帕金森病患者的康复 康复治疗 康复评定

主题：帕金森病患者的主要功能障碍单位:XXX主讲人:XXX1常见的功能障碍目录常见的功能障碍1肢体静止性震颤运动障碍肌肉强直步态异常平衡功能障碍高级脑功能障碍（言语、认知、心理）吞咽功能障碍自主神经功能障碍活动和参与受限继发性功能障碍1一、静止性震颤常见的功能障碍非意向性应激状态下或情绪紧张时加重随意运动时减轻,睡眠或麻醉状态时消失静止或休息状态时出现典型的震颤是“搓丸样”动作远端较近端重，震颤节律为4～6Hz，幅度稍粗大。1二、运动功能障碍小字征

12冻结足3手指精细动作困难5特殊的站立姿势类似于“猿人”站姿4面具脸常见的功能障碍主动运动减少，各种动作缓慢及运动困难1三、肌肉强直常见的功能障碍强直引起主观上的全身僵硬和紧张早期：即出现明显的笨拙，病人心理上有残疾感。后期：病人全身肌肉的僵硬成为主要的问题。逐渐出现木僵、甚至植物状态。1四、步态异常常见的功能障碍①站立时呈屈曲姿势②慌张步态③起步困难④难以停步和拐弯⑤最终丧失行走能力五、平衡功能障碍主要表现为易跌倒1六、高级脑功能障碍常见的功能障碍（一）言语障碍音量降低语调衰减单音调音质变化语速快难以控制的重复模糊发音吐字不清1六、高级脑功能障碍常见的功能障碍（二）认知功能障碍记忆力障碍空间定向能力丧失集中力和注意力缺乏信息处理能力低下等（三）神经心理障碍丧失自信表达无用和无望感抑郁、对社会活动缺乏兴趣，甚至有自杀倾向1喉部肌肉运动障碍，舌头回缩运动减少，导致不能很快吞咽，进食速度减慢，食物在口腔和喉部堆积、停留时间延长，唾液分泌功能紊乱而出现吞咽功能障碍。常见的功能障碍七、吞咽功能障碍当进食过快时因会厌软骨关闭减少会引起噎塞和呛咳。而引起吸入性肺炎，可导致患者死亡。药物左旋多巴可使吞咽困难会加重。1常见的功能障碍八、自主神经功能障碍①多汗、皮肤油腻、皮肤发红②括约肌功能异常③体位性低血压④心动过速⑤便秘失禁1常见的功能障碍九、活动和参与受限早期（临床分期的1～2级），仅表现为手足震颤，姿势的改变，并不影响患者的日常生活活动能力。临床分期3级以上的患者可以出现活动受限。帕金森病运动障碍的一大特点是易产生疲劳。1肌肉萎缩、无力，关节缺乏柔软性，甚至挛缩骨质疏松下肢静脉回流不畅营养不良心输出量减少及心动过速、肺活量明显降低或运动时呼吸急促等情形体位性低血压循环障碍压疮1345678常见的功能障碍十、继发性功能障碍2主题：帕金森病患者的身体功能评定单位:XXX主讲人:XXX1身体功能评定目录身体功能评定1肌力评定关节活动范围评定呼吸功能测定协调实验吞咽评定肌张力评定构音评定平衡实验123456781一般用Ashworth量表评估关节量角器测量徒手肌力检查肌力评定关节活动范围评定肌张力评定身体功能评定1平衡实验单足站立

12双足站立3双足站立且重心转移5手足支撑4双膝跪地身体功能评定不扶持下的情况下，姿势保持3秒为正常，否则为异常1协调实验①30秒内能按动计数器的次数（1）上肢②1分钟能出盆中取出的玻璃球③1分钟能插入穿孔板内的小棒④1分钟内在两线间隔1mm的同心圆的空隙内能画出圆圈的个数和画出线外的次数⑤1分钟内在两线间隔1mm的直线图空间能画出直线的条数和画出线外的次数身体功能评定1协调实验①闭眼状态下双足跟与足尖拼拢能站立的时间（2）下肢②睁眼状态下单足能站立的时间③睁眼状态下，前进、后退、横行分别行走10m距离所需的时间④闭眼状态下，前进、后退、横行分别行走10m距离所需的时间⑤睁眼状态下，在20cm宽的两直线内行走，计算10秒内的步行距离和足出线的次数身体功能评定1唾液吞咽测试或吞咽造影录像来完成与发音有关的唇、舌、颜面、咽喉的运动评定肺功能评定呼吸功能测定构音评定吞咽评定身体功能评定总结一、肌力评定二、关节活动范围评定三、肌张力评定四、平衡实验五、协调实验六、呼吸功能测定七、构音评定八、吞咽评定主题：帕金森病患者康复治疗方法单位:XXX主讲人:XXX1生活自理提高基线水平自然病程配合康复治疗后康复治疗不能改变疾病本身的进程和结局意义：提高基线水平，延缓疾病发展，延长生活自理的时间帕金森病康复治疗的意义康复治疗1康复治疗原则综合治疗原则节约能量原则维持治疗原则康复治疗目标1康复治疗延缓病情发展改善关节活动度学会松弛、协调，改善步态维持或提高日常生活活动能力短期目标康复治疗目标1康复治疗帮助患者和家属调整心理状态维持患者躯体允许范围的功能教会代偿策略预防和减少继发性损伤的发生促进患者回归家庭和社会长期目标1康复治疗松弛训练振动或转动法PNF法要求由被动到主动、由小范围到全范围进行有节奏的运动。意念放松法深呼吸法1康复治疗2.姿势矫正训练矫正颈部姿势矫正脊柱后凸矫正下肢屈曲内收挛缩1康复治疗3.关节活动度（ROM）训练4.平衡训练102康复治疗语言训练唇舌的交替运动发音启动训练音量控制训练软腭抬高运动持续发声训练音韵控制训练1康复治疗6.面部动作训练吞咽表情1康复治疗7.头、躯干、颈、上肢及下肢活动训练头颈训练躯干训练转头侧头前伸后缩背部伸展训练背部旋转训练腰椎屈曲训练腰椎旋转训练躯干侧屈运动1康复治疗上肢训练手训练上肢上举、外展双上肢上举、击掌两上肢交替屈伸、拍打对肩前臂旋前、旋后双手交叉握拳、对指手指抓放训练手精细动作训练7.头、躯干、颈、上肢及下肢活动训练1康复治疗下肢训练伸髋运动下肢分腿运动下蹲运动踢腿运动7.头、躯干、颈、上肢及下肢活动训练1康复治疗步态训练矫正异常步行姿势步行训练“僵冻现象”改善上