心肺复苏培训

关于心肺复苏培训第一页，共四十五页，编辑于2023年，星期一新指南CPR的顺序变化ABC→CAB，这一步骤顺序的变化，需要所有人重新学习心肺复苏术。推荐采用“1次放电+5组CPR”方案，（1组CPR

包括30次胸外按压和2次人工呼吸）。第二页，共四十五页，编辑于2023年，星期一理由一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外心脏按压和早期除颤。第三页，共四十五页，编辑于2023年，星期一理由二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外心脏按压往往会被延误。

更改为CAB程序，可以尽快开始胸外心脏按压，同时能尽量缩短通气延误。第四页，共四十五页，编辑于2023年，星期一理由三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。第五页，共四十五页，编辑于2023年，星期一理由四、对于心脏病导致的心脏骤停，单纯胸外心脏按压或同时进行人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。第六页，共四十五页，编辑于2023年，星期一《2010心肺复苏指南》新亮点

几个最主要变化是：一、生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：

（1）尽早识别与激活EMSS；

（2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员在电话指导下仅做胸外按压的CPR；

（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；

（4）有效的高级生命支持（ALS）；

（5）综合的心脏骤停后处理。第七页，共四十五页，编辑于2023年，星期一《2010心肺复苏指南》新亮点

二、几个数字的变化：

（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”；

（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”；

（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变；

（4）除颤能量不变，除颤时间最好在3分钟以内；（5）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s。

第八页，共四十五页，编辑于2023年，星期一《2010心肺复苏指南》新亮点

(1)按压频率至少100次/分；

(2)成人按压幅度至少5㎝；

(3)保证每次按压后胸部完全回弹；

(4)尽可能减少胸外按压的中断；

(5)避免过度通气。第九页，共四十五页，编辑于2023年，星期一心肺复苏（CPR）基础生命支持（BLS）（徒手实施—包括ABCD四个步骤）。高级生命支持（ACLS）指由专业急救人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施。主要包括人工气道的建立，机械通气，循环辅助设备、药物和液体的应用，病情和疗效评估，复苏后脏器功能的维持等。第十页，共四十五页，编辑于2023年，星期一心脏骤停心脏机械活动突然停止；

心音消失，动脉搏动消失；患者对刺激无反应；无自主呼吸或濒死喘息等。第十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期一争分夺秒大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。第十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期一时间就是生命心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟----瞳孔散大心跳停止1-2分钟----瞳孔固定心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害第十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期一第十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期一五个生存链

五个生存链环环相扣，提高抢救成功率。（1）尽早识别与激活EMSS；（2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励施救者在电话指导下仅做持续的胸外按压；（3）快速除颤（如有指征）；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）综合的心脏骤停后处理。第十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期一心肺复苏步骤基础生命支持识别（意识、大动脉搏动、呼吸）心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）胸部按压（C，compressions）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）

电除颤(D,defibrillation)第十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期一心肺复苏步骤

一、评估环境安全性。二、识别：判断意识：轻拍重呼——轻拍双肩，重呼名字，若无反应，视为意识丧失（可用手指掐其人中）。同时立即启动EMS。第十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期一心肺复苏步骤

启动急救反应系统(EMS)1、在院外：及时拨打急救电话，告知地点、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施等。

2、呼叫身边的人参与急救。

3、呼叫当地急救部门增援。第十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期一心肺复苏步骤—BLS（CAB）

●

判断循环——触摸大动脉搏动：

1岁以上的患者触摸颈动脉。1岁以下触摸肱动脉。

第十九页，共四十五页，编辑于2023年，星期一心肺复苏步骤—BLS（CAB）1、颈动脉位置：在气管与胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。第二十页，共四十五页，编辑于2023年，星期一心肺复苏步骤—BLS（CAB）

医务人员检查大动脉搏动的时间不应超过

10秒，如10秒内没有明确触摸到搏动，应视为心搏骤停，应立即CPR,并使用AED（除颤仪）（如果有的话)。

第二十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期一心肺复苏步骤C、胸部按压：部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头连线与前正中线交界处。定位：用中指指腹触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，沿中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一手重叠之上，双手指锁住，交叉抬起。

第二十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期一婴幼儿胸外心脏按压方法

定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。

幼儿：一手手掌下压。

婴儿：环抱法:双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。

按压频率：每分钟至少100次。

第二十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期一心肺复苏步骤

为确保有效按压：●病人应去枕仰卧在坚实的平面上，解开衣领及裤带。●施救者肘关节要伸直，上肢成一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直。●频率：至少100次/分。●按压幅度：胸骨下陷至少5cm（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）压下后应让胸廓完全回弹。●压下与松开的时间基本相等。●按压-通气比值：30：2。●每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成。●CPR过程中尽量减少中断。●强调团队协作救助。第二十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期一心肺复苏—BLS(CAB)第二十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期一两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁心肺复苏步骤第二十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期一心肺复苏步骤（CAB）A开放气道：

●去除气道内异物●仰头-抬颏法

●托颌法(外伤时)

不在推荐用“一看，二听，三感觉”的识别办法来判断有无呼吸。

第二十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期一心肺复苏步骤托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。第二十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期一心肺复苏—BLS(CA)

B、人工呼吸●口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落。●应用简易呼吸气囊通气，10-12次/分，潮气量400-600ml/次。●避免过度通气第二十九页，共四十五页，编辑于2023年，星期一心肺复苏步骤（CAB）第三十页，共四十五页，编辑于2023年，星期一心肺复苏(CAB)重新评价:单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。第三十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期一心肺复苏的有效指证1、能扪及颈动脉搏动；2、患者颜面、口唇、皮肤、指端颜色由紫转红；3、散大的瞳孔缩小；4、呼吸改善或自主呼吸恢复。第三十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期一转运病人自主循环恢复后，应尽快转运到有条件的医疗救治中心，进行高级生命支持和心搏骤停后的全面综合治疗，为后期复苏赢得时机。第三十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期一考试视频

深圳急救中心考试视频第三十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期一内容建议识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s内未摸及搏动（医务人员）心肺复苏程序C→A→B按压速率＞100次/分按压幅度＞5cm胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压-通气比（置入高级气道前）30:2通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起除颤尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏心肺复苏(CAB)简易流程第三十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期一小结为了提高CPR质量：抢救要及时，CPR技术要规范，持续进行；

C:用力压，快速按，减少中断；

B：避免过度通气；早期除颤

VF：非同步，最大能量，1次方案。第三十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期一第三十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期一简易呼吸气囊的使用第三十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期一简易呼吸囊的结构第三十九页，共四十五页，编辑于2023年，星期一简易呼吸气囊的使用球囊面罩体位：仰卧,头向后仰抢救者位于患者头顶端。手法：EC手法固定面罩。

1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。

2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。

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