情时代十四五规划建议

医院后疫情时代十四五规划建议《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标的建议》公布，关于医疗健康领域提出要健全多层次社会保障体系和全面推进健康中国建设，从养老保险、医疗保险、健康中国行动、预防控制体系、公共卫生体系、分级诊疗体系、公立医院建设、优质医疗资源扩容、支持社会办医、发展中医药事业和健康产业等方面，提出了总体战略目标。

医疗机构是医疗服务体系的重要组成部分，服务好健康中国战略，承接好规划纲要战略目标编制好十四五规划，应对各类严格的监管、持续增加的成本和不断涌现的新技术和药物，维护和管理好各利益相关方，为患者提供更低的成本和更好的医疗服务。

医疗机构编制十四五规划，一般说来分为三个步骤，第一个步骤是确定目标，即医疗机构在十四五时期，应对各种内外部环境的变化所要达到的愿景、定位和战略目标；第二步骤是制定战略规划，根据目标考虑使用什么手段、什么措施、什么方法来达到这个愿景和目标，如何进行资源配置和奖励分配，核心内容一般包括发展路径、任务举措和保障措施等；最后，将规划进行多种层面、多形式的研究讨论和咨询，形成上下同欲，并对战略规划进行评价并形成行动方案。

编制规划首先要做到知己知彼，不仅要对医疗政策、行业研究、市场情况等外部环境进行客观的分析，也要对自身的资源和能力进行正确的估计，找出自身的优势和弱点，特别是找出自身的竞争优势根源和基础的特异能力，使规划的制定能够发挥医疗机构的优势，有效的利用各种资源，同时对于医疗机构的短处，能够加以避免或者加以改进。

外部环境分析要重点关注全民医保时代、公立医院改革、分级诊疗制度、药品耗材零加成、严格的医保控费与监管、技术进步、竞争环境等因素对医疗机构的冲击及影响。特别是关注医疗服务模式的转变，如何能以更低的成本、更好的疗效，为患者创造价值，获得患者及家人的信任。

在内部环境分析上重点分析医疗机构的资源和能力，包括医疗机构的投入，投入有形资产、无形资产和人力资源等要素，有形资产包括金融资产和实物资产，无形资产包括技术资源、市场资源和文化资源，从医疗的专业化程度看，与有形资产相比无形资产特别是技术资源更具有竞争力；人力资源包括总人数、人员结构、专业知识和技能、交流和相互影响的能力、动机等。另外，医疗机构的资源还包括将资源合理组织和使用的管理要素，以及资源要素和管理要素相结合的能力要素。

内外部环境分析后很重要的是确定愿景、使命和价值观。愿景和使命是方向性的，愿景表达在行业中做某事的最佳愿望，为特定的利益相关者（患者）提供卓越的价值，是自身的发展目标。使命要更高一层，是存在能够给社会带来的价值和意义。在这两者的基础上，就会有具体的战略规划，战略规划是实现愿景与使命的途径与方法。价值观是底层系统，战略规划是价值观具体化的体现。没有正确的价值观作为基础，战略规划、愿景与使命就有可能偏离正确的方向。

医院后疫情时代十四五规划建议10月29日闭幕的党的十九届五中全会审议通过了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标的建议》，提出要全面推进健康中国建设，落实医疗机构公共卫生责任，坚持基本医疗卫生事业公益属性，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，加强公立医院建设和管理考核。在这一新阶段中，给医疗卫生事业发展带来了什么机遇？

1.健康中国战略为医疗卫生事业发展提供广阔空间

十八大以来，党和国家高度重视人民健康，把健康中国上升为国家战略，把医疗卫生与健康事业发展摆在经济社会发展全局重要位置，医疗卫生与健康事业发展进入新阶段，全方位、全周期保障人民健康成为新要求。提供有效的医疗卫生服务，发展健康服务业升为国家战略，极大地丰富了医疗卫生事业的内涵和外延，为医疗卫生事业提供了广阔的发展空间，明确了国家和地方医疗卫生体系建设与改革的关键导向，指明了医院的定位与职能。

2.经济社会发展为医疗卫生事业发展提供良好环境

十四五时期，在全面建设社会主义现代化国家和向第二个百年奋斗目标进军的时代大背景下，为人民群众提供全方位全周期健康服务将成为未来五年卫生计生事业发展主旋律。一带一路、长江经济带、川渝双城经济圈、创新驱动战略和人才强国战略的深入实施将对我院医疗卫生对外交流合作和区域发展产生积极影响。西部大开发和精准扶贫等重大政策将有利于促进西部地区和贫困地区医疗卫生事业跨越发展。经济社会的大发展，将对卫生计生事业产生深入、立体的影响，为我院医疗卫生事业健康发展提供良好的发展环境。居民健康消费需求呈现出多元化发展和井喷式增长，新型健康管理、慢病管理和养老与临终关怀等众多健康服务新业态迅速崛起。

3.全面深化医改为医疗卫生事业发展注入澎湃活力

十四五期间，随着医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革的统筹推进，将进入全面深化医药卫生体制改革的决胜阶段和改革措施密集出台期，相应改革措施的推行将进一步破除阻碍卫生计生事业发展的体制机制性障碍，使医疗保障制度更加完善、医疗服务价格体系更加合理、城乡医疗资源分配更加公平、公共卫生服务均等化水平更高、基本医疗卫生制度更加健全，为医疗卫生事业快速发展注入新活力。

4.信息化和医药科技创新为医疗卫生事业发展提供强大支撑

云计算、大数据、物联网、互联网与健康服务深度融合，为创新医疗卫生服务形式、提高服务效率、改善服务体验创造了有利条件，也为医疗卫生实现科学化、精细化管理提供了技术支撑。我院医药创新体系不断完善，医药科技不断突破，基因技术、精准医疗等前沿医学科技不断发展，将促进健康服务手段革新和新的医学模式产生，为医疗卫生事业健康发展带来新机遇。

5.新冠肺炎疫情为医疗卫生事业发展提出更高要求

此次新冠肺炎疫情重大突发公共卫生事件的爆发要求国家加快补齐治理体系的短板弱项，为保障人民生命安全和身体健康夯实制度保障。这场抗疫斗争是对国家治理体系和治理能力的一次集中检验，要求国家抓紧补短板、堵漏洞、强弱项，加快完善各方面体制机制，着力提高应对重大突发公共卫生事件的能力和水平，构筑强大的公共卫生体系，完善疾病预防控制体系，建设平战结合的重大疫情防控救治体系，强化公共卫生法治保障和科技支撑，提升应急物资储备和保障能力，重视生物安全风险，提升国家生物安全防御能力。公共卫生与医疗机构的分工协作将更为紧密，疾病防控与疾病治疗将逐步成为不可分割的整体，公立医院将面临从以治病为中心到以健康促进为中心功能定位的转变，不仅对医院多元化的服务能力提出了更高的要求，也将对医疗服务、医学教育、科技创新、医院管理模式带来诸多变革。

医院后疫情时代十四五规划建议十四五时期是全面深化医疗健康事业改革、着力推进中国特色社会主义建设的关键时期，也是优化卫生健康事业体系，促进卫生健康事业全面、协调、可持续发展的重要时期。

在此期间，要健全多层次的社会保障体系，完善全国统一的社会保险公共服务平台，全面推进健康中国的建设，加快发展健康产业。

霍尔斯从医院管理者的角度对十四五医疗健康规划中涉及医疗服务体系建设的部分从十个关键点分别做出了分析。

医保统筹

随着百姓就医的公平性大幅度的提高，也就意味着医疗需求会增加，推动最基本的医疗保险、失业保险、受伤保险省级统筹，将统筹区域从县级、市级上升到省级就成为了一项重点工作。

医保报销

为了缓解老百姓看病难，看病贵的问题，减少因病致贫、因病返贫的现象，健全重大疾病医疗保险和救助制度，落实异地就医结算，稳步建立长期护理保险制度，是发挥基本医疗保险的作用，提供更完善的基本医疗服务，保障老百姓的基本医疗服务需求。

商业保险

商业保险发展规模一定程度上也体现了百姓就医需求的变化，商业保险作为基本医疗保险的补充，是解决多层次多类型的医疗服务保障需求，在一定程度上增加就医需求，对医院提供多样化就医服务也提出要求。

健康战略

坚持预防为主的方针，织牢国家公共卫生防护网，深化医药卫生体制改革，医疗服务要把保障人民健康放在优先发展的战略位置。

公共卫生

十四五期间，公立医院要发挥更加重要的作用。要通过机制设计，完善医防协同体系，继续承担公共卫生应急医疗救治的主要力量。作为公共卫生体系建设的重要组成部分，公立医疗机构在今年疫情的预防、救治中发挥了至关重要的作用。在监测预警、风险评估、检验检测和应急处置中发挥作用，将公共卫生建设作为医院管理的核心工作，包括加速应急感染病房等基础设施建设、进行发热门诊等流程改造、完善院内感染管理等规章制度。

分级诊疗

十四五期间，国家医学中心、区域医疗中心等优质医疗资源集中区域和机构的建设会加大力度。扩大优质医疗资源力量，一方面可以增加医疗服务总供给，弥补医疗资源不足的困境，一方面通过优质资源辐射效应，带动医疗资源贫乏和落后地区的医学发展，实现区域均衡布局。分级诊疗体系是医改的目标，目前面临优质医疗资源不足和资源分布不均两大问题。坚持基本医疗卫生事业公益属性，深化医药卫生体制改革。加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系。

公立医院改革

公立医院是医疗服务体系中的重要力量，是医改中的一块硬骨头，以公立医院考核指标为导向，给公立医院管理提供方向。加强公立医院建设和管理考核，推进国家组织药品和耗材集中采购使用改革。三医联动已经取得实质性进展，药品和耗材的集中采购试点工作取得丰富经验，将给医院运行带来实质性影响，医院管理者要给予高度重视。

社会办医

社会办医是公立医疗机构的补充，机构数量已远