社区护理习题

第一部分社区卫生服务概论名词解释1、社区：社区是若干社会群体(家族、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。2、健康：健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应的完美状态。1990年，WHO心理健康、社会适应能力良好。3、社区卫生服务：是指社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区的资源和适宜技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。社区卫生服务是以人群健康为中心、家庭为单位、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导、基本医疗服务为一体的，有效、经济、方便、综4、全科医学：是一门整合临床医学、预防医学、康复医学，以及人文社会科学于一体的综合性医学学科。就其内容而言，全科医学强调以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综5、六位一体：社区卫生服务是融预防、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导、基本医疗服务为一体6、三级预防：是指以全民为对象，从不同层次、全方位的针对疾病的自然史中的各个环节制定预防措施，把防病为中心的预防服务做好。由于现代医学的发展以及预防医学与临床医学的相互渗透和促进，现代预防的观念已扩大、渗透到疾病发生发展和转归的全过程，三级预防原则成为预防医学的核心策略。它包括病因预防、临床前期预防、临床预防。7、一级预防：又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素采取综合性预防措施，改善生产、生活环境，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的有害作用，也是预防医学的最终奋斗目标。8、二级预防：又称临床前期预防或“三早”预防，即在疾病处于临床前期时做好早期发现、早期诊断、早期治疗的预防工作，以控制疾病的发展和恶化，防止疾病复发或转为慢性。9、预防服务：是指根据个体、家庭和群体的特点和需求，从个人、家庭和社区三个层次，提供全方位、有针对性的三级预防服务。期病人的医疗服务与临终关怀服务；建立居民健康档案。题(1)健康教育社区健康教育是社区卫生服务的核心工作，通过有组织、有计划、有系统的社区健康教育活动，使人们认识到防病重于治病、健康的行为和生活方式可以消除和减轻影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量。通过举行讲座、发放宣传材料等方式，开展各种健康教育。(2)预防服务：根据个体、家庭和群体的特点和需求，从个人、家庭和社区三个层次，提供全方位、有针慢性病危险因素的控制。(3)保健服务以提高人口素质和生活质量为目标，对社区内重点保健人群提供相应的保健服务。主要包括：1、妇女的围婚、围产、围绝经期的保健服务；2、新生儿、婴幼儿、学龄前与学龄期儿童及青少年的保健服务；3、老年人的保健服务；4、社区精神卫生保健指导。(4)康复服务指慢性病病人或残疾人经过临床治疗后，为促进其身心进一步康复，尽最大限度的恢复生活自理能力、降低残障等级，社区继续为其提供医疗康复保健服务。内容包括在社区进行残疾人普查、康复训(5)计划生育技术指导计划生育是我国的一项基本国策，包括晚婚晚育、优生优育，为计划生育者提供方便、有效的技术指导和宣传教育，如针对育龄妇女进行系统化管理、提供服用避孕药、节育技术的咨询指导服务等。(6)医疗服务提供有效、经济、方便的基本医疗服务。主要包括：1、常见病、多发病的诊断治疗服务；2、急重症的救护和转诊服务；3、慢性病、恢复期病人的医疗服务与临终关怀服务；4、建立居民健康档(1)坚持社区卫生服务的公益性质，注重社区卫生服务的水平、效率和可及性。(2)坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。(3)坚持实行区域卫生规划，立足调整现有卫生资源、辅以扩建和新建，健全社区卫生服务网络。(4)坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。(5)坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。是到2010年，全国地及以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。具体目标是：社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。东中部地区地及以上城市和西部地区省会城市及有条件的地级城市要加快发展，力争在两三年内取得明显进展。4、简述我国对社区护士的基本要求？(1)具有国家护士执业资格并经注册；(2)通过地(市)以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训；(3)独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床工作5年以上的红作经验。5、简述社区护士的能力要求？(1)人际沟通能力；(2)丰富的专业知识、经验和综合护理能力；(3)独立判断、解决问题的能力；第二部分社区护理及相关知识名词解释1、社区护理：根据美国护理协会的定义，社区护理是将公共卫生学及护理学相结合，用以维护和促进社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为服务对象，以促进和维护社区人群健康为2、社区护士：是以基础护理为基础而专注推进社区健康的护士，需要通过持续教育和科研去维持专业能3、社区护理诊断：是对个人、家庭及社区现存的或潜在的健康问题的判断，反映了社区人群的健康状况，它为社区护士选择有效的护理措施提供基础。4、社区健康护理：是以社区为单位，以社会学、管理学、预防医学、人际交流与沟通等知识为基础，运用护理程序的方法，对社区的自然环境和社会环境以及社区人群的健康进行管理的过程。5、社区护理程序：是社区护士运用护理程序的相关理论，为护理对象确认护理问题和解决问题的系统的、科学的工作方法。6、社区护理诊断：是对个人、家庭及社区现存的或潜在的健康问题的判断，反映了社区人群的健康状况，它为社区护士选择有效的护理措施提供基础。7、社区健康护理：是以社区为单位，以社会学、管理学、预防医学、人际交流与沟通等知识为基础，运用护理程序的方法，对社区的自然环境和社会环境以及社区人群的健康进行管理的过程。8、社区护理的效果评价：是指评价护理计划达到预期目标的程度，是护士对护理计划项目最终结果的评9、社区护理效率评价：是比较目标与结果，判断结果的价值，评价是否得到了想要得到预期结果，如果不10、转换反应：是灾害发生后表现为听力障碍、视力障碍、癔病性昏迷、麻痹等躯体症状的反应。题1、简述灾害事件发生时的主要救助方法？灾害事件发生时主要救助方法为稳定生命体征，供养；利用颈托或脊柱固定板等固定骨折部位；进行疼痛管理；根据情况动用特殊装置，必要时协助医生实施截止手术；转送到能得到集中治疗的临近医疗机构。2、简述社区护理的特点？(1)广泛性服务对象是社区内所有居民。(2)综合性社区护士所关心的是整体，关心受照顾着的身体、心里、社会等各个方面。(3)连续性社区护理在不同时间、空间范围提供一系列整体服务，以提高受照顾着生活质量。(4)协调性协调各级医疗保健部门、家庭、社区等各方面人力、物力、财力资源，对服务对象提供各种服(5)自主性及独立性社区护士要主动找出人群的健康问题，制定解决问题的方案。社区护士访视个人或家庭时往往是独自一个人，因此需要具备敏锐的思维，其工作极具自主性及独立性。(6)以群体为主社区护理社区护理主要职责是照顾群体的健康为主体，解决人群中主要的健康问题。(7)可及性开设服务的内容、事件、地点及价格应是被照顾者可以接受的，以能达到维护社区居民健康的(8)以基层健康原则为主导普及健康服务，提供社区护理服务，协助促进健康，预防疾病。(1)病人得到连续性的治疗和护理；(2)病人生活更为方便，增强其自我照顾的意识和能力，提高生活质量；(3)增进家属照顾病人的意识，并使他们学会相关的护理知识与技能；(4)减轻家庭的经济负担；(5)扩展护理专业的工作领域，促进护理专业的发展；(6)缩短病人住院日数，增加病床的利用率，降低病人的医疗费用。(1)人际沟通能力；(2)丰富的专业知识、经验和综合护理能力；(3)独立判断、解决问题的能力；(4)预见能力；(5)教育教学能力；(6)组织、管理能力；(7)调研、科研能力；(8)自我防护能力。5、简述社区护士的职责？(1)向需要者提供护理照顾；(2)为所提供照顾者代言人；(3)维持健康环境；(4)提供教育及指导；(5)提供资源达至最佳健康效果；(6)协调服务；(7)提供咨询；(8)保证服务质量；(9)开展护理科研；(10)记录所提供的服务。第三部分社区健康教育与健康促进一、名词解释2、社区进康健教育：是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康活动。3、社区健康教育评估：是社区健康教育或社区护士通过各种方式收集有关健康教育对象的资料，为开展健康教育提供依据。4、社区健康教育诊断：是指社区健康教育者或社区护士根据以收集的资料，认真地分析，从而确定教育对象的现存或潜在的健康问题及相关因素。5、社区健康教育实施：所谓的社区健康教育实施，即将计划中的各项措施变为实践。在制定了完善的社区健康教育计划后，即可付诸实施。6、社区健康教育评价：是对社区的健康教育活动进行全面的监测、核查和控制，是保证社区健康教育计划设计、实施成功的关键措施。因此，社区健康教育的评价应贯穿于社区健康教育活动的全过程。时修改教育方式及方法。(1)以健康为中心，以促进健康为目标，是社区健康教育与医院健康教育的最根本区别。(2)具有广泛性，由于社区健康教育的对象不是仅仅限于某一个人或某一群体，而是，社区的所有居民，(3)具有连续性，由于社区健康教育是以健康为中心，所以它将贯穿于人的一生，即从出生到死亡。针对各个年龄阶段，健康教育的内容，形式将有所不同。2、社区健康教育的形式有哪几种？(1)语言教育形式；(2)文字教育形式；(3)形象教育形式。3、简述社区健康教育的方法？ (1)交谈交谈是最简便的教育方法。通过个别交谈，社区护士可以根据教育对象的特点、需求，有针对性(2)讲座讲座是进行群体教育常用的方法，多适用与成年人。在讲座过程中，应注意针对教育对象和教育内容的特点，运用多种教育形式，如幻灯、投影、录像、演示及角色扮演等，以吸引教育对象的注意力；讲座中或结束时，应适当安排讨论，以鼓励教育对象的参与，并及时得到反馈。社区健康教育是有组织、有计划、有目的的教育活动，其基本步骤可以分为五部分，即：社区健康教育评5、社区健康教育评估应从哪些方面收集资料？我们可以从以下六个方面收集资料：(1)生理状况包括身体状况及生物遗传因素。(2)心理状况包括学习的愿望、态度及心理压力等。(3)生活方式包括吸烟、酗酒、饮食、睡眠、性生活、锻炼等生活习惯。(4)学习能力包括文化程度、学历经历、学习特点及学习方式等(5)生活、学习及社会环境包括工作职业、经济收入、住房状况、交通设施、学习条件及自然环境等。(6)医疗卫生服务包括医疗卫生机构的地理位置及享受基本医疗卫生服务的状况等。第四部分社区特殊人群保健(儿童、妇女、老人)一名词解释1婴儿期：出生到满一周岁前为婴儿期，又称乳儿期。期。3学龄前期：3周岁到入小学前(6-7岁)为学龄前期4学龄期：从入小学起(6-7岁)到青春期之前(女孩11-12岁，男孩13-14岁)为学龄期6预防接种：是指利用人工制备的抗原或抗体，通过适当的途径接种于人体，使个体或群体对相应传染病产生特异性的主动或被动免疫。7佝偻病：是由于儿童体内维生素D不足致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，特征是生长期骨骺软骨板不能正常钙化造成骨骺病变。8免疫规划：根据传染病疫情监测的情况以及人群的免疫状况，综合国情，按照科学的免疫程序，有计划地利用生物制品进行预防接种，以提高整个人群的免疫水平，最终达到控制，消灭相应传染病的目的9母乳性黄疸：是一种无危害性的高胆红素血症，所发生在生后第一周末，持续时间可达3周至3个月，母神、吃奶均正常，无疾病表现。11妇女保健：是以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以保健为中心，以基层为重点，以社区妇女为作指月经来潮到生殖器官发育成熟，一般是10-18岁13优生：是生育出聪明伶俐的健康下一代，避免和减少痴呆，严重残疾儿的出生，提高人口的质量水平。14产褥期：是指从胎盘娩出到产妇各器官恢复正常的这段时间称为产褥期。15围绝经期：妇女从40岁以后出现的从卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期，是一个17健康老龄化：是指长寿和健康并重，生存的质和量统一，并将此作为全社会的奋斗目标。18生理健康：是指人体的结构完整和生理功能正常，尽管它是低层次的自然人的健康。19心理健康：是指精神、情绪和意志方面的良好状态，它以生理健康为基础，是生理健康的发展。20道德健康：是人类健康中最根本，最重要的标志，能够按照社会社会道德行为规范准则约束自己，并支配自己的思想和行为，有辨别真与伪，善与恶，美与丑，荣与辱的是非观念和能力。21社会适应健康：是指每个人对自己在工作生活中所担当的各种角色均有良好的适应能力。22文明病：所谓‘’文明病‘’是指肥胖、高血压、高血脂、心脑血管病、糖尿病，西方称之为’‘五病综合症“。23认知能力：是指认识事物和反映客观物体的各种心理功能。24生活方式因素：又称健康行为因素，是指自身的不良行为和生活方式，直接或间接地对健康带来不利的影响。25健康概念“四大基石”是指合理膳食，适当运动，戒烟限酒，心里平衡。五简答题这一时期是小儿生长发育的第一高峰，需要充分的营养，尤其是蛋白质，否则造成营养缺乏，因此期消化功能尚不完善，易出现消化功能紊乱。此期体格发育比婴儿期缓慢，语言、动作、心理方面显著发展。小儿前囟闭合，乳牙出齐，学会控制大小便，饮食由乳汁过渡到成人饮食。此期活动范围广，意外伤害发生率增高。方法简单、快速、测查时间仅为5-15分钟，并能将智力发育可能有问题的儿童筛选出来，因此适合基层对0-6岁高危儿智力发育的监测。 (3)乳腺肿大； (4)假月经； (5)新生儿红斑和粒疹； (6)生理性体重下降。 (1)开展健康教育，向家长宣传佝偻病的原因，预防措施以及正确使用维生素D的方法，指导家长进行自 添加辅食，补充含有维生素D、钙、磷等营养物质。 (3)增加户外活动。适当日晒是预防佝偻病最经济、最有效的方法，每天晒太阳不少于2小时。 (4)药物预防1胎儿期的预防：除鼓励孕妇经常户外活动、多晒太阳外，怀孕7-9个月时可口服维生素周后，提倡母乳喂养，婴儿期要经常晒太阳，并补充预防量，口服维生素D400国际单位/天。适当补充钙剂。6.老年性阴道炎如何防治？ (2)多吃含维生素的食物如新鲜蔬菜和水果，适当补充鱼肝油和维生素C，E等。(3)隔日用0.5%醋酸或1%乳酸溶液冲洗阴道一次，或陈醋冲开水坐浴。(4)如有外阴痒或灼热感觉，可用温水熏洗外阴。(5)应用雌激素制剂，必须遵照医嘱，切忌自己乱用。子宫肌瘤是妇科良性肿瘤中最常见的一种，患者年龄多在30-50岁之间。确诊后。(1)不乱服激素类药物，慎吃保健品。(2)子宫肌瘤不大，症状不明显，可以不必治疗，但必须定期检查，观察肌瘤的生长速度。(3)肌瘤形态大于妊娠12周者，或粘膜下肌瘤虽然不大但月经过多，保守治疗无效者，或出现肌瘤压迫症状，或肌瘤生长速度过快有恶性可能者，需手术治疗。(4)对年轻患者，可行子宫肌瘤剔除术，保留生育功能。8怎样指导围绝经期妇女避孕？围绝经期妇女可能排卵，必须坚持避孕。首选屏障避孕如安全套，外用避孕药膜等，对已放置宫内节育器者。乳房自我检查可以及时发现乳癌，以便及时治疗。为方便记忆，有关专家归纳出四个简单步骤：看、触、看：面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突出，皮肤及乳头是否有凹陷或湿触：左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指指腹轻压乳房，感觉是否硬块，由乳头开始作环状顺时针方向检查，逐渐向外(约三四圈)，至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右侧乳房。拧：除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴结肿大。最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。每年至少一次妇科检查，有选择地进行宫颈细胞学检查、超声检查及血、尿或内分泌检查等，以便早期发现疾病和肿瘤。应学会自我监测如自查乳房，至少每月一次，如发现肿块，应及时就诊，定期测量体重，超过标准体重时应注意合理饮食，增加运动量，不明原因的消瘦亦应引起重视。11怎样达到心理健康？(1)参与社会活动回归社会，参加各种社团组织，做公益事业，参与到社会经济、文化活动中去，与人交往，重新找回自身价值，满足心理需求，达到心理保健的目的。(2)调节情绪良好的情绪可以让人的神经系统、内分泌系统、消化系统和免疫系统处于最佳状态；相反，不良情绪可引发疾病，对健康造成危害。老年人应调整好心态，积极面对生活、疾病、衰老、克服消极情绪，努力创造自身价值。(3)和谐的家庭关系老人在家庭地位可影响老人的心理状态，一方面需要老人自我控制情绪；另一方面，家人应给予心理上的支持。共同创造和谐的家庭环境，和谐的夫妻关系，和谐的代际关系，对老年人的心理健康是非常重要的。12简述世界卫生组织对人类健康新标准中的“五块”？快。大便通畅，没有便秘；(3)睡得快。心理状态平稳，神经系统稳定，无焦虑抑郁情绪，无睡眠障碍；(4)说得快。大脑思维敏捷，语言表达能力健全；(5)走得快。骨骼肌肉健康，中枢神经无障碍。13简述中国老年人健康十项标准？(1)躯干无明显畸形、驼背等不良体形、骨关节活动基本正常。(2)神经系统无偏瘫、老年痴呆及其他神经系统疾病，神经系统检查基本正常。脏病。(4)无慢性肺部疾病，无明显肺功能不全。(5)无肝肾疾病、内分泌代谢性疾病、恶性肿瘤及影响生理功能的严重器质性疾病。(6)有一定视、听能力。(7)无精神障碍，性格健全，情绪稳定。(8)能恰当地对待家庭和社会人际关系。(9)能适应环境，具有一定的社会交往能力。(10)具有一定的学习记忆能力。特点？(1)认知能力方面的特点认知能力是指认识事物和反映客观物体的各种心理功能。(2)记忆能力方面的特点人的记忆能力随年龄的增长有减退的趋势。(3)智力能力方面的特点智力分为晶态智力和液态智力。晶态智力是后天获得的，与知识文化经验的积累有关；液态智力主要与生理结构(如神经系统等)关系密切。(4)情感方面的特点指人对外界事物所表现出的态度和反应，分为积极与消极态度。积极地态度表现为愉快、自主和自尊的感觉，消极的态度表现为恐惧、紧张、抑郁、缺乏安全感等。(1)身体、智力、情绪十分协调；(2)适应环境，人际交往中彼此能谦让；(3)有幸福感；(4)在学习和工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。第五部分社区常见慢性非传染性疾病病人的护理1稳定型心绞痛：是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。2脑卒中：又称中风或脑血管意外、是一组以急性起病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件，通常包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。3糖尿病：由于胰岛素分泌绝对或相对不足，引起糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱的一种内分泌代谢性疾病，以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征。4食品交换法：是指根据各种食物所含恶主要营养素、产生的总热量和食物重量三者内在联系的规律性，简易地计算产生相同热量的不同食物的重量，用营养素相似的同类食物的相互交换，调整食谱，满足身体对热量和营养素的需求，达到对糖尿病治疗的目的。5疲乏：是肿瘤病人常见的症状之一，又称癌因性疲乏。是由疾病本身及相关治疗引起的，表现为虚弱、活6氧疗：通过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态的治疗方法即为氧疗。7慢性非传染性疾病：是指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈的疾病。非传染性疾病指缺乏明确的传染性生物病因证据，其病因复杂且不明，不是特指某种疾病、而是一组疾病的概括性总称。mmHg早期血压9冠状动脉粥样硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗姿势。指导病人防治低血糖？(1)避免药物过量：开始治疗时，应从小剂量开始，并逐渐加量，谨慎地调整剂量。(2)指导病人应定时、定量进餐。(3)应避免运动过量。(4)不盲目限制饮水。(5)随身携带糖块，以备应急。(6)注射胰岛素后应按时进餐。(7)要定时检测尿糖、血糖。(8)指导了解低血糖先兆症状(心慌、软弱、饥饿)。(9)低血糖严重者应静脉补充葡萄糖。2简述常见癌症的十大危险信号？(1)身体表面或表浅部位可触及的肿块逐渐增大，如乳腺、皮肤、口腔或其他部位；(2)持续性消化功能异常，或进食后上腹部饱胀感；(3)吞咽食物时胸骨后不适感或哽噎感；(4)持续性咳嗽，痰中带血；(5)耳鸣、听力减退、鼻钮、鼻咽分泌物带血；(6)月经期外或绝经期后的不规则出血，特别是接触性出血；(7)大便潜血、便血、血尿；(8)久治不愈的溃疡；(9)黑痣、疣短期内增大，色泽加深、脱毛、痒、破溃等；(10)原因不明的体重减轻。3.简述冠心病患者用药时的注意事项？(1)静脉滴注速度宜慢，尤其是开始滴注时，以免造成低血压，应根据血压和心率调整滴速。(2)对舌下含服者：第一次用药剂量不宜过大，口服后宜平卧片刻，老年人应注意预防低血压；指导患者将药片整片轻轻嚼碎后置于舌下，在舌下稍微保留一些唾液，唾液不可过少，也不可不断地将含有硝酸甘油(3)对不典型的心绞痛者，应告诉患者和家属先按心绞痛处理，一是立刻停止活动，休息；二是立即含服硝酸甘油，以免延误病情。4.社区护士应如何对冠心病及家属进行药物保存方面的指导？(1)指导患者及家属，药应保存在深色瓶子中，置于干燥处。(2)备用药中的硝酸甘油最好6个月换一次。(3)随身携带药片以应急。(4)在家中，硝酸甘油应放在易取拿的地方，用过放回原处。(5)家人应知道药物放置的地方，以便在患者心绞痛发作时能及时取药。因速效(普通)胰岛素皮下注射后半小时开始起效，2-4小时作用最强。餐前30分钟注射，其高峰浓度恰与餐后血糖高峰浓度一致。如注射半小时未进食易发生低血糖反应。第六部分社区常见传染病护理及突发公共卫生事件的处理一名词解释1传染病：是一组由病原体感染人体后引起的具有传染性的一类疾病。2标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离；不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。3突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。4传染病暴发：是指在某一局部地区或集体单位中，短时间内出现许多病例的现象。这些病例大多通过同一传染病来源或同一传播途径感染。多数病例发生于该病的最长潜伏期内。5传染源：是指体内有病原体生存繁殖，并通过一定方式排出体外的人和动物。6传染病的预防：是指尚未出现疫情之前，针对可能受病原体威胁的人群采取的措施，或是针对可能存在的7医院感染：是指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院染。8医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源病例的现象。9传染病流行：是指当某地区某病的发病率，显著地超过该病常年的发病率水平(或者高于散发发病率若干倍)时成为流行。10易感人群：是指对某种传染病缺乏特异性免疫力而易感的人群。五简答题1简述突发公共卫生事件报告原则、报告时限？突发公共卫生事件报告原则：初次报告要快，阶段报告要新，总结报告要全。突发公共卫生事件报告时限：(1)救灾防病的初次报告时限为政府有关部门确认发生灾害后24小时内。(2)发现突发公共卫生事件后以最快的方式报告，同时在6小时内完成初次报告。(3)救灾防病与突发公共卫生事件的阶段报告，应根据事件的进程变化或上级要求随时上报。(4)救灾防病与突发公共卫生事件的总结报告，应在事件处理结束后10个工作日内上报。2在发生重大传染病疫情时，社区医务工作者重点应该做好的工作？(1)隔离病人和留院观察的密切接触者。(2)在CDC的指导下，负责社区卫生服务机构的日常消毒和终末消毒。(3)加强健康教育，宣传卫生防病知识。(4)开展易感者的预防投药或应急免疫接种。3社区卫生机构进行医源性感染管理的措施有哪些？(1)健全感染管理组织；(2)完善感染控制制度；(3)加强医院感染知识培训；(4)严格日常督察和评价。4传染病报告法定责任报告单位，责任人有哪些？法定责任报告单位：疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构。法定责任报告人：执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生均为责任 (1)局部应急处理：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。(2)尽早注射乙肝免疫球蛋白：医务人员有职业接触感染乙肝危险时应尽早注射乙肝免疫球蛋白 (HBIG)，提供暂时性的被动保护作用。乙肝免疫球蛋白应在接触后24小时内注射，注射乙肝免疫球蛋白(3)接种乙肝疫苗：注射乙肝免疫球蛋白后可同时或接触后7天内肌肉注射乙肝疫苗。医务人员接种乙肝第七部分社区心里卫生及精神障碍者的护理管理一、名词解释1.精神活动：室外在客观世界在人脑中的反映，是大脑正常功能活动的表现。精神活动包括感知觉、思2.精神健康：是指个体能够以积极有效的心理活动，平稳正常的心理状态，对当前和发的内外环境，保持3.精神卫生：是用以维护和促进心理健康、预防精神疾病，保持并促进人们身心健康，以适应各种社会环4.精神障碍：是指“表现出思维、情绪、行为等方面的异常，导致个人主观痛苦和/或社会功能损害，并达到临床诊断标准”的任何精神方面的问题。其中严重者有精神分裂症等，轻型者如神经症(即精神官能症)、人格障碍、失眠症等，都属于精神疾病的范畴。5.精神残疾：是指患有各类精神疾病，病程持续1年以上未能治愈，同时导致其对家庭、社会应尽职能出现不同程度的障碍。6.精神康复：精神康复又称心理康复。其主要内容是对精神疾病病人进行训练和再训练。尽量采用各种措神运动性兴奋(如哭笑无常、乱喊乱叫、冲动毁物、打人骂人等)、严重的精神运动抑制(如不吃不喝、不语不动)等症状。8.幻觉：是指没有客观事物实际存在的情况下，患者却感知到了该事物的存在，如同真实的事物一样清楚。幻觉可以涉及所有感觉器官。。10.精神运动性兴奋：是指整个精神活动的增强，特别是随意动作和言语明显增多，包括协调与不协调性精神运动性兴奋。起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清楚，智能良好，有的病人在病程中可出现认知功能损害。病程常迁延，较难痊愈，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。12.旅途性精神病：是指发生在旅途过程中(多为长途列车或汽车)的急性精神病状态，以精神运动兴奋较多见，可伴有幻觉和妄想，以被害妄想为主。15.心里咨询:：是一种人际帮助活动和人际互动过程，通过咨询者和来访者的人际交往帮助来访者获得信息，学习新的适应技能，澄清认识，作出决策，解决来访者所面临的实际问题，消除来访者心理上的苦恼与情绪上的困扰。二.简答题1.简述精神疾病患者随访管理内容？答：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进(1)危重情况处理：主要目的是明确患者有无病情复发或变化的危险并及时处理。检查其有无近期出现睡眠障碍、言语行为怪异，有无消极自杀、兴奋或冲动等危险行为，以及有无意识障碍、进食困难、呼吸困难、心慌气短、抽搐、高热伴肌强直等躯体症状。(2)分类干预：若无上述的危重情况，则进一步对患者原有的病情进行评估。检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等，询问患者的躯体疾病、社会功能状况、服药依从性及各项实验室检查结果等，并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复和工作、社会功能是否恢复以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病等情况进行干预。(3)每次随访根据患者的病情和控制情况，对患者和其家属进行针对性的健康教育和生活技能训练等方面(4)每年进行1次综合评价，包括换着家族成员中心发现精神疾病情况、诊断和治疗调整情况、患者一年中的主要症状表现、生活和劳动能力、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治康复意见等。2.简述精神疾病患者随访服务要求？(1)配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专(兼)职人员开展相关管理工作。(2)与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。(3)随访管理包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。(4)加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导病人参与社会活动，接受职业训练。？一级：威胁性言语或姿态，但无实质性打砸行为。二级：偶尔的(每月1次一下)针对财物或人的打砸行为，未造成严重后果；或在公共场合的一般性扰乱治安行为(如喊叫、露体、怪异行为与动作等)。三级：频繁的(每月1次以上)针对财物或人的打砸行为，未造成严重后果；或频繁地明显扰乱公共治四级：频繁的(每月1次以上)针对财物或人的打砸行为，造成1次以上严重后果(如财产严重损失，或人员受伤等)；或造成重大社会影响的公共治安问题的行为。五级：任何严重暴力行为(如重大伤害、杀人、纵火，爆炸等)。4.简述社区中精神疾病患者各期的干预措施？(1)对病情稳定(精神症状基本消失，自知力恢复，社会功能处于一般或良好状态、服药依从性良好)的患者：若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，按时随访；若出现药物不良反应或躯体疾病情况现方案治疗，两周随访；若没有好转，需转诊到上级医院，两周内随访。(2)对病情基本稳定(精神症状、自知力、社会功能状况任一方面有改善，服药依从性良好、处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间)的患者：如无其他异常，继续现治疗方案，两周时随访：若出现药物不良反有好转，或者出现精神症状恶化，需转诊到上级医院，两周内主动随访。(3)对病情不稳定(指精神症状明显，自知力缺失，社会功能较差、服药依从性差)的患者：若无其他异常，基层医疗卫生机构医生可在现用药物基础上按规定剂量范围进行调整，有必要时与患者原主管医生取得联系，两周时随访；调整过一次剂量后，可连续观察4-6周，若患者症状稳定或虽然明显但比上次已有好医院，两周内随访。若同时伴有躯体症状随访。答：与病人建立良好的护患关系是进行心理护理的关键。(1)鼓励病人说出对疾病和症状的认识及感受，做好支持性和认识性心理护理。(2)耐心倾听病人的主诉，对诉说做适当的限制，不要与人争辩，适时对其病态体验提出合理解释，并注(3)对病情好转的病人，提高其对疾病的认识，促进自知力恢复，纠正不良行为。(4)对恢复期病人，应耐心安慰病人，解除其自卑心理，协助病人维持心身平衡，达到维护健康、预防复发、促进康复的目标。6.简述精神疾病的治疗原则？答：(1)抗精神病药物治疗10周。常用药物有氯丙嗪、奋乃静、氯氮平、舒比利、利培酮、奥氮平等，以及长效针剂氟葵酯等。2)继续治疗和维持治疗：继续治疗是在治疗剂量持续1个月左右，逐渐减量进行维持治疗。维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于2年。如果病人是复发，维持治疗时间要更长一些。3)合并治疗原则上尽可能使用一种抗精神病药，必要时可低效价和高效价神经阻滞合并使用，但宜以一种(2)心理治疗和心理社会康复精神分裂症的发生是在易感素质和环境中的不良影响、生活中的应激因素相互作用下发生的，心理应激在引起疾病复发中的作用尤为明显。要了解与发病有关的生活和工作中的应激，了解病人在病情好转阶段对疾病的态度、顾虑，协调病人解除家庭生活中的急慢性应激，并给与支持性心理治疗。病人返回社会应重视日常生活能力和社交能力的训练，对病人及其家庭成员进行心理教育，以提高病人的应对技能。社区急救护理一名词解释1.社区紧急救护：是指在社区内发生各种急症，遭受各种意外外伤害及中毒等情况的病人采取紧急救护措施，包括现场急救以及监护转院。2.急性中毒：某些物质在一定条件下，以一定的剂量进入人体后，可与液体、组织相互作用，引起机体功能或器质性损害，发生这些现象称之为毒效应或中毒。一定量的物质在短时间内突然进入机体，迅速引起症状，产生一系列病理生理变化，甚至危机生命称之为急性中毒。3.晕厥：又称昏厥，是一种突发、短暂而完全性意识丧失的急症。发作时病员常有面色苍白、血压下降、瞳孔散大、光反射迟钝、呼吸减弱、身体不能维持站立而昏倒。系因一时性广泛或局部的脑供血不足，或脑代谢物质浓度不足引起的可逆性大脑皮层功能紊乱所致。4.药物过敏反应：又称变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应，常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡。5.意识模糊：是指患者觉醒功能和意识内容均有损失，表现为精神萎靡，对刺激的反应不及时、不确切及认识水平低下，虽能保持简单的精神生活，但是思考能力明显降低、感觉迟钝、注意力涣散、记忆力减退，对时间、地点、人物的定向和辨别能力出现障碍。6.嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍。患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。嗜睡往往是严重意识障碍的早期表现。7.昏睡：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应；不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅作简单回答，回答时含混不清，常答非所问。各种反射活动存8.浅昏迷：是指随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反无明显改变，可伴谵妄或躁动。降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。自1.简述社区紧急救护的特点？答：社区紧急救护具有社会性强、随机性强、病种复杂多样、急救条件有限等特点，因此要求社区医护人毒的急救护理？答：(1)迅速使患者脱离中毒环境，尽快将病人移到空气新鲜处，解松病人衣领、裤带，保持呼吸道通(2)如病人呼吸，心跳停止应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，并立即送医院救治。(3)如有家庭备用氧气，应立即吸氧，以6~8l/min速度，维持到患者神志清醒为止，尽快送患者去医院接(4)切忌带火种火照明进入室内，以防引起煤气爆炸。(5)支持疗法3.简述中暑的急救护理？(1)立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。(2)使病人仰卧，头部抬高，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调(应避免直接吹风)，以尽快散热。(3)用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉按摩，次体温。也可采用针刺法(人中、大椎、百会等穴位)。(4)意识清醒的病人或经过降温清醒的病人，无恶心、呕吐，可饮服绿豆汤、淡盐水，以起到既降温又补充血容量的作用，或服用人丹、十滴水和藿香正气水(胶囊)等解署。(5)如发现呼吸困难，立即进行人工呼吸。(6)一旦出现高热、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，及时给病人翻身，保持呼吸道通畅，观察病人的血压、脉搏、呼吸，还应重点记录病人的出入量，随时测量病人的体温。同时立即拨打120电话，及时送往医院及进一步治疗。4.简述急性心肌梗死的急救？(1)保持安静：立即平卧应尽量保持安静。如果患者烦躁不安，应注射地西泮等药物。疼痛明显的患者应(2)吸氧：急性心肌梗死的患者均应该吸氧。吸氧对有休克或左室功能不全的病人均有益处，有利于防治心律失常，改善心肌却血缺氧及减轻疼痛。(3)建立可靠的静脉通道：此类患者随时有猝死的危险性。如果不及时建立静脉通道，一旦发生心搏骤(4)给予极化液治疗：所有患者可常规给予静脉输入极化液治疗，可恢复心肌细胞的钾平衡，保持心肌细胞的电稳定性，减少恶性心律失常的发生。给予极化液的同时可给予硝酸酯类药物，硝酸酯类药物可通过扩(5)监测：如果有条件，应进行心电、血压及呼吸监测。监测有利于及时发现恶性心律失常等问题，及时处理。应该准备好除颤仪，虽是防止发生猝死。(6)尽快送医院治疗。5.简述药物的过敏反应急救？(2)立即停药，使患者平卧，评估意识、呼吸、测血压、脉搏，就地抢救。(3)立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml，症状如不缓解，可每个半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。(4)保持呼吸道通畅，行球囊辅助呼吸；喉头水肿应尽快插管，或配合施行气管切开，呼吸机辅助或控制(5)迅速建立2条静脉通路，根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg，或将琥珀酸钠氢化可的松200~400mg(6)应用抗组胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。(7)快速补液扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。(8)密切观察、记录患者体温、呼吸、脉搏、血压、意识和尿量等病情变化。患者未脱离危险期前不宜搬(9)不断评估治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。第九部分社区康复护理与管理WHO康复专家委员会指出：康复是采取一切措施，减轻病残带来的后果提高其才智和功能，以便重返会。2.康复护理：是以康复的整体医疗计划为依据，围绕最大限度恢复功能，减轻残障的全面康复目标，通过功能训练，采用与日常生活活动密切联系的运动和作业治疗方法，帮助残疾者提高自理能力的护理过程。3.社区康复：是发展与社区发展范畴内的一项战略性计划，它的目的是促进所有残疾人得到康复，享有均等的机会，成为社会上平等的一员。社区康复的实施，要依靠残疾人自己和他们的家属所在社区，以及相应的卫生部门、教育部门、劳动就业部门和社会服务部门等共同努力。4.康复医学：是重点应用医学和工程技术，使躯体有功能障碍的残疾人、慢性病患者和老年病患者的功能最大限度地复原的一个医学分支，是一门具有多学科、综合性的医学应用性学科。二、简答题1.简述康复护理的主要内容？境；(2)防止残障进一步加重；(3)帮助患者接受身体残障的事实；(4)在康复组各成员间维持良好的关系；(5)配合实施各种康复治疗运动；(6)协助患者重返家庭和社会。答：(1)一级预防：预防各种致残性疾病、损伤、发育畸形、神精创伤的发生。措施包括：预防接种，做好优生优育工作和围生期保健，纠正营养不良，防止意外事故的发生等。 (2)二级预防：已发伤病后，及早发现，早期治疗，以减少残疾的发生或防止残疾程度加重。措施包括：残疾早期检查，定期健康检查，控制疾病发展与恶化，预防并发症，早期康复治疗。 (3)三级预防：残疾出现后，采取措施防止病损和失能发展为残障。措施包括：开展康复治疗，应用康复3.脑卒中患者如何进行康复评定？答：(1)运动功能评定：1)布氏运动功能评定：是评定脑卒中偏瘫肢体运动功能的常用方法。2)简化评定，包括上下肢、平衡、四肢感觉功能和关节活动度的评定。(2)日常生活活动能力评定：评定内容包括上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走、洗澡、打电话、购物、做饭菜、做家务、洗衣、使用交通工具、服药、处理自己钱物等。(3)言语功能的评定：评定失语的性质、理解能力，记录患者能表达的基本语言，观察患者的表情、手势(5)焦虑、抑郁的评定：可采用焦虑抑郁情绪测定问卷。(6)上肢综合症的评定：肩关节半脱位及肩手综合症的评定。用的社区基本康复设备？答：常用的社区基本康复设备有训练台、平行杠、肋木、姿势矫正镜、阶梯、倾斜台、悬吊架、平衡板、股四头肌训练器、砂磨台、木钉板、滚筒、分指板、运动垫、砂袋、哑铃等。5.日常生活中预防腰椎间盘突出症的方法有哪些？答：为了避免因日常生活的不良姿势而引起的腰痛，应注意以下几点：电视机放置的高度适当，即电视机的高度和人体座位视线相平；要选择合适的坐具，可采取一些辅助性的措施，如在腰部加靠垫，用脚凳垫着下肢；要注意经常调整身体的姿势，适当时候站起来活动活动腰部，这样可以避免腰痛；避免不正确的弯腰拾物，即避免双腿伸直站立，在不屈或少屈髋、膝关节的情况下弯腰拾东西。6.脑卒中患者的主要健康问题有哪些？答：(1)运动障碍：是最常见的障碍之一，多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫。(2)共济障碍：四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍。(3)感觉障碍：主要表现为痛觉、温度觉、触觉、本体觉和视觉的减退或丧失。(4)语言障碍：失语症、构音障碍。(5)认知障碍：智力、记忆力障碍、失认及失用症。(6)心理障碍：焦虑、抑郁心理及情感障碍。(7)日常生活活动能力障碍：包括更衣、进食、清洁、排泄、活动、各种用具的使用等功能障碍。(8)肩部功能障碍：肩关节不全脱位，肩手综合症。(9)其他障碍：大小便障碍和自主神经功能障碍，面神经功能障碍，延髓性麻痹，失用综合症及误用综合7.脑卒中的康复原则的什么？答：(1)康复应尽早进行，循序渐行；(2)强调患者的积极参与；(3)强调全面康复；(4)强调康复持续性。第十部分社区临终病人关怀1．临终关怀的定义：是“为临终病人及家属提供连续性的入院护理及家居护理的工作。”2．社区临终关怀护理：是以临终病人为中心，一起家庭为单位的整体护理，通过整体护理可以让病人接受度过人生的最后阶段。3．死亡怒吼：病人到了终末期经常不能自主清除呼吸道分泌物，这种情况称为“死亡怒吼”，这种情况发4．便秘：正常人排便习惯每日3次到每周3次。便秘是一组与排便相关的不适感觉或病人自觉排便功能不正常，临床表现为粪便干结、排便困难或不尽感，伴有腹胀或腹部不适或疼痛感。5．死亡：是指对周围环境没有反应；完全没有反射和肌肉张力；没有自主呼吸；如果不用人工辅助器，动脉压会骤降；脑电图呈直线反应。6．戒断症状