三体综合症的学习教案

三体综合症的学习教案第1页/共19页13三体综合症，即Patau综合征，Barhtdoi1957年首先描述了这个综合征的临床表现，Patua首先提出了此综合征与D组染色体之一的三体型有关，遂以Putua命名。后经放射自显影技术及荧光法鉴别，才确定该综合征是由多了一个13号染色体而引起的，该病的发病率为1/4000~6000。30000第2页/共19页临床表现以多发性严重畸形为主，畸形的严重程度高于21三体综合症和18三体综合症。45%的患儿在出生后一个月内死亡，90%在6个月内死亡，存活至3岁者少于5%，平均寿命为130天。目前所知患者存活可长者达10岁,但为数极少。第3页/共19页普遍临床表现1、患儿出生时体重轻,平均约2500g;2、前额倾斜,头小,眼距宽,内眦赘皮,眼小或缺如,1/3的患者无虹膜。3、一半有唇裂,3/4有腭裂。4、大扁平三角鼻、薄嘴、小下颌、耳畸形低位。5、3/4的病例中，脑显示大脑半球有某些程度的融合，无胼胝体，合并先天性嗅脑缺如。6、60~80%有多指(趾)畸形，80%以上有心血管畸形。7、1/3有多囊肾，通常还可见输尿管、胆囊、胰、肺等脏器异常。8、男性90%有隐睾，女性50%有双角子宫、卵巢发育不良9、手指弓形皮纹增多，50%手指有挠箕，81%有高atd角及通贯手。足纹拇趾有腓弓或胫弓，S状的腓弓是本综合征的特异性表现。10、骨骼发育异常。第4页/共19页特殊临床表现独眼、管状鼻为较罕见的多发畸形。其外观特征为眼距窄或独眼，单一眼眶在面中央，两眼球融合，视网膜变性，盲管状鼻位于眼眶之上。第5页/共19页第6页/共19页辅助检查体格检查血液检查B超检查心电图检查脑电图检查遗传学检查：如染色体检查、荧光原位杂交等第7页/共19页发病机制这里多了一条第8页/共19页13三体综合征产生3种核型。第9页/共19页1、13q部分单体缺失2、13q远端部分缺失3、13q近端部分缺失4、13q22缺失5、13q远1/2段部分缺失6、13q21中间缺失7、13号环状染色体１．缺失型第10页/共19页２.嵌合型此型报道极少，该病的主要临床表现为流产，偶有存活者亦出现各种畸形。主要临床表现与13q-综合征相同。目前,嵌合体形成的原因还不清楚。该型的发病率国外统计为1/3500第11页/共19页３.易位型人群中平衡易位携带者的频率为1/500，即250对夫妇中就有一例。罗伯逊易位携带者的频率为1／1000，其中D组非同源染色体间的罗伯逊易位型约占80％，而且主要为t(13q;14q)。第12页/共19页诊断虽然有这着各种的外观上的表现，但是最确切的诊断还是遗传学诊断。通过染色体诊断，基因测序等技术找出染色体上的异常，最终确诊。该综合征死亡率较高，所以与存活率较高的综合征如21三体综合征，XYY综合征比较易于区分。第13页/共19页遗传咨询在已知病例中患者父母双方的核型多为正常型。部分患者父母为携带者，所以如果父母双方有一方是携带者就必须考虑放弃分娩。产前检查是十分重要的。第14页/共19页鉴于已知的病例中，大龄产妇所占的比例比较大。所以对于这类患者应该充分说明危害，并积极检查孕妇和胎儿的健康水平和状态。如果产检中发现胎儿为畸形胎应在恰当的时候予以引产，避免危险情况的发生。第15页/共19页优生优育是很有道理且必要的！第16页