2023年住院医师规培(内科)考试历年高频考点试题1答案解析

2023年住院医师规培(内科)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]治疗脆弱拟杆菌感染所致的吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是

A.万古霉素

B.庆大霉素

C.克林霉素

D.青霉素

E.红霉素

正确答案:C

克林霉素

解析：治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿，脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。

2.[单选题]临床鉴别肠结核与克罗恩病，最可靠的确诊方法是

A.大便多次寻找抗酸杆菌

B.抗结核试验治疗6周观察

C.OT试验

D.结肠镜检查及活检

E.X线胃肠钡餐检查

正确答案:D

结肠镜检查及活检

解析：最可靠的方法为活体组织病理学检查。

3.[单选题]对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是

A.部分患者既往无溃疡病症状

B.男性发生率高于女性

C.穿孔部位最多见于十二指肠前壁

D.明确诊断后，均应行急症手术治疗

E.大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体

正确答案:D

明确诊断后，均应行急症手术治疗

解析：十二指肠溃疡急性穿孔，如穿孔较小，无明显临床表现，可先内科治疗，无须手术治疗。

4.[单选题]高热的体温范围为

A.41.1～41.5℃

B.38.5～39℃

C.38.1～38.5℃

D.39.1～41℃

E.41.5℃以上

正确答案:D

39.1～41℃5.[单选题]上消化道出血是指出血的部位是

A.食管至幽门

B.十二指肠以上的消化器官

C.屈氏韧带以上的消化器官

D.胃以上的消化器官

E.食管至空肠

正确答案:C

屈氏韧带以上的消化器官6.[单选题]支气管哮喘与心源性哮喘(cardiacasthma)不好鉴别时可使用的药物是

A.毛花苷C

B.氨茶碱

C.呋塞米

D.吗啡

E.皮质激素

正确答案:B

氨茶碱7.[单选题]心源性哮喘(cardiacasthma)与支气管哮喘鉴别要点（）

A.支气管解痉剂无效

B.发绀

C.严重呼吸困难

D.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰

E.突然发作

正确答案:D

端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰8.[单选题]支气管扩张常见痰液性状为

A.白色泡沫痰

B.黄色脓痰，久置分层

C.铁锈色痰

D.粉红色(pink)泡沫痰

E.砖红色胶冻状痰

正确答案:B

黄色脓痰，久置分层9.[单选题]胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：

A.急性单纯性胃炎

B.急性糜烂性胃炎(erosivegastritis)

C.慢性浅表性胃炎

D.慢性萎缩性(chronicatrophic)胃炎

E.功能性消化不良

正确答案:D

慢性萎缩性胃炎10.[单选题]肺炎链球菌的致病力主要来源于

A.杀白细胞素

B.血浆凝固酶

C.外毒素

D.荚膜侵袭力

E.内毒素

正确答案:D

荚膜侵袭力

解析：肺炎链球菌的致病物质为荚膜，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。

11.[单选题]提示重症胰腺炎的体征是

A.Courvoisier征阳性

B.肝浊音界消失

C.Grey-Turner征阳性

D.Murphy征阳性

E.肝区叩击痛阳性

正确答案:C

Grey-Turner征阳性

解析：有以下表现应当按重症胰腺炎处置。①临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹肌强直、腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征；③实验室检查：血钙显著下降2mmol/L以下，血糖>11.2mmol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

12.[单选题]肝硬化大量腹腔积液患者，检查肝脏时应采用下列哪种触诊法

A.冲击触诊法

B.深压触诊法

C.钩指触诊法

D.浅部触诊法

E.双手触诊法

正确答案:A

冲击触诊法13.[单选题]目前认为，下列哪项不属于VTE发生的危险因素

A.骨折

B.肥胖

C.高龄

D.吸烟

E.酗酒

正确答案:E

酗酒

解析：酗酒和肺栓塞的发生关系不密切。

14.[单选题]阵发性剑突下钻顶样疼痛，是下列哪种疾病的典型表现（）

A.急性胰腺炎

B.胃溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.胆道蛔虫症

E.急性胆囊炎

正确答案:D

胆道蛔虫症15.[单选题]既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原体不包括

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎支原体

C.肺炎衣原体

D.流感嗜血杆菌(haemophilusinfluenzae)

E.肺炎链球菌

正确答案:A

铜绿假单胞菌

解析：铜绿假单胞菌为医院获得性肺炎常见病原体。

16.[单选题]男性，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，呈持续性，累及背部。查体：血压170／95mmHg，心率90次／分，双肺无异常，最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.急性心包炎(acutepericarditis)

E.主动脉夹层

正确答案:E

主动脉夹层17.[单选题]下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不是

A.β受体阻滞剂

B.调脂药

C.ACEI

D.ARB

E.钙拮抗剂

正确答案:E

钙拮抗剂

解析：ACC／AHA指南并不推荐心肌梗死后常规使用钙拮抗剂和抗氧化剂。

18.[单选题]微小病变肾病

A.肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生，炎症细胞浸润

B.肾小囊新月体形成

C.肾小球系膜区C3颗粒沉着

D.肾小球上皮细胞(glomerularepithelialcell)足突消失

E.肾小球基底膜(glomerularbasementmembrane)广泛增厚

正确答案:D

肾小球上皮细胞足突消失19.[多选题]尿胆原阳性可见于()

A.肝细胞性黄疸

B.中毒性肝炎

C.溶血性黄疸

D.总胆管癌

E.再障

正确答案:ABC

肝细胞性黄疸中毒性肝炎溶血性黄疸20.[单选题]男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为

A.胸腔积液

B.支气管扩张症

C.肺炎

D.肺癌

E.胸膜增厚

正确答案:B

支气管扩张症21.[单选题]关于肺间质疾病，以下叙述不正确的是

A.主要累及肺实质内终末气道以下的组织、毛细血管及淋巴管组织

B.主要症状(mainsymptoms)是慢性、进行性呼吸困难

C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音

D.可由药物或自身免疫疾病引起

E.表现为限制性通气功能障碍(restrictiveventilatoryfunctionaldist)，而弥散功能不受影响

正确答案:E

表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响22.[单选题]增生型肠结核临床上最突出的特点是

A.常有腹泻或腹泻与便秘交替

B.因慢性肠穿孔而形成腹部包块或腹腔脓肿

C.结核毒血症及肠外结核表现明显

D.发生肠梗阻

E.粪便中易查到结核杆菌

正确答案:D

发生肠梗阻

解析：腹部肿块主要见于增生型肠结核，腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现，结核毒血症状多见于溃疡型肠结核，表现为不同热型的长期发热，伴有盗汗。增生型肠结核病程较长，全身情况一般较好，无发热或有时低热。

23.[单选题]在急进性肾炎，下述不对的是

A.本病也称新月体性肾炎

B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎

C.可为抗肾小球基底膜抗体致病

D.可为免疫复合物致病

E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎(poststreptococcalglomerulonephritls)和过敏性紫癜

正确答案:B

病理改变为系膜增生性肾小球肾炎

解析：急进性肾炎表现为进展性肾功能减退，而系膜增生性肾小球肾炎一般不出现此种表现。

24.[单选题]感染性心内膜炎最常发生于

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄伴心房颤动

C.无瓣膜病变者

D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变

E.房间隔缺损

正确答案:D

二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变

解析：感染性心内膜炎主要发生在器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄。

25.[单选题]常见发热伴肝脾肿大(hepatosplenomegaly)的疾病，除外

A.血吸虫病

B.白血病

C.结缔组织病

D.急性菌痢

E.淋巴瘤

正确答案:D

急性菌痢卷II一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是

A.淋巴细胞浸润的多少

B.浆细胞浸润的多少

C.中性粒细胞浸润的多少

D.嗜酸性粒细胞浸润的多少

E.以上都不是

正确答案:C

中性粒细胞浸润的多少2.[单选题]嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时。首选措施控制血压的是

A.静滴硝普钠

B.舌下含服硝苯地平

C.静脉缓慢推注酚妥拉明

D.静滴硝酸甘油

E.静脉注射呋塞米

正确答案:C

静脉缓慢推注酚妥拉明3.[单选题]GoodPasture综合征，不正确的是

A.有肺出血

B.有肾小球肾炎

C.抗肾小球基底膜抗体阳性

D.肾脏受累均表现为新月体性肾炎，预后差

E.抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性

正确答案:D

肾脏受累均表现为新月体性肾炎，预后差4.[单选题]男性70岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛史，上消化道出血最可能的病因是

A.溃疡病活动期

B.食管静脉曲张破裂出血

C.胃癌

D.急性糜烂出血性胃炎

E.急性单纯性胃炎

正确答案:D

急性糜烂出血性胃炎

解析：脑血管疾病导致的上消化道出血首先考虑为应激性溃疡，又称急性糜烂出血性胃炎。

5.[单选题]主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是

A.止痛、降压

B.升压药以维持血压

C.β受体激动剂

D.急诊手术

E.洋地黄减慢心率

正确答案:A

止痛、降压

解析：主动脉夹层一旦发生，血压越高，动脉撕裂范围越大。因此，应立即采取降压措施。疼痛可引起交感神经兴奋，血压升高，故需降压处理。急诊手术是在夹层进展迅速时考虑的方式。

6.[单选题]肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点是

A.结核中毒症状

B.腹痛腹泻

C.腹部肿物

D.腹水

E.白细胞计数及分类

正确答案:D

腹水

解析：结核性腹膜炎有渗出型，可出现腹水，而单纯肠结核无腹水。

7.[单选题]咳嗽伴发热在下列哪种疾病中不常见

A.自发性(spontaneous)气胸

B.急性下呼吸道感染

C.肺结核

D.胸膜炎(pleurisy)

E.急性上呼吸道感染

正确答案:A

自发性气胸8.[单选题]下列不是溃疡性结肠炎的治疗原则的是

A.控制急性发作

B.缓解病情

C.减少复发

D.防止并发症

E.早期手术切除全结肠可根治本病

正确答案:E

早期手术切除全结肠可根治本病9.[单选题]以下不属于消化性溃疡(venerealulcer)手术治疗指证的是

A.内科治疗无效

B.常于夜间发作腹痛

C.十二指肠溃疡合并幽门梗阻

D.饱餐后胃溃疡穿孔(perforationofgastriculcer)

E.胃溃疡怀疑癌变

正确答案:B

常于夜间发作腹痛

解析：消化性溃疡手术指征：①大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效；②急性穿孔、慢性穿透溃疡；③瘢痕性幽门梗阻；④胃溃疡癌变。

10.[单选题]大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是

A.激素

B.吗啡

C.利尿剂

D.心包穿刺

E.洋地黄

正确答案:D

心包穿刺11.[单选题]下列各项检测结果中，哪项对确诊原发性肝癌价值最大

A.AFP增高伴肝血管造影异常

B.γ-GT、SGPT均增高

C.SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变

D.B超示低密度区

E.CEA增高

正确答案:A

AFP增高伴肝血管造影异常

解析：AFP现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。选择性肝动脉造影是肝癌诊断的重要补充手段，该项检查为有创性，适用于：肝内占位性病变非侵入检查未能定性者；疑为肝癌而非侵入检查未能明确定位者；拟行肝动脉栓塞治疗者；施行配合CT检查的新技术。

12.[单选题]溃疡性结肠炎患者

A.腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻

B.上腹绞痛或有黄疸伴便血

C.慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便

D.排血便后腹痛不减轻

E.便后滴鲜血

正确答案:A

腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻13.[单选题]出现呕血时，胃内滞留血量大于

A.100ml

B.500ml

C.150ml

D.350ml

E.250ml

正确答案:E

250ml14.[单选题]以下哪种肺癌副癌综合征的说法是不正确的

A.重症肌无力

B.库欣综合征

C.中叶综合征

D.感觉性神经病

E.类癌综合征

正确答案:C

中叶综合征15.[单选题]呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是

A.低钾血症

B.高钙血症

C.高钾血症

D.低氯血症

E.低钠血症

正确答案:B

高钙血症16.[单选题]治疗重症胃食管反流病的首选药物是

A.雷尼替丁

B.莫沙必利

C.奥美拉唑

D.氢氧化铝

E.丙谷胺

正确答案:C

奥美拉唑17.[单选题]下列情况下不宜进行钡餐检查的是：

A.急性胃炎

B.胃、十二指肠溃疡

C.胰腺炎

D.胃肠穿孔

E.肠结核

正确答案:D

胃肠穿孔18.[单选题]一患者呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间(aperiod)，又开始呼吸，周而复始，这种呼吸节律称为

A.抑制性呼吸

B.叹息样呼吸

C.Kussmaul呼吸

D.Blots呼吸

E.Cheyne-Stokes呼吸

正确答案:D

Blots呼吸19.[单选题]下列不是Cushing综合征患者发生高血压原因的是

A.肾素一血管紧张素系统激活

B.对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制

C.皮质醇可作用于盐皮质激素受体

D.Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化

E.儿茶酚胺分泌过多

正确答案:E

儿茶酚胺分泌过多20.[单选题]中央型肺癌胸部X线的直接征象有

A.肺不张

B.肺门类圆形阴影

C.局限性肺气肿

D.阻塞性肺炎

E.胸腔积液

正确答案:B

肺门类圆形阴影21.[单选题]支气管扩张时，下列哪两个并发症最为多见

A.脓胸及肺脓肿

B.肺脓肿及肺纤维化

C.肺气肿(emphysema)及肺脓