2023年小儿外科学(副高)考试历年高频考点试题2答案解析

2023年小儿外科学(副高)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]以下对先天性肺囊肿的诊断性检查方法评价，不正确的是

A.X线胸片见界限清晰的圆形致密阴影或圆形或椭圆形薄壁的透亮空洞阴影或多个环形空腔或蜂窝状阴影分布在一个肺叶内

B.纤维支气管镜可明确是单发或多发或大泡性肺囊肿

C.CT对于判断囊肿的部位大小及邻近脏器的关系有帮助

D.血管造影有助于(helpfulto)鉴别隔离肺

E.支气管造影可确定囊肿病变范围和位置

正确答案:B

纤维支气管镜可明确是单发或多发或大泡性肺囊肿

解析：纤维支气管镜检查主要在肺囊肿出现咯血时了解黏膜的情况，查清出血部位，除外支气管肿瘤。

2.[单选题]1岁前先天性髋关节脱位的临床表现，不正确的是

A.患侧髋关节外展受限

B.患侧股动脉搏动减弱

C.肢体缩短

D.Ortolani征阳性

E.Trendelenburg试验阳性

正确答案:E

Trendelenburg试验阳性3.[单选题]儿童最常见的骨折是

A.尺、桡骨干骨折

B.肱骨远端骨折

C.锁骨骨折

D.股骨骨折

E.胫骨骨折

正确答案:B

肱骨远端骨折

解析：肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占小儿肘部骨折的30%～40%，多发年龄为5～12岁。

4.[单选题]5岁男孩，出现胸部出现凹陷畸形6月。查体：颈前屈，胸骨凹陷，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出，诊断可能为()

A.胸壁肿瘤

B.维生素D缺乏

C.鸡胸

D.漏斗胸

E.胸壁结核

正确答案:D

漏斗胸5.[单选题]小儿脐膨出是由于先天性腹壁发育不良在脐周发生的缺损，其临床特点中，不正确的是

A.巨型脐膨出的腹壁缺损环直径超过5cm，有时可达10cm以上，腹部中央凸出"馒头"样肿物，通过透明膜(hyalinemembrane)可见外凸的小肠、结肠、肝脏、脾、胰腺或膀胱等器官

B.小型脐膨出的腹壁缺损环直径小于5cm，囊内容物大多只有小肠，有时为横结肠(transversecolon)

C.囊壁的血液供给障碍和破裂可导致腹腔脏器脱出和继发腹腔感染，常危及患儿生命

D.脐膨出不论大小，都应尽早手术

E.一般不伴发其他畸形

正确答案:E

一般不伴发其他畸形

解析：临床根据小儿脐膨出缺损的大小，分为小型和巨型两类。约40%的新生儿伴有其他畸形，最常见的为脐肠瘘、Meckel憩室、脐尿管未闭、膀胱外翻、肠重复畸形、膈肌发育不全及先天性心脏病等，而肠旋转不良为最多见的并发畸形。故E不正确。

6.[单选题]9个月男婴，阵发性哭闹，伴呕吐、黏液血便，体检：右下腹可触及腊肠样包块，最可能的诊断()

A.先天性巨结肠

B.急性坏死性小肠结肠炎

C.急性肠套叠

D.先天性肠扭转不良

E.细菌性痢疾

正确答案:C

急性肠套叠7.[单选题]目前公认的引起先天性胆总管囊肿的原因中，不包括

A.肝内胆管闭锁

B.胆总管远端神经节细胞发育异常

C.胆胰管连接部异常

D.胆道上皮增生不平衡

E.病毒感染

正确答案:A

肝内胆管闭锁8.[单选题]男性，1岁半。阵发性(paroxysmal)哭闹伴呕吐1天，解果酱样大便2次。查体：生命体征平稳，右上腹可扪及一拳头大小包块，质中，轻触痛，右侧髂窝空虚，肠鸣音亢进。腹部X线平片：数个小液平。诊断首先考虑

A.空肠闭锁

B.小儿先天性肠旋转不良

C.肠重复畸形

D.肠套叠(intussusception)

E.粘连性肠梗阻

正确答案:D

肠套叠9.[单选题]女孩，8岁，5天来急性右上腹痛，腹痛为钻顶样，间断发作，查体：体温正常，腹软，右上腹深压痛，无反跳痛，最可能的诊断为()

A.胰腺炎

B.胆道蛔虫病(biliaryascariasis)

C.急性胆囊炎

D.胆管结石

E.胆囊炎，胆石症

正确答案:B

胆道蛔虫病10.[单选题]小儿超短段型巨结肠是指病变在

A.直肠壶腹部

B.乙状结肠远端

C.直肠瓣以远

D.齿状线

E.肛门缘外括约肌口

正确答案:D

齿状线11.[单选题]以下哪一项为肠重复畸形与依附肠管不共用的组织()

A.血液供应

B.粘膜层

C.肌层

D.浆膜层

E.神经组织

正确答案:B

粘膜层12.[单选题]男孩，4个月，生后发现枕部中线部位肿物，约4cm×4cm×3cm，质中，不活动，透光(-)，有跳动感，最可能的诊断是()

A.皮样囊肿

B.头皮血肿

C.脑膜膨出

D.脂肪瘤

E.头皮血管瘤

正确答案:C

脑膜膨出13.[单选题]下列不是大量快速输血引起出血倾向的原因的是

A.体内凝血因子被稀释

B.凝血因子V、Ⅷ、Ⅸ的耗损

C.血小板减少

D.钙离子减少

E.酸碱平衡失调

正确答案:E

酸碱平衡失调

解析：与大量快速输血有关的并发症有：循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调。而引起出血倾向的原因有：体内凝血因子被稀释、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ的耗损、血小板减少和钙离子减少。故答案应选E。

14.[单选题]女婴，脐带脱落后，残端经常有脓性分泌物(purulentsecretion)，经久不愈。查体：脐部肉芽肿，周围皮肤有红肿、糜烂。化验血白细胞不增高。以下诊断最可能的是()

A.脐茸

B.脐窦

C.脐瘘

D.新生儿脐炎

E.新生儿皮下坏疽

正确答案:D

新生儿脐炎15.[单选题]儿童时期病理性骨折最常见的原因是

A.失用性萎缩

B.良性骨囊肿

C.转移性骨病变

D.佝偻病

E.成骨不全

正确答案:B

良性骨囊肿

解析：良性骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样病变。常见于青少年，由于造成大量骨缺损，降低了骨骼的坚固性，易并发病理性骨折。

16.[单选题]3岁女孩，青紫型先天性心脏病(cyanoticcongenitalheartdisease)，5天来发热伴腹泻，1天来头痛，惊厥2次，左侧肢体活动障碍，最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓

C.癫痫

D.中毒性(toxic)脑病

E.结核性脑膜炎

正确答案:B

脑血栓17.[单选题]下列关于小儿先天性肥厚性幽门狭窄的叙述中，正确的是

A.先天性肥厚性幽门狭窄常合并其他先天性畸形

B.与消化道激素功能紊乱和幽门肌间神经丛发育异常无关

C.幽门环肌切开术为小儿先天性肥厚性幽门狭窄标准的手术治疗方式

D.以贲门环肌增厚、胃输入道梗阻为主要特征

E.典型病例上腹剑突下可触及"橄榄"样幽门肿块

正确答案:C

幽门环肌切开术为小儿先天性肥厚性幽门狭窄标准的手术治疗方式

解析：幽门环肌切开术为标准的手术治疗方式，典型病例右上腹可扪及"橄榄"样幽门肿物。

18.[单选题]等渗性缺水时，体液渗透压的改变特点是

A.钠丢失大于水，低钠血症和血浆渗透压正常

B.钠与水成比例地丢失，血清钠和血浆渗透压均在正常范围

C.钠丢失小于水，高钠血症和血浆渗透压增高

D.钠与水成比例地丢失，血清钠和血浆渗透压均降低

E.钠与水成比例地丢失，血浆渗透压降低和尿比重增高

正确答案:B

钠与水成比例地丢失，血清钠和血浆渗透压均在正常范围19.[单选题]判断先天性髋脱位复位成功的指标是

A.双下肢(bothlowerlimbs)等长

B.X线片头臼同心

C.胭绳肌张力增强

D.髋关节前方饱满

E.外展试验消失

正确答案:B

X线片头臼同心20.[单选题]以下对小儿胃食管反流病的诊断性检查方法评价，正确的是

A.X线诊断胃食管反流的阳性率仅25%～75%

B.食管动力学检查食管下括约肌压力(sphincterpressure)降低与胃食管反流的发生符合率约87%

C.24小时食管pH监测诊断胃食管反流的敏感性为88%，特异性为95%，为首选诊断方法

D.食管内镜结合病理学检查，能反映食管炎的严重程度，敏感性为95%，特异性为41%

E.以上都是

正确答案:E

以上都是21.[单选题]佝偻病最主要病因是()

A.缺钙

B.缺铁

C.缺乏维生素D

D.婴儿生长速度快(fast)

E.甲状旁腺功能(parathyroidfunction)不全

正确答案:C

缺乏维生素D22.[单选题]浅Ⅱ度烧伤的局部，正确的是()

A.达表皮角化层，生发层健在

B.达真皮浅层，部分生发层健在

C.达真皮深层，有皮肤附件残留

D.达皮肤全层

E.达皮下脂肪

正确答案:B

达真皮浅层，部分生发层健在23.[单选题]以下关于颈中线随伸舌移动的小肿块，可能是以下哪种疾病()

A.皮脂腺囊肿

B.甲状舌管囊肿

C.舌下腺囊肿

D.鳃裂囊肿(branchialcleftcyst)

E.错构瘤

正确答案:B

甲状舌管囊肿24.[单选题]先天性腮囊肿和瘘的最佳手术年龄，正确的是()

A.生后即做

B.6个月

C.12个月

D.1岁半

E.2岁以上

正确答案:E

2岁以上25.[单选题]胚胎发育过程中哪一部分停滞可致梨状肌综合征()

A.外胚层(ectoderm)

B.中胚层

C.内胚层

D.后肾胚基

E.三胚层

正确答案:B

中胚层卷II一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]下列小儿桡骨小头半脱位的特点，错误的是

A.幼儿期桡骨颈处的环状韧带未完全发育

B.多发生于4岁以上的小儿

C.桡骨小头未发育成熟

D.上肢被牵拉后易发生

E.可多次复发

正确答案:B

多发生于4岁以上的小儿2.[单选题]小儿急性持续性腹痛，阵发性(paroxysmal)加剧并伴有休克，最大可能为以下哪一项()

A.肠扭转

B.胆道蛔虫症

C.粪石性肠梗阻

D.梅克尔憩室炎

E.阑尾穿孔，腹膜炎

正确答案:A

肠扭转3.[单选题]男性，8岁。胸部出现凹陷畸形。查体：胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出。根据患儿体征，可诊断为

A.脊柱结核

B.胸骨骨髓炎

C.维生素D缺乏

D.漏斗胸

E.鸡胸

正确答案:D

漏斗胸4.[单选题]女婴，15天，出生后不久皮肤黄染，尿色黄，拟诊“新生儿黄疸”，必须具备下列哪项条件()

A.B超

B.碱性磷酸酶

C.肝功能

D.血常规

E.血清直接胆红素动态变化

正确答案:E

血清直接胆红素动态变化5.[单选题]在脊髓灰质炎后遗症(postpoliomyelitissequela)的临床表现中，下列哪项是错误的

A.皮肤感觉正常

B.肌肉呈不同程度的迟缓性瘫痪

C.走路不稳，影响功能

D.X线片骨骼变细，下肢不等长

E.行走时呈剪刀步态

正确答案:E

行走时呈剪刀步态

解析：脊髓灰质炎病变在脊髓前角细胞，下位神经元损伤，肌肉是迟缓性瘫痪。剪刀步态是下肢肌肉呈痉挛性瘫痪引起，为脑瘫病人典型的步态。

6.[单选题]有关漏斗胸的临床特点，不正确的是

A.是先天性胸壁发育异常疾病，呈渐进式病变

B.外形特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背，上腹突出

C.手术矫正宜在1岁以内

D.凹陷部可压迫心、肺，影响心肺功能，使活动能力受限

E.易发生上呼吸道(upperrespiratorytract)感染及肺部感染

正确答案:C

手术矫正宜在1岁以内

解析：漏斗胸的手术矫正应根据其严重程度，其手术指征是对称性漏斗胸进行性加重，HallerCT指数≥3.25和（或）漏斗胸导致呼吸道症状、心肺功能异常者。一般在3～5岁后才考虑手术，3岁前可能有假性漏斗胸，部分患者可自行消失，故暂不宜手术。

7.[单选题]“先天性巨结肠”的定义是()

A.结肠扩大症

B.直肠无力症

C.直肠痉挛

D.无神经节细胞症

E.肠神经元发育异常

正确答案:D

无神经节细胞症8.[单选题]男孩，5岁，坠落伤，肘部肿痛1小时来院。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛阳性，活动受限，桡动脉搏动可及，手指血运良好，以下诊断正确的是()

A.肱骨外髁骨折

B.肱骨内上髁骨折

C.桡骨颈骨折

D.肱骨髁上骨折

E.盂氏骨折

正确答案:D

肱骨髁上骨折9.[单选题]烧伤继发性休克的主要原因是以下哪一项()

A.毒素吸收

B.循环血量减少

C.心功能不全

D.疼痛及精神刺激

E.创面感染

正确答案:B

循环血量减少10.[单选题]引起肠重复畸形便血的主要原因为以下哪一项()

A.肠扭转坏死

B.肠溃疡

C.肠炎

D.肠穿孔

E.重复肠腔异位粘膜

正确答案:E

重复肠腔异位粘膜11.[单选题]先天性巨结肠的是指

A.直肠痉挛

B.无神经节细胞症

C.结肠扩大症

D.直肠无力症

E.肠神经元发育异常

正确答案:B

无神经节细胞症12.[单选题]关于法洛四联症病理解剖改变，下列哪项不对()

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.主动脉骑跨

D.右心室肥厚

E.肺动脉狭窄

正确答案:A

房间隔缺损13.[单选题]男婴，3天，生后呼吸困难，面色发绀，呕吐。左胸饱满，可闻肠鸣音，呼吸音减弱，叩诊鼓音，腹平软。以下病例最可能的诊断是以下哪一项()

A.支气管肺炎

B.食管旁疝

C.先天性后外侧膈疝

D.先天性肺大泡

E.脓胸

正确答案:C

先天性后外侧膈疝14.[单选题]正常情况下，动脉导管应在出生后哪个时间段内关闭

A.出生后都应关闭

B.出生后2～3周

C.出生后4～6周

D.出生后6周以后

E.出生后1周岁

正确答案:B

出生后2～3周15.[单选题]先天性巨结肠患儿发生小肠结肠炎时表现主要是以下哪一项()

A.呕吐、发热、腹泻

B.呕吐、发热、便秘

C.腹胀、便秘、发热

D.腹胀、腹泻、发热

E.腹泻、发热、腹部平坦

正确答案:D

腹胀、腹泻、发热16.[单选题]男性，6个月。生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳正，除马蹄外尚能矫正。手术治疗宜采用

A.关节融合手术

B.Kite石膏矫形

C.肌力平衡手术

D.单纯跟腱延长术

E.等待1岁后手术

正确答案:C

肌力平衡手术17.[单选题]女孩3天，生后吃奶喝水后即呛咳，带泡沫唾液自鼻孔溢出，腹胀气，是以下何种病()

A.Ⅰ型食管闭锁

B.Ⅱ型食管闭锁

C.Ⅲ型食管闭锁

D.Ⅳ型食管闭锁

E.Ⅴ型食管闭锁

正确答案:B

Ⅱ型食管闭锁18.[单选题]男性，6岁。右尺骨近端骨折4周。摄X线片见骨折已愈。但查体发现有桡神经深支损伤。其依据是

A.拇指不能伸

B.腕下垂

C.拇指不能内收

D.拇指不能对掌

E.拇指屈曲困难

正确答案:A

拇指不能伸19.[单选题]正常情况下，婴儿前囟闭合的年龄是()

A.3～4个月

B.6～8个月

C.9～11个月

D.1～1.5岁

E.2～2.5岁

正确答案:D

1～1.5岁20.[单选题]以下关于梅克尔憩室并发消化道出血，最主要原因是()

A.憩室炎

B.憩室扭转

C.憩室内疝

D.憩室内壁存在迷生组织

E.憩室与周围肠管粘连

正确答案:D

憩室内壁存在迷生组织21.[单选题]小儿烧伤时调节补液量的重要指标，正确的是()

A.小儿安静不烦