中医诊疗方案实施计划方案

怀柔区中医医院优势病种中医诊疗方案实施状况及疗效总结工作实施方案依据国家中医药治理局医政司《关于做好优势病种中医诊疗方案实施状况及疗效总结工作的通知》要求，结合北京市中医治理局相关文件精神，为推动我院此项工作的顺当开展，特制定此方案。一、工作背景中医诊疗方案是国家中医药治理局会聚全国专家力气，在认真总结各地阅历根底上制订的技术方案，对中医临床实践具有很强的指导作用，实施优势病种中医诊疗方案是持续改进活动的重点工作之一。院领导对此高度重视，要求各临床科室认真对待优势病种中医诊疗方案的应用推广和临床疗效总结评估工作，将其作为科室一项重要工作抓好抓实。二、人员安排为统筹分工，加强治理，有效开展此项工作，将责任落实到科室，落实到人，特成立优势病种中医诊疗方案实施工作领导小组，具体如下：作进展监管牛卫洲医务科员负责对具体工作进展监管组员：久林、少军、齐锡友、谢春荣、王小强、王国、陶杰、邢天伶各科室主任负责具体工作的实施三、实施步骤1、医务科召开临床科主任会，认真组织学习《通知》精神，明确科室的重点病种，总结各科室的中医诊疗方案实施状况和临床路径治理状况〔20231223〕2每月完成的目标值。将科室成员的任务分工、人员职责做好〔20231223〕3案临床疗效总结分析报告样稿〔202317〕4、医务科汇总后，综合处理，检查无误后上报。四、工作要求1、本着实事求是，严谨求实的态度去完成此项工作。2、抑制困难，按时完成此项工作。2023-12-18附：各 科 室 具 体 人 员 分 工 如 下 ：篇二：参考模板]]中医临床路径实施方案国家中医药治理局中医临床路径实施方案中医病名〔西医病名〕中医临床路径实施方案科室名称：实施时间：每个科室从本科室的三个优势病种中选择一个病种，写出该病种的中医临床路径实施方案；各科依据各科实际状况可参考这个实施方案自行增减。方案摘要试验目的试验设计受试人群受试者数量给药方案疗程疗效评价指标安全性指标〔必要时选择〕其他指标〔必要时选择〕卫生经济学指标试验进度安排：评价积聚〔代偿期肝硬化【此为医务科选的一个模板病种】中医临床中心、随机开放、比照试验。打算共入选病例数600例。符合以下诊断人群：中医诊断：第一诊断为积聚tcdbng04。西医诊断：肝硬化icd-10k74.60。〔诊断标准参照诊疗方案〕300300例。依据重点专科协作组验证的积聚的中医治疗方案≤天〔1〕主要疗效指标：中医病症体征治疗前后的变化状况。〔2〕次要疗效指标：生化学指标、肝脾影像学指标。血、尿、便常规、肾功能buc、心电图、不良大事肝纤维化指标、病原学指标、电子胃镜、肝组织病理检查次均费用、日均费用、治疗费用比例、药物费用比例、中药费用占药物费用比例、中医特色疗法费用比例、耗6积聚〔代偿期肝硬化〕中医临床路径实施方案目的通过标准的积聚〔代偿期肝硬化〕中医临床路径实施，验证积聚中医治疗方案的疗效与安全性，同时考察该路径的卫生经济学因素，为进一步在全国围推广该临床路径供给科学依据。组织治理〔一〕领导小组〔病种协作组〕1．组成：组长： 副组长： 成员：2．职责：负责组织领导积聚〔代偿期肝硬化〕中医临床路径的实施。〔二〕专家组〔病种协作组〕1．组成：2．职责负责积聚〔代偿期肝硬化〕中医临床路径实施的专业技术指导。〔三〕试点单位1．成员单位国家中医药治理局中医肝病重点专科协作组成员单位。2．职责负责完成积聚〔代偿期肝硬化〕中医临床路径的具体实施任务。〔一〕疾病诊断中医诊断标准〔参照全国高等中医药院校教材《中医科学》第七版〔田德禄主编，人民卫生出版社，2023〕积聚是由于正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹而致，以腹结块，或胀或痛为主要临床特征的一类病证。西医诊断标准〔2023年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合2023联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中关于肝硬化代偿期的局部。临床诊断肝硬化代偿期：指早期肝硬化，一般属child-pugha腹胀病症，但无明显肝功能衰竭表现。血清白蛋白降低，但仍≥35g/l，胆红素≤35umol/l，60altastastalt，?-gt可有门脉高压症，如轻度食管静脉曲，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。①依据肝脏炎症活动状况，可将肝硬化区分为：活动性肝硬化：慢性肝炎的临床表现照旧存在，特别是alt上升；黄疸，白蛋白水平下降，脾进展性增大，并伴有门脉高压症。静止性肝硬化：alt正常，无明显黄疸，脾大，伴有门脉高压症，血清白蛋白水平低。②肝硬化影像学诊断：b粗细不均，腹腔可见液性暗区。病原学诊断hbsaghbvdna阳性；③血清抗-hbcigm阳性；④肝hbcag/hbsag阳性，或hbvdna丙肝肝硬化：血清抗-hcv/hcvrna阳性者可诊断。其他肝硬化：包括酒精性、血吸虫性、肝吸虫性、自身免疫性及代谢性肝硬化等。组织病理学诊断①活动性肝硬化：肝硬化伴明显炎症，包括纤维间隔炎症，假小叶四周碎屑坏死及再生结节炎症病变。②静止性肝硬化：假小叶四周边界清楚，间隔炎症细胞少，结节炎症轻。〔二〕证候诊断1．湿热阻证：皮目黄染，黄色鲜亮，恶心或呕吐，口干苦或口臭，脘闷，或纳呆，或腹胀，小便黄赤，大便秘结或粘滞不畅，胁肋灼痛。舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。2．肝脾血瘀证：胁痛如刺，痛处不移；朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛细血管扩；胁下积块；胁肋久痛；面色晦暗。舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉沉涩。3．肝郁脾虚证：胁肋胀痛或窜痛；急躁易怒，喜太息；口干口苦，或咽部有异物感。纳差或食后胃脘胀满；便溏；腹胀；嗳气；乳房胀痛或结块。舌质淡红，苔薄白或薄黄。脉弦细。脾虚湿盛证：纳差或食后胃脘胀满；便溏或黏滞不畅；腹胀；气短，乏力；恶心或呕；大便干结；小便短赤；胁肋隐痛，劳累加重；口干咽燥。舌红少苔。脉细或细数。〔；形寒肢冷。小便清长或夜尿频数；舌质淡胖，苔润。脉沉细或迟。二、纳入标准1〔tcdbng04〔icd-10编码：k74.60。2、b超表现符合肝硬化转变，肝外说明显凹凸不平，锯齿状或波浪状，肝边缘变钝，肝3、试验室检查：alt、ast、ggt中任何一项大于1×uln，白蛋白alb>35g/l，总胆tb<3×uln，肝纤四项中任何二项特别，凝血酶原活动度pta>60%；4、可有疲乏乏力、食欲减退、腹胀等病症；5、自愿作为观看对象，填写病人知情同意书。篇三：20232023一、指导思想以病人为中心，以保持发挥中医药特色优势、提高中医临床疗效为根本动身点，进一步规中医临床诊疗行为，不断提高中医医疗效劳质量，为人民群众供给安全、有效、便利、价廉的中医药效劳。二、工作目标在首批95国家中医药治理局重点专科协作组围开展其次批105个病种中医临床路径治理试点工作，连续探究建立适合中医药的临床路径治理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，为在全国围推广中医临床路径治理积存阅历并供给实践依据，对已公布实施的中医临床路径的科学性、规性、先进性和可操作性进展论证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床工作效劳。三、工作任务〔一〕国家中医药治理局医政司国家中医药治理局医政司负责中医临床路径治理试点工作的组织和治理，包括确定试点方案并组织实施，组织制定试点病种中医临床路径，确定试点单位和试点病种，并组织对试点工作开展状况进展监视、指导和评估。国家中医药治理局中医临床路径技术审核专家委员会具体负责审定各试点病种中医临床路径，对各试点医院工作进展专业指导。〔二〕省级中医药治理部门各省级中医药治理部门中医临床路径治理试点工作领导小组和专家工作组，负责组织本辖区试点医院开展试点工作，对各试点医院试点工作开展状况进展监视和指导。〔三组牵头单位负责本协作组各病种协作组工作的总体协调、催促工作。国家中医药治理局重点专科病种协作组牵头单位负责组织各病种临床路径的具体试点工作，依据国家中医药治理局医政司要求制定各病种中医临床路径试点工作实施方案，组织对各试点单位进展培训，指导各试点单位开展试点工作，定期组织各试点单位进展中医临床路径实施效果的评估与分析，202347息等。〔四〕试点医院、试点科室各试点医院应成立中医临床路径治理试点工作领导小组，由院长任组长，分管院长任副组长，各试点专业科室、医务治理、护理治理、药学治理、信息统计、病案治理、经济治理等部门负责人任成员。领导小组负责制订本院具体试点工作目标和实施方案并组织实施，争论制定试点工作相关治理制度指导并监视各试点科室开展工作。各试点医院试点科室成立中医临床路径治理试点工作实施小组，由科室主任任组长，医疗、护理、临床药学人员和相关科室的负责人任成员。实施小组具体负责本专业相关病种中医临床路径的实施和临床路径相关资料的收集和整理工作，依据本科实际状况，在试点病种中医临床路径和诊疗方案的根底上，制定本科相关试点病种中医临床路径和诊疗方案，组织中医临床路径实施效果评估与分析，并依据中医临床路径治理试点工作的实际需要对科室医疗资源进展合理调整，定期向各省级中医药治理部门和重点专科协作组、病种协作组、牵头单位报送试点工作进展状况。出版发行：-51296515四、试点围〔一〕试点医院、试点科室通过验收的国家中医药治理局“十一五“重点专科建设工程和““重点专科建设工程、培育工程。〔二〕试点专业、试点病种24105〔见附件。每个重点专科建设工程1，各医院和科室可依据实际状况增加试点病种。五、实施步骤2023220237〔一〕试点启动阶段〔20232。1．印发试点工作方案。国家中医药治理局组织召开其次批105个病种中医临床路径治理试点工作视频会议。各病种协作组牵头单位和试点医院、试点科室制订试点实施方案。〔二〕组织实施阶段〔20233-20237。疗方案进展培训。织实施试点工作。各试点科室每月组织对本科中医临床路径治理试点工作开展状况进展分析评估。2个月组织对中医临床路径试点工作开展状况进展分析评估，定期召开本协作组中医临床路径治理试点工作会议，就试点工作开展状况进展研讨，沟通阅历。进展监视、指导。状况进展分析评估。〔三〕实施工作评估总结〔2023年8月。1．各试点科室对本科中医临床路径治理试点工作开展状况进展总结，并于20238中旬前将总结材料报送各病种协作组牵头单位。20238医药治理局医政司。国家中医药治理局对各试点单位中医临床路径工作开展状况进展综合分析评估和总结。组织召开中医临床路径治理试点工作阅历沟通会，宣传、推广好的阅历和做法，争论部署下一步中医临床路径治理相关工作。篇四：中医临床路径实施方案中医临床路径实施方案为规医护人员执业行为，加强医疗质量治理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，把握和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，依据卫生部《临床路径治理指导原则〔试行种临床路径治理标准，结合我院实际，制订本临床路径治理实施方案。一、指导思想以病人为中心，以保持发挥中医药特色优势、提高临床疗效为根本动身点，进一步规中医诊疗行为，不断提高中医医疗效劳质量和临床疗效，为人民群众供给安全、有效、便利、价廉的中医药效劳。二、总体目标通过1年时间，依据国家中医药治理局文件推行的中医临床路径和中医诊疗方案和卫生部制定的病种临床路径治理标准，结合我院实际，确定4个病种做为我院试行的中医临床路径病种，3个病种做为西医临床路径病种，为我院推广临床路径治理积存阅历和实践依据，对已公布的临床路径的科学性、规性、先进性和可操作性进展论证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床效劳。三、临床路径实施〔一〕成立组织，明确职责我院中医临床路径治理组织体系：1、临床路径治理委员会主任：副主任：成员：办公室：设在医务科2、临床路径指导评价小组组长：副组长：成员：3、临床路径实施小组〔1〕针灸推拿科：组长：包金泉成员：风椿.〔2〕1组长：王正月成员：吕志平.马晓欢.吴晓春.欧玲外科：组长：崔国峰成员：崔增秀.贾玉昌.白忠玉妇产科：组长：白玉娥成员：吴晓红.玛莲.宁丽红〔5〕2组长：崔国相成员：波.佟永臣.崔红工作职责：1、领导小组职责：制定临床路径实施方案并组织实施。明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。确定实施临床路径治理病种与标准。组织人员培训。督查工作进展状况，实施临床路径的效益评价。的全面提高。2、指导评价小组职责：对临床路径的实施进展技术指导；制订临床路径的评价指标和评价程序；对临床路径的实施过程和效果进展评价和分析；依据评价分析结果提出临床路径治理的改进措施。3、实施小组职责：小组职责：全部成员对临床路径学问及相关容进展认真学习，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进展修订，有打算地组织科室医护培训、实施临床路径治理。医生职责：参与修订临床路径中与医疗相关的措施。打算病人是否进入或退出临床路径，并填写在临床路径记录本中注明。临床路径表治疗工程确实定、打算和执行。对病人的康复进展评估，是否符合临床路径的预期目标。定期阅读变异分析报告，提议争论需要改进效劳的工程。护士职责:依据护理操作规程，争论与确定与护理效劳相关的局部。监测临床路径表上应执行的工程。负责病人的活动、饮食和相关的护理措施。帮助和协调病人按时完成工程。记录和评价是否到达预期结果。负责供给病人与家属的安康教育。制定和执行出院打算。有变异时，认真记录变异，与护士长和医生争论并加以处理。定期阅读变异分析报告，参与小组争论并提议需要改进效劳的工程。药剂科的职责:监测合理用药。在保证质量的根底上，降低用药本钱。帮助处理与药物有关的变异。临床关心科室〔检验科、影像科〕职责:执行临床路径表上本科室执行的工程。帮助处理与本科室有关的变异。医务科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径，护理部负责组织护士长修订护理路径。医务部、护理部负责临床路径治理的综合考评，信息科〔和病案室〕负责相关病案信息收集、统计工作，财务部和医保办负责收费的实时监控。〔二〕临床路径的病种选择1、科：消渴病〔2型糖尿病〕.肾病中医临床路径2、外科：胆囊炎.胰腺炎中医临床路径3、妇产科：盆腔炎中医临床路径针灸推拿科:腰间盘突出症.颈椎病中医临床路径5.2四、临床路径的实施〔一〕临床路径标准的修订各科室临床路径小组依据国家中医药治理局文件推行的中医临床路径、中医诊疗方案和卫生部制定的病种临床路径治理标准，结合临床工作实际状况，选择病种，修订临床路径标准及临床路径表，上报临床路径治理委员会审议通过后实施。〔二〕确定标准化医嘱标准化医嘱，是指依据某一病种的病情进展与变化，制定出该病种根本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药、检查等等。标准化的医嘱与临床路径的容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对篇五：项痹中医诊疗方案项痹中医诊疗方案一、定义项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行，导致颈项部强硬苦痛，上肢苦痛、重着、麻木等病症的一种疾病。现代医学称之为颈椎病，是中年人的多发病，以颈肩臂痛、上肢无力、麻木，颈部活动受限，有的尚有头痛、头晕、耳鸣、视物不清等病症为主要表现的综合症。二、诊断依据1．1.中医诊断〔1〕有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。〔2〕多发于40往呈慢性发病。〔3〕颈、肩背苦痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。〔4〕颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。压头试验阳性。〔5〕xct及磁共振检查对定性定位诊断有意义。2.西医诊断〔1〕临床表现：具有典型的根性病症，麻木、苦痛，且围与脊神经支配的区域相全都影像学所见与临床表现相符合，痛点封闭无显效，除颈椎外病变，胸廓出口综合征，网球肘，腕管综合征肘管综合征，肩周炎，肱二头肌长头肌腱炎，外所致的上肢苦痛疾患。〔2〕体征：颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧，棘突、棘突旁、肩胛骨侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎间孔部位消灭压痛并伴上肢放射性苦痛或麻木、或者使原有病症加重具有定位意义。椎间孔挤压试验阳性臂丛神经牵拉试验阳性。认真、全面的神经系统检查有助于定位诊断。〔3〕试验室及特别检查xctmri三、辨证分型1畏风寒。舌淡红，苔淡白，脉弦紧。2、气滞血瘀型：颈肩部及上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。3、痰湿阻络型：头晕目眩，头痛如裹，四肢麻木不仁，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。4、肝肾缺乏型：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦。5、气血亏虚型：头痛目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。四、类证鉴别肩痹：以肩关节苦痛、屈伸活动不利为主症。落枕：因睡时头颈姿势不当所致，起床后感