内科学试题与答案

内科学试题与答案1、不属于类风湿关节炎早期手和腕的X线检表现是A、关节周围软组织肿胀B、骨质疏松C、关节间隙变窄D、关节面虫蚀样改变E、关节纤维化答案：E2、理想体重的计算A、理想体重kg=身高cm-100B、理想体重kg=身高cm-105C、理想体重kg=身高cm-110D、理想体重kg=身高cm-115E、理想体重kg=身高cm-120答案：B3、心脏骤停最重要的诊断依据是A、心音消失B、手足抽搐C、桡动脉搏动消失D、呼吸断续E、呼之不应答案：A4、哪项是SLE的标准筛选试验,但特异性小A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷脂抗体E、类风湿因子答案：A5、下列关于RA的全身表现的描述中,错误的是A、血管炎可发生在任何系统B、类风湿结节可发生在关节部位,与疾病活动无关C、肺纤维化是常见的肺病变D、可有心脏受累,以心包炎最常见E、可引起巩膜炎答案：B6、男,76岁。高血压病史1年,血压波动于170-190/60-65mmHg。查体未见明显异常。实验室检査:血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常,心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低A、140mmHgB、170mmHgC、130mmHgD、150mmHgE、160mmHg答案：D7、女.18岁,因蛋白尿2个月就诊,门诊检查发现中度溶血性贫血,曾有大关节肿痛,若加上下列哪项指标,病人即可诊断为SLEA、抗Sm+B、ESR>60mm/hC、ASO+D、ANCA+E、抗SSA答案：A8、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是A、QRS波群宽大畸形的程度B、是否存在房室分离C、心室率的快慢D、对迷走神经刺激的反应E、静脉应用普罗帕酮是否可终止答案：B9、心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现在A、R波电压降低B、异常Q波C、T波直立高耸D、ST段抬高E、T波对称性答案：D10、洋地黄中毒最常见的心电图表现是A、心房颤动B、窦性心动过缓C、室性期前收缩呈二联律D、心电图Q-T缩短E、ST-T呈鱼钩状下降答案：C11、对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确A、禁用放射性碘治疗B、药物治疗首选PTUC、慎用普萘洛尔D、手术宜于妊娠中期施行E、可选择碘剂治疗答案：E12、下列哪项适于复方碘剂治疗A、甲亢术前准备和甲状腺危象B、甲亢合并妊娠C、甲亢性心脏病D、甲亢术后复发E、甲亢伴重度浸润性突眼答案：A13、下列哪种疾病最可能有奇脉A、原发性限制型心肌病B、肥厚型梗阻性心肌病C、原发性扩张型心肌病D、病毒性心肌炎E、二尖瓣狭窄答案：A14、治疗风湿性疾病的药物,下列哪项是错误的A、布洛芬B、青霉胺C、环磷酰胺D、强的松E、PGE前列腺素答案：E15、手术治疗甲亢,下列哪项是禁忌证A、中、重度甲亢,药物治疗无效B、甲亢复发或不愿长期服药C、妊娠早期和晚期D、结节性甲状腺肿伴甲亢E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢答案：C16、左心衰竭最早期的体征为A、舒张早期奔马律B、双肺水泡音C、颈静脉搏动D、肝脾肿大E、双下肢水肿答案：A17、下列属于慢作用抗风湿药的是A、MTXB、IFN-γC、吲哚美辛D、萘普生E、扶他林答案：A18、男性,38岁。甲亢复发。体格检查:轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,心率120次/分。实验室检查:FT3↑,T4↑,TSH↓,AST中度升高,WBC3.8×109/L.对此患者选用哪种治疗方法较为适宜A、抗甲状腺药物治疗B、复方碘溶液C、甲状腺手术治疗D、抗甲状腺药物+糖皮质激素E、放射性131I治疗答案：E19、糖尿病患者使用胰岛素治疗,在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下每日胰岛素需要量>100~200U。考虑该患者的表现为A、胰岛素抗药性B、胰岛素过敏C、胰岛素失效D、胰岛素抵抗E、Somogyi现象答案：A20、下列除哪种物质外均可诱发SLEA、紫外线B、苜蓿芽C、青霉胺D、鱼油E、避孕药答案：D21、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A、结核性心包炎B、急性非特异性心包炎C、化脓性心包炎D、肿瘤性心包炎E、心脏损伤后综合征答案：A22、男性,58岁,干部,胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高,最有价值的治疗措施是A、硝酸甘油静脉滴注B、吗啡肌注C、葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴D、大剂量尿激酶溶栓治疗E、低分子右旋糖酐静滴答案：D23、风心病患者,女性28岁,心悸,气促10年,反复咯血2年,X线片呈“梨形心”,超声心动图提示左房38mm,二尖瓣呈“城垛样”改变,左室45mm,最宜采用A、毛花甙丙B、垂体后叶素C、经皮二尖瓣球囊成形术D、二尖瓣置换术E、二尖瓣直视分离术答案：C24、下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断A、腹部移动浊音阳性B、肘静脉压升高C、转氨酶升高D、白/球蛋白比例降低E、心尖区2/6级收缩期杂音答案：B25、风湿性疾病关节表现下列哪项不常见A、晨僵B、关节肿胀C、关节压痛D、膝关节不能完全伸直E、手的掌指关节有桡侧偏斜答案：E26、非甾体抗炎药副作用发生率最高是A、白细胞减少B、肝功能损害C、胃肠道反应D、肾功能损害E、过敏反应答案：C27、类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查A、ESRB、CRPC、RFD、摄颈椎正侧位X片E、颈椎CT答案：D28、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏A、PRL及LHB、PRL及TSHC、PRL及ACTHD、GH及TSHE、GH及ACTH答案：E29、女性患者,49岁,因心悸,立即做心电图,QRS波群时限<0.12秒,频率168次/分,每个QRS波群后可见逆行P波,R-P间期0.14秒,P波在Ⅱ,Ⅲ及aVF导联倒置,aVF,I直立,最可能的诊断是A、窦性心动过速B、阵发性房性心动过速C、交界区阵发性心动过速D、心房扑动E、阵发性室性心动过速答案：C30、下列哪种因素与高血压病发病关系最密切A、遗传因素B、血浆肾素水平C、高钠盐摄入D、胰岛素抵抗E、吸烟答案：A31、肥厚型心肌病于高血压心肌肥厚的区别哪项是错误的A、两者都有心肌细胞肥大B、两者都有心肌细胞排列紊乱C、两者都有非对称性肥厚D、两者都有心及顺应性减退E、两者都与遗传有关答案：B32、肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是A、肺部感染B、使用负性肌力药物C、剧烈运动D、静脉输液过快过多E、心率过慢答案：C33、男性,60岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心,呕吐,视物模糊,检查Bp230/139mmHg,心率90次/分,期前收缩2-4次/分,肺叩清音,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳A、静滴普罗帕酮B、静注呋塞米C、静滴硝普钠D、静注安定E、静注利多卡因答案：C34、目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是A、收缩压SBP≥21.3kPa160mmHg及/或舒张压DBP≥12.6kPa95mmHgB、SBP≥20kPa150mmHg及/或DBP≥13.3kPa100mmHgC、SBP≥16kPa120mmHg及/或DBP≥10.6kPa80mmHgD、SBP≥18.6kPa140mmHg及/或DBP≥12kPa90mmHgE、SBP≥17.3kPa130mmHg及/或DBP≥12kPa90mmHg答案：D35、SLE的特异性最高的自身抗体是A、抗Sm抗体B、抗dsDNA抗体C、抗U1RNP抗体D、抗心磷脂抗体E、抗SSA抗体答案：A36、可引起继发性腺垂体功能减退症的是A、垂体腺瘤B、Sheehan综合征C、垂体卒中D、真菌性垂体脓肿E、蝶鞍区手术答案：E37、心脏骤停最常见于A、窦性心动过速B、心脏破裂C、心脏压塞D、心室颤动E、室性停搏答案：D38、血压为170/112mmHg时,属于几级高血压A、正常高值血压B、1级高血压C、2级高血压D、3级高血压E、单纯收缩期高血压答案：D39、骨关节炎最常累及的外周关节是A、远端指间关节、腕关节、膝关节B、远端指间关节、腕关节、肘关节C、远端指间关节、膝关节、髋关节D、远端指间关节、腕关节、髋关节E、腕关节、膝关节、髋关节答案：C40、哪项不是美国风湿病学会诊断SLE的分类标准A、颜面红斑,非畸形关节炎B、多发性浆膜炎C、肾脏病变-蛋白尿D、抗双链DNA抗体阳性E、血沉增快答案：E41、非甾体抗炎药副作用发生率最高的是A、白细胞减少B、肝功能损害C、胃肠道反应D、肾功能损害E、过敏反应答案：C42、男,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A、心尖搏动向左下移位B、心脏形态呈靴形C、心尖部可听到舒张期杂音D、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音答案：C43、左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义A、心尖区收缩期杂音B、心尖区舒张期奔马律C、第一心音减弱D、心率明显增快E、肺动脉瓣第二心音增强答案：B44、男,65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰。有陈旧性心肌梗死病史。査体:BP130/90mmHg,心率98次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是A、肺炎B、左心衰竭C、右心衰竭D、心肌炎E、以上都不是答案：B45、类风湿因子是抗免疫球蛋白抗体,其主要是抗A、变性的IgA的Fc段B、变性的IgG的Fc段C、变性的IgM的Fc段D、变性的IgD的Fc段E、变性的IgE的Fc段答案：B46、患者,女性,36岁,SLE病史10年,蛋白尿++~++++,长期服用激素及免疫抑制剂,病情不稳定,近2月来病情加重,高度浮肿,尿少,血肌酐快速上升至445μmol/l.下一步将采取何种诊治方案A、肾脏穿刺病理检查B、C3、CH50检查C、对症治疗D、中医中药治疗E、抗核抗体谱检查答案：A47、引起原发性甲状腺功能减退症最常见的病因是A、希恩综合征B、缺碘性地方性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、先天性甲状腺发育不全E、甲状腺次全切除术后答案：C48、弥漫性结缔组织病包括A、SLE.RA.系统性硬化症、多发性肌炎PM、结节性多动脉炎PNB、SLE.RA.PSS、强直性脊柱炎C、SLE.RA.PSS、痛风、混合性结缔组织病MCTDD、SLE.RA.赖特综合征、干燥综合征E、SLE.PSS、反应性关节炎、韦格纳肉芽肿Wegenergranulomatosis、脂膜炎答案：A49、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的A、风湿病就是胶原性疾病B、风湿病就是结缔组织病C、风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎D、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分,不能互相等同答案：E50、关于NSAIDS类药物的副作用哪一项错误A、胃出血B、胃穿孔C、肾间质性损害D、肌肉溶解E、胃溃疡答案：D51、禁水-加压素试验尿渗透压升高,见于A、正常人B、精神性烦渴C、肾性尿崩症D、中枢性尿崩症E、慢性肾脏疾病答案：D52、系统性红斑狼疮好发于A、生育年龄女性B、老年女性C、男性D、儿童E、青年男性答案：A53、心室颤动最有效的治疗措施是A、胸外按压B、电除颤C、静脉推注西地兰D、人工呼吸E、气管插管答案：B54、磺脲类口服降糖药不适宜下列哪项A、2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标B、2型糖尿病患者已用胰岛素<30U/日C、2型糖尿病对胰岛素抗药D、2型糖尿病合并妊娠E、2型糖尿病对胰岛素不敏感答案：D55、下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是A、冠心病B、主动脉瓣关闭不全C、心梗后心绞痛D、严重贫血E、肥厚型梗阻性心肌病答案：E56、肥厚型心肌病最常见的心电图表现A、左室肥大和继发性ST-T改变B、病理性Q波C、室内阻滞D、心房颤动E、以V3-V4为中心的巨大倒置T波答案：A57、急性主动脉瓣关闭不全伴严重肺水肿的最有效治疗措施的是A、吸氧B、静滴硝普钠C、静注呋塞咪D、静注毛花甙丙E、行人工瓣膜置换术答案：E58、对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检査结果是A、胸部X线片示心胸比增大B、超声心动图示室壁运动障碍C、心电图运动负荷试验阳性D、胸部X线示肺部渗出影E、超声心动图示左室射血分数降低答案：B59、男性,67岁,近半年来右膝关节疼痛,活动时有关节摩擦感,白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄,关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为A、痛风B、类风湿关节炎C、风湿性关节炎D、骨关节炎E、感染答案：D60、在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A、机体代偿机制障碍B、心室充盈受限C、原发性心肌损害D、心律失常E、诱发因素存在答案：C61、病因学将糖尿病分成四大类型A、1型,2型,其他特殊类型,GDMB、自身免疫,特发性,胰岛素抵抗,胰岛素分泌缺陷C、正常葡萄糖耐量,IGT,IFG,糖尿D、正常血糖,IGT,IFG,高血糖E、1型,2型,IGT,IFG答案：A62、Sheehan综合征的主要病因是A、头颅外伤B、下丘脑肿瘤C、甲状腺肿瘤D、垂体腺瘤E、产后大出血答案：A63、关于心肌梗死的叙述,下列哪项是错误的A、多发生于左前降支供血区B、梗死灶多呈不规则地图状C、心脏破裂常发生于梗死后1~2周内D、心肌梗死最常见表现为出血性梗死E、大梗死灶机化修复需4~6周答案：D64、下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现A、张口困难B、颈痛C、臀及下腰部痛D、骶部痛E、肩部痛答案：D65、类风湿关节炎的遗传易感基因是A、HLA-B27B、HLA-DR2C、HLA-DR3D、HLA-DR4E、LA-DR5答案：D66、男性,35岁,因头痛及胸痛向右臂放射5小时入院,血压208/160mmHg,心听诊闻及S3,X线片显示左心室增大,心电图示左室肥大劳损,眼底视乳头水肿,最可能诊断是A、急性心肌梗死B、高血压脑病C、夹层主动脉瘤破裂D、主动脉缩窄E、恶性高血压答案：E67、中年男性,肥胖,近来体重略有减轻,无明显“三多”症状,空腹血糖7.8mmol/L。诊断考虑A、单纯性肥胖B、Cushing综合征C、慢性肝病D、糖尿病E、下丘脑综合征答案：D68、下列心律失常,表现为心律不整齐的是A、房性期前收缩B、-度房室传导阻滞C、窦性心动过速D、窦性心动过缓E、阵发性室上性心动过速答案：A69、男性,30岁,体检发现心尖部低调舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音,血压140/50mmHg,为明确诊断,首选下列哪项检查A、心电图B、胸部X线C、超声心动图D、放射核素心室造影E、CT计算机x线体层扫描答案：C70、下列为类风湿关节炎的临床特征,除了一项不是A、对称性关节肿痛B、近端指间关节肿痛C、腕关节肿痛D、远端指间关节肿痛E、掌指关节肿痛答案：D71、慢性心功能不全的临床表现主要是由于A、肺充血、肺水肿所至B、左心室舒张末压增高所至C、体循环静脉压力过高所至D、肺动脉压力过高所至E、心排血量下降,周围器官供血不足所至答案：E72、下述关于糖皮质激素所致的骨质疏松的描述那项是不正确的A、在长期糖皮质激素治疗中,骨密度仪可以在骨折前检测出小量的骨质缺失B、鼓励每日摄取1500mg元素钙和400IU维生素DC、发现骨质疏松时应减少或停用糖皮质激素D、鼓励持重活动和练习E、可以有骨痛或胸廓塌陷感答案：D73、诊断急性非特异性心包炎最特异的是A、心包积液量较大,可发生心脏压塞B、能自行痊愈,但不再反复发作C、剧烈胸痛,多可闻及心包摩擦音D、化验检查示白细胞总数增高,血沉增快E、血性心包积液较易出现答案：C74、糖尿病视网膜病变的典型改变是A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D、单纯性病变、增殖性病变E、血流动力学改变、血液流变学改变答案：D75、对风湿性心瓣膜病患者,胃镜检查前,首选下列哪项措施预防肠球菌感染A、肌注青霉素及链霉素B、口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素C、口服红霉素和氟哌酸D、静注氨苄西林及肌注庆大霉素E、静注万古霉素及肌注青霉素答案：D76、心力衰竭治疗的总原则正确的是A、有针对性的病因治疗B、消除心力衰竭的诱因C、综合治疗措施D、调节心力衰竭代偿机制E、拮抗神经体液因子过分激活答案：C77、下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用A、HDLB、TXA2C、VLDLD、TGE、LDL答案：A78、下列提示糖尿病微血管病变的是A、足部溃疡B、心肌梗死C、眼底出血D、脑卒中E、高血压答案：C79、心房颤动时f波的频率是A、150〜250次/分B、260~300次/分C、100~120次/分D、350~600次/分E、600次/分答案：D80、患者,男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿性啰音,上述表现最大可能是A、心梗合并室间隔破裂B、心梗合并乳头肌断裂C、心梗合并肺部感染D、心梗合并风心病二尖瓣关闭不全E、再发性心肌梗死答案：B81、患者,男性,70岁,糖尿病10年,既往无心悸,胸痛史,今日早餐后1h,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2h未缓解。体检:心率100次/分,血压86/70mmHg,最可能诊断为A、糖尿病酸中毒B、不典型心绞痛C、低血糖D、变异型心绞痛E、急性心肌梗死答案：E82、心肌梗死往往在饱餐后多发,其发生机制与下列哪种因素关系密切A、进餐后心肌耗氧量增加B、包餐后腹胀,膈肌升高压迫心脏C、血小板易于集聚而形成血栓D、交感神经过度活动E、冠状动脉易发生痉挛答案：C83、由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是A、醛固酮B、降钙素C、精氨酸加压素D、催乳素E、生长抑素答案：C84、下列哪项不是SLE主要的死亡原因A、肾功能衰竭B、感染C、冠状动脉粥样硬化D、贫血E、脑损害答案：D85、下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法A、肺毛细血管楔压B、左心室舒张末压C、心排血量D、平均动脉压E、平均左心房压答案：B86、甲亢危象时使用碘剂的主要目的是A、增强抗甲状腺药物的作用B、抑制TH的合成C、降低基础代谢率D、阻抑TH的释放E、阻断甲状腺素兴奋交感神经作用答案：D87、男性,62岁,胸部闷痛4小时,ECG示HR90次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V1-3导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,应急需以下哪一项治疗A、极化液静滴B、利多卡因静注C、普萘洛尔口服D、毛花甙丙静注E、奎尼丁口服答案：B88、下列哪一项最符合心绞痛发作A、心尖部一过性刺痛B、胸骨后压榨性疼痛持续30minC、劳力时胸骨后压榨性疼痛,休息3min后缓解D、上腹部疼痛,含硝酸甘油1分钟后立即消失E、情绪激动后心前区不适,卧床2天后减轻答案：C89、下列描述不正确的是A、狼疮性肾炎病人可用非甾体类抗炎药治疗关节痛B、氯喹对控制皮疹和光敏感有一定效果C、肾上腺皮质激素仍是治疗SLE的主要药物D、免疫抑制剂用于治疗病情较重的狼疮E、妊娠前3月要停用除激素外的免疫抑制剂答案：A90、诊断二度房室传导阻滞最主要依据是A、QRS波群脱落B、P-R间期延长C、R-R间期不规则D、心室率慢E、房室脱节答案：A91、系统性红斑