外科护理学教案设计骨科部分

实用文案标准文档标准文档标准文档实用文案教案专业护理学学科外科护理学内容腰腿痛授课对象科室骨科教员科室骨二科教师姓名周杰技术职务护师课程名称腰腿痛教材外科护理学授课方式多媒体授课内容第四十七章第二节学时1授课对象 临床护理实习生 教学日期 一、腰腿痛概述及腰椎解剖概要主要内容 二、腰椎间盘突出症的定义、病因、临床表现、辅助检查及处理原则（按教学大纲三、腰椎手术的围手术期护理及康复锻炼要求） 四、腰椎管狭窄症定义及临床表现五、小结1、掌握腰椎间盘突出症的定义、临床表现。教学目的 2、能比较腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的异同点与要求 3、能知道病人合理佩戴腰围4、能指导腰椎手术后病人进行功能锻炼及下床重点 重点：腰椎间盘突出症的定义、临床表现及腰椎手术的围手术期护理难点难点：腰椎间盘突出的病因、发病机制及护理主要教多媒体+腰椎解剖模型学媒体主要外腰椎间盘突出症（lumbarintervertebraldischerniation）语词汇腰椎管狭窄症（lumbarspinalstenosissyndromes,LSSS）有关本课题的理疗在颈肩腰腿痛疾病中的应用新进展《外科护理学》，李乐之、陆潜主编，人民卫生出版社《外科护理学实践与学习指导》，李乐之、陆潜主编，人民卫生出版社参考资料《系统解剖学》，柏树令、应大君主编，人民卫生出版社《临床护士“三基”自测-外科护理学分册》，喻姣花，人民军医出版社补遗1．如何指导腰椎间盘突出症的术后病人进行腰背肌的锻炼？复习思考题2．腰椎间盘突出症术后并发症有哪些？测试题 3．腰椎间盘突出症术后发生脑脊液漏应如何处理？4．腰椎间盘突出症病人非手术治疗的护理措施有哪些？科室审查意见备注中国人民南京军区福州总医院教案续页解放军第2页中国人民南京军区福州总医院教案续页解放军中国人民南京军区福州总医院教案续页解放军第4页授授课内容方法、手段、时间实用文案标准文档中国人民 解放军标准文档实用文案标准文档➢➢手术治疗：10%-20%✓手术指征：1、急性发作，伴有马尾神经症状；2、诊断明确，保守治疗无效；3、压迫严重；4、合并腰椎管狭窄症✓手术类型椎板切除术和髓核摘除术：最常用椎间盘切除术脊柱融合术经皮穿刺髓核摘除术（五）护理评估●➢术前评估✓健康史一般资料既往史外伤史家族史✓身体状况：评估症状和体征，查辅助检查看有无阳性体征✓心理-社会状况➢术后评估✓手术情况：麻醉方式、手术名称、术中情况、引流管的数量及位置，有无尿管等✓身体状况：动态评估生命体征、伤口情况及引流液的颜色、性状、量；评估下至感觉运动功能（六）常见护理诊断/问题●➢慢性疼痛与椎间盘突出压迫神经、肌肉痉挛及术后切开疼痛有关➢躯体活动障碍与疼痛、牵引或手术有关➢潜在并发症脑脊液漏、神经根粘连等提问护理程序提问应该评估哪些内容2min提问术后患者应注意哪些问题简略讲解min1中国人民南京军区福州总医院教案续页解放军 第5页第6页授授课内容方法、手段、时间行走训练：正确指导病人起床以预防体位性低血压及肌无力✓并发症的观察及护理：神经根粘连和脑脊液漏监测生命体征加强引流液的观察：引流液淡黄色、患者头痛、呕吐。抬高床尾，去枕卧位7-10日；补充电解质，预防颅内感染➢健康教育✓指导正确姿势保持正确坐、立、行姿变换体位合理应用人体力学原理✓采取保护措施：腰围✓加强营养✓佩戴腰围：3～6个月✓积极参加体育锻炼（九）护理评价：经过治疗与护理，病人是否：✓疼痛减轻，舒适感增加✓肢体感觉、运动等功能恢复✓未发生并发症，或并发症发生被及时发现和护理提问体位性低血压原因简略讲解2min南京军区福州总医院教案续页实用文案实用文案标准文档 中国人民 解放军标准文档实用文案 中国人民 解放军标准文档第7页授授课内容方法、手段、时间（二）腰椎管狭窄症（lumbarspinalstenosissyndrome）●定义：腰椎管狭窄症指腰椎管因某种因素产生骨性或纤维性结构异常，发生1处或多处管腔狭窄，致马尾神经或神经根受压所引起的一组综合征临床表现●➢症状✓腰腿痛✓间歇性跛行✓马尾神经受压症状➢体征✓腰椎过伸试验阳性✓弯腰试验阳性：需要弯腰减轻疼痛简略讲解3min南京军区福州总医院教案续页第8页授授课内容方法、手段、时间小结腰腿痛是腰椎软组织退行性病变和慢性损伤为主而引起的临床常见病。腰椎间盘突出症是较典型和较具有代表性的疾病。思考题：1．如何指导腰椎间盘突出症的术后病人进行腰背肌的锻炼？2．腰椎间盘突出症术后并发症有哪些？3．腰椎间盘突出症术后发生脑脊液漏应如何处理？4．腰椎间盘突出症病人非手术治疗的护理措施有哪些？将所学内容用图表方式进行总结归纳5min腰腿痛腰椎间盘突出症临床表现定义处理原则手术非手术护理评估评价