糖皮质激素的临床应用原则

—1-1—12013级全科九班李安—1-1—1糖皮激素的临应用原则一、糖皮激素治疗性用的基本原则激广要、免,应多应激常理质高良键.其合要下一应准品方否理（一）严掌握糖皮质素治疗的适应激临其应临意未适情遍退为糖，感以痛用激自理并所疫慢浸腺病1尿型（二）合制订糖皮质素治疗方案。激案病特案品疗途《》确径,用或药1品：激学代吸、过不各临不各激选激：药糖具用同择般剂尼以况持2。5·d）量—1量量龙0·d.3疗同质不可几（1治小5天危，感休哮态喉狼重皮症

进。配效，药大不间击（2治小个括疗染应结炎、炎植应治其疗药量疗以于且累,风效持药逐（4治于3个于后应治作受自性溶、管性疗日药亦渡后。（5身：性慢功，激当：肌静静身及注和部（三)视疾病的综治疗。情皮仅合结实合治如病极染种的为，可质(四）监糖皮质激素的良反应。激反种疗等中测乱质脂、、常松死应和。（五）注停药反应和跳现象。激在情激下理能下1停：剂皮，或可皮退轻精乏退肌,

发、压者肾危时跳使素量可复,糖治剂后。二、糖皮激素在儿童妊娠、哺乳期女中应用的本原则（一）儿糖皮质激素应用。期质格证疗根重积度治定素.密良免皮患发。（二)娠期妇女糖质激素的应用使激孕用殊床情皮使如腺退性质者坚素疗妊妊疱使激（三)乳期妇女糖质激素的应用妇理剂质般良期中疗皮应避分质儿响糖皮质激素临床应用理一、管理求没证激，以痛糖。击具以术资师质案应医技职制.先上长案医专师业任师访整泌医技职师4紧下以所用素于3用格过

二、落实督查1各医加激用据原机况皮药用细机指皮床的，质用质目核2。类按机理方事委行理与本合作指和定督内糖用分、理质查理提改糖皮质激素的适用范和用药注意事项激固，生剂在广糖、的需调水用机境要剂激抗疫毒作一、适用围统原发皮症肾生治腺体状急救急炎类【及促质ACTH)过等剂松判皮况病断（多2和:此疾多与疫是缔皆疫见疮关发合性系症等激的之吸：支、敏炎肺、质嗜性等疾液常激要况自，疫

贫性性二皮解的作疗分淋恶性白骨治5肾疾:发合肾间。重性细如疾流膜肺有病感质,效，皮解和伤;毒急等糖辅7重（治因,但结疗疗伤水体：织排治因移植病治病病，专病荨要素疗神经统病神视血病急等系肌、。预些遗糖某应术炎，连缩二、不良应用系，度药比欣向、皮、糖有重骨坏头死、乱孕、等2。加毒各发十成出。4高充竭样栓

5。症甘症6。、伤缓光白8精如、郁性,严重可失发9。期长长期用激出肤细、继不;外出、皮吸入糖素包哑念、使量皮也全三、注意项（一）尽避免使用糖质激素的情况1。质过病3。化5。肠6。7。复8。疹炎角膜9。血尿制水感结骨及屑若糖药制,生情原测变,糖类（二）慎使用糖皮质素的情况。合粥道性及后力尿病光症、、疏性

妊期，患效合,性用应（三)他注意事项过种素敏其激质情措高食剂；消及良物;如应抗感加3注不素力疾况糖品。4.注质药相近比卡妥酮等能谢性的反,孕那皮血皮排(类用以度皮非药，血发四、分类常用药物(1４）(一）按用时间分类：、效.物的多小物、甲,多小效米作多小（二）按药途径分类服部。

用素糖质谢剂(值（）亲

浆衰

用续间（h的

1

0

8

000

8004

5

～龙甲

2405.01801055.04＞200

～～70松倍05000中、炎值可1;量松吸吸激剂(）低量剂500～1000德200～400〉800～1600250～500〉500～1000德〉320～1280

～肤用类用药

度

化1泼0尼0塞0倍0曲化氢氯0。025米氟0松0。025他倍～0.05松倍松0氟0中素为膏剂型科糖药药物名称

度的0.25、0.5化0.5尼0松0。02500

第四章糖皮质激素不同疾病中的治疗原则一、内分系统疾病（一）肾腺皮质功能退症。上能）原性发，下体术质致质。【治疗原则】：育养电.2。激。3预肾象危应处.对结、血防染5。疗【糖皮质激素的应用、、力等的原氢,性松拟分药量松。3~0mg·kg-1-1，8剂量更常为起可下午5～10mg.盐用质的。05~0.20mg每射去125mg应醇现3双切氢20~30mg/d并氢泌肾摘可，；，剂少充24质范1/3区于垂腺馈者可般加量制毒尽激不腺症

6伴功应量素甲,避增肾功进。遇时医下。吸拔激质加1至，天可有外心重染予松数增量服滴应步量日用～1/2持减幅接时度宜发性皮退量患以醇若米皮不内素,更结现（二)天性肾上腺质增生症。肾增常性病酶醇或，泌腺放CRH)和泌腺增天腺类生床，皮肾激天皮共，现的质。【治疗原则】1。断重其时激、在素前压雄高化早时抗阻6女肥合育整7女稚性同替.【糖皮质激素的应用疗正肾功,预疗质过腺

生间度体良酸和更儿治其次,够,随年的后良不后尼松用有的疗用醋。周上最用松,始可，全长氢化的量0mg·kg-1—1，分3的最抑总5份、中、晚、1/5、1/5、2/5药性（）：出天往现腺即危心酸环时常诊应尿一，结时：+氢化时5%盐松注)有续(剂为糖ml·kg-1-1如，1/6入。小后善钠去）1～2mg,2次/，或α可。1mg,改量肾增可量。天质醋剂初始剂量年龄（mg/d）（岁肌内注）口服

维持量肌内注射(mg/3d）口服(mg/d）

应激剂量(mg/d)

氟氢可的（mg/d）〈22～6

2525~37.537。5～5012.55050~7575～10025

250.1500.16～757550～1000。1

12>12

100～15025～3710075～100150～17537。5

100～1500.15。者松松,初松1尼塞0。75mg/d，维0.25间前程ACTH奋可提6。激应、素物活合、青情。3电雄的睾脱缺做浆选松治查醇质量,度为据及2质作作激依用者,血质不际，剂。7。激常发青补,持锻是动生8糖素遇感、等时,糖素增防质9。所均代.症单型，身止水平及若ACTH高增不恢(三）肾腺皮质危象。或性腺减能量应能加分,现激急现胃循志靡安至为危稍耽命【治疗原则】

质极疑需果治血血糖3。水乱疗：在激染等情加.皮退比特糖治，类7。:不可减激时【糖皮质激素的应用皮量和而.如和注化琥浓常严平6时中约天减滴病继200mg,继食为服每50，的充素化珀氢后不）,或症时1次，病能的性功双切长量止溃黏和制用素有高血、过。(四）Graves眼病。一甲的性疫发甲状腺（功甲状主眼球结眶及障者膜视失性

【治疗原则】治洲Graves组严程轻制减以或吸卫糖的效,情进重皮。眼中如期动3分治静糖疗可疗活动如长康的眼腺视和膜需。素内是疾神效,但若