中药人工周期疗法课件

中药人工周期疗法近二十年来，随着自然科学的发展，形成了一门新的边缘学科，称为“时间生物学”。中药人工周期疗法，是“时间生物学”在中医妇科临床的具体运用，它是六十年代以来萌芽的一种治疗月经病的新方法，目前正在被临床应用于治疗女性内分泌紊乱所致的各种月经失调性疾病，并取得了可喜的疗效。1963年江西省妇产科工作者开始将中药人工周期疗法用于临床1971年江西莲花县首次报道1980年，张丽珠等报道中药人工周期配合西药，疗效高于国外周期治疗水平1984年程泾《月经失调与中医周期疗法》夏桂成之中药调周法中药人工周期疗法是根据中医对月经产生机制的认识以及祖国医学的脏腑、气血、冲任和阴阳学说等理论，结合现代医学月经周期中卵巢功能变化的规律，模仿女性月经周期，以辨证论治为基点，调整肾—冲任—胞宫之间功能的平衡，从而达到治疗妇科疾病的目的的一种方法。中药人工周期疗法在临床应用较广泛，用于治疗月经不调、闭经、多囊卵巢综合征、不孕症等多种妇科疾病，疗效显著。一、理论依据中医认为月经周期是一个阴阳消长的过程，机体随月经周期发生虚实变化，明确了阴阳气血的消长转化是月经周期性变化的根本动力。月经是在肾—天癸—冲任—胞宫的作用下产生的。在肾与天癸的作用下，血海蓄溢有常，经前期冲任气血由盛而满，行经期则由满而溢，经后期由溢而暂虚，由虚而渐至复盛，经间期阴升阳动，氤氲之状萌发，经前期又复气盛血旺。月经周期的调节月经周期节律月经期（阴血下泻）经后期经间期（重阴则阳）经前期（阳长）（阴长）一、理论依据现代医学认为，月经周期是中枢神经系统与各内分泌器官之间精细协调，使体内的雌孕激素作用于子宫内膜的结果，是下丘脑—垂体—卵巢轴在大脑皮质控制下，通过调节与反馈，使子宫内膜在卵巢分泌的性激素作用下发生周期性变化的过程。在月经周期中，卵巢有卵泡发育、排卵及黄体形成和退化几个阶段的变化，子宫内膜则相应地有增生期、分泌期、月经期的变化。一、理论依据中医学的肾—天癸—冲任—胞宫轴与西医学的下丘脑—垂体—卵巢—子宫的环路有相似之处，中西医月经理论的对应，为中药人工周期法治疗妇科疾病提供了理论根据。中西医结合的典范？何谓中西医结合？中医与西医怎样结合？中药加西药？中西医结合的理论基础是？一门没有基础理论的学科还能不能成为一门学科？二、临床应用1、辨证分型配合中药人工周期疗法2、分期论治的基础上随证加减3、专方加减三、夏桂成之中药调周法中药调周法与中药人工周期疗法相似而有所不同。可按照月经周期的全程进行系统调治，也可以根据病情病变进行半程或某一阶段的局部治疗。但治疗时必须掌握时间，尤其重要时间才能获取佳效。主要内容经前期补肾助阳，维持阳长行经期活血调经，促进转化；经后期滋阴养血，维持阴长；经间期活血通络，再促转化，行经期活血调经，重在祛瘀（经期以调经为要）一般调经法（活血调经法）加减五味调经汤（丹参、赤白芍、茯苓、川断、川牛膝、泽兰叶、五灵脂、艾叶、益母草）血热型及气虚型月经过多慎用或禁用活血化瘀法常用于月经后期、经量少，疼痛不畅等月经病证。代表方为：桃红四物汤、血府逐瘀汤、加减通瘀煎。（丹参、赤芍、桃仁、红花、香附、山楂、艾叶、茯苓、木香、川牛膝）经行即服，经净即停，务求排尽一切旧瘀，以利于重阳下泻，由阳转阴行经期活血调经，重在祛瘀（经期以调经为要）逐瘀通经法常用于月经过少、闭经、剧烈性痛经、膜样痛经及内异症性痛经等新加促经汤（香附、熟地、赤芍、莪术、苏木、当归、川芎、红花、肉桂、桃仁、泽兰、川牛膝、车前子）逐瘀脱膜汤（丹参、赤白芍、五灵脂、肉桂、元胡、三棱、莪术、益母草、木香、川断、杜仲、五灵脂）行经期活血调经，重在祛瘀（经期以调经为要）化瘀止血法常用于因瘀出血的病症。加味失笑散生炒蒲黄、生炒五灵脂、炒当归、赤白芍炒川断、大小蓟、血余炭、荆芥、益母草动静结合，动中寓静，以动为主，双向调节经后初期滋阴养血，以阴扶阳滋阴养血法轻剂——经后初期的最常用。归芍地黄汤、养精种玉汤。中剂——二甲地黄汤、杞菊首乌地黄汤。重剂——三甲复脉汤、滋阴奠基汤（龟甲、鳖甲、牡蛎、熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、怀牛膝、制首乌、玄参、太子参）经后初期滋阴养血，以阴扶阳降火滋阴法：滋阴降火——加减知柏地黄汤。清心降火——加减清心饮（钩藤、莲子心、茯苓、黄连、合欢皮、丹参、赤白芍、生地、麦冬）。（欲补肾者先宁心）清肝降火——加减滋水清肝饮（丹参、赤白芍、生地、丹皮、茯苓、山药、山萸肉、泽泻、钩藤、栀子、五味子、柴胡）经后初期滋阴养血，以阴扶阳降火滋阴法：滋阴降火——加减知柏地黄汤。清心降火——加减清心饮（钩藤、莲子心、茯苓、黄连、合欢皮、丹参、赤白芍、生地、麦冬）。清肝降火——加减滋水清肝饮（丹参、赤白芍、生地、丹皮、茯苓、山药、山萸肉、泽泻、钩藤、栀子、五味子、柴胡）临床上极为常用。就妇科而言，肝肾同病是主要的病理变化经后初期滋阴养血，以阴扶阳健脾滋阴法：滋阴有碍脾运，健脾燥湿有碍复阴。健脾滋阴汤党参白术茯苓山药山萸肉木香砂仁赤白芍莲子肉荆芥陈皮经后中期滋阴养血，佐以助阳阴长运动有所迟缓者一般性阴虚者——滋阴养血、佐以助阳。加减归芍地黄汤加川断、菟丝子、肉苁蓉。阴虚火旺——滋阴降火，佐以助阳。加减知柏地黄汤，脾弱阴虚——健脾滋阴，必佐助阳（丹参、赤白芍、生地、丹皮、茯苓、山药、山萸肉、泽泻、钩藤、栀子、五味子、柴胡）临床上极为常用。经后中期滋阴养血，佐以助阳间或运动倒退者，相间使用助阳药经后中期与初期的区别在于阳长运动开始。超前倒退运动不协调者，不仅滋阴佐以助阳，并需调理肝脾经后末期滋阴助阳，阴阳并调时间较短，一般2-3天，带下较多，色白质稀，或少量锦丝状带下补天五子种玉汤丹参、赤白芍、淮山药、熟地、炒丹皮、茯苓、枸杞、山萸肉五味子、菟丝子、覆盆子、紫河车、川续断、五灵脂、广木香。五子衍宗丸重在助阳，归芍地黄汤旨在滋阴养血，二方相合，阴阳并调，在保持阴长的同时维持阳的中等水平，促阴长至重，使重阴必阳转化顺利，促进精卵的发育。经间排卵期补肾活血，重在促新补肾促排卵汤:炒当归、赤白芍、淮山药、熟地、丹皮、茯苓、续断、菟丝子、鹿角片(先煎)，山萸肉，五灵脂，红花。经间排卵之所以出现转化不利，排卵障碍者，绝大多数与