突聋伴眩晕的护理课件

突聋伴眩晕的护理一二三概述护理出院指导一、概述突发性耳聋伴眩晕是指突然发生原因不明的感音神经性听力损失并在短时间内出现眩晕，也有首先表现为眩晕继而出现听力下降者，可伴有恶心、呕吐和头痛等症状。突发性耳聋病率为5/10万，20/10万，目前有上升的趋势，伴眩晕者可高达72%，是否伴有眩晕又是判断预后的依据。一、概述研究发现，药物治疗的同时，加强心理护理，获得了较满意的效果。主要治疗药物包括血管扩张剂、皮质类固醇激素、神经营养剂、抗凝剂，疗程2周-4周，大多数病人的眩晕症状均有明显改善，听力有不同程度的提高。二、护理心理护理药物治疗护理安全护理舒适护理饮食指导（1）心理护理突发性耳聋伴眩晕是耳科急症，起病突然、症状重、发病原因不明、治疗效果不肯定、愈后不明确，这些因素会给病人带来沉重的心理负担。当突发事件超过病人心理承受极限或心理反应过于强烈，就会出现生理和精神上的病理性变虑症状的可达，精神越紧张，焦虑程度加重，听力改善程度越差。（1）心理护理一些学者强调情绪和疾病持续时间的影响致使眩晕病人平衡和改变病人的运动策略，从而推迟前庭功能正常的代偿过程。心理护理是本病的护理重点，及时准确的心理疏导可以改善病人的不良情绪，促进康复。包括以下3点。1.重视首因效应所谓首因效应，即日常生活中的第一印象或“先入为主”的效果。听力下降导致的交流障碍及眩晕带来的不适感，使病人对外界环境充满不安与焦虑。责任护士在进行入院指导时，要主动介绍自己的姓名、职责、病房环境及主管医生，要合理应用首因效应的正向导向作用。1.重视首因效应据报道，84%的人对别人的第一印象是基于他的外表，护士的穿着、仪表和公共形象往往是病人直接感受到的第一印象。护士要特别注意自己的形象，仪表着装简洁大方，举止恰当，接触病人时要表情自然，态度和蔼，面带微笑，用沟通技巧，有效的沟通，可以帮助护理人员掌握病人充语礼貌，选择恰当的称呼。2.沟通技巧有效的沟通，可以帮助护理人员掌握病人充足的信息，及时完成心理评估，顺利实施心理干预计划。按照沟通所使用的符号形式分类，沟通可分为语言性和非语言性沟通。语言性沟通①病人听力差对周围的一切很敏感，常从护士的言语、行为及面部表情来猜测自己的病情及预后,护士在交流中应注意声音要大，吐字清晰，语调缓慢，必要时配合简单手势；②围绕病人最关心或最需要解决的问题，不要漫无边际，要善于将谈话限制在自己需要的信息范围内。③选择合适地时机和恰当的表达方式。2.沟通技巧非语言性沟通心理学家指出：信息交流=7%语言+38%语调+55%面部表情。护理过程中常用的非语言沟通包括面部表情、目光接触、身体的姿势和动作等。在交流时，护士要善于使用能够表达信息的表情、动作，如点头、手势等。护士要作为一个有效的聆听者，鼓励病人宣泄自己的心理感受。对某些病人恰当的触摸方式进行非语言交流，如对儿童的抚摸拥抱，使病人充分感受到护士对他的重视、关心。3.针对性的心理干预针对病人出现的心理问题，我们要分析原因，采取相应的干预措施。疗程长、治疗早期症状改善不明显是引起病人焦虑的主要原因之一。护士可以通过向病人讲解疾病的相关知识，包括疾病的诱发因素、主要临床表现以及治疗进展，介绍医院的医疗水平、医生的精湛技术，使病人产生安全感、信任感。告诉病人疾病的治疗不能单纯依靠药物，精神舒畅同样能加速疾病的康复。部分病人由于住院时间长，经济负担重，害怕影响工作也会出现焦虑、抑郁，甚至产生中断治疗的想法。（2）药物治疗的护理首先是给药途径要灵活，当护士发现病人呕吐严重时，可以请示医生尽量减少口服给药，采取肌肉注射、静脉等给药方式。用药前要向病人解释药物的作用、副反应，要了解病人的疾病史，注意有无用药禁忌。尤其是在使用糖皮质激素时，大多数病人都存在恐惧心理，治疗依从性不高。用药前护士要向病人耐心讲解其作用机理，帮助病人正确认识激素在治疗本病中的重要作用，使病人认识到，在无禁忌证的情况下，短时间应用激素对人体并无大碍。3.安全护理眩晕是空间位置觉障碍产生的一种运动幻觉或错觉，常感觉外景与自身发生相对运动，病人会出现定向功能减弱和平衡功能失调。对眩晕持续时间长，伴随症状严重者，应让病人绝对卧床休息。当病人症状有所缓解时，可逐步变换体位，由卧位—半卧位—坐位—立位，逐渐增加活动如行走、转头等功能方面的锻炼，以便适应生活环境。4.舒适护理为避免诱发或加重眩晕症状，眩晕发作期的病人应自选体位卧床休息，减少转身、摇头等动作。卧床期间要注意保持皮肤清洁、床铺干燥整洁，周围环境保持极度安静，光线尽量暗些，白天拉窗帘，这样可以减轻病人的不适感。护理治疗应集中完成，减少对病人的打扰。5.饮食指导合理饮食不仅能促进疾病的康复，还可减轻恶心、呕吐等伴随症状。研究证实口味偏重，喜油腻、甜食，吸烟、饮酒等这些不良生活习惯均为心血管疾病的危险因素在一定程度上也可能是本病发病的危险因素。因此饮食要清淡，忌“三高一低”（高糖、高盐、高胆固醇、低纤维素），要进食富含铁质和蛋白质、维生素的食物，如蛋类、瘦肉、菠菜以及各种水果，鼓励病人要少食多餐。三、出院指导告知病人要定期回院复查，检查听力恢复情况，如果听力下降要立即就诊。出院后应遵医嘱按时服药，巩固治疗效果。