-医师-中西医执业医师助考题库-章节练习-中医基础理论-第十四,病机(共34题)

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1.下列哪项不是虚证的临床表现解析：虚证，多见于素体虚弱，精气不充；或外感病的后期，以及各种慢性病证日久，耗伤人体的精血津液，正气化生无源；或因暴病吐利、大汗、亡血等使正气随津血而脱失，以致正气虚弱，或阴阳偏衰。临床上，虚证常见神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷、脉虚无力等表现。所以，二便不通不是虚证的临床表现。故本题选E。答案：(E)A.二便失禁B.自汗盗汗C.面容憔悴D.疼痛隐隐E.二便不通

2.“大实有羸状”的病机是解析：“大实有羸状”，是指病机的本质为“实”，但表现出“虚”的临床假象。一般是由于邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致，故真实假虚又称为“大实有羸状”。如热结胃肠的里热炽盛证，一方面有大便秘结、腹痛硬满、谵语等实热症状，同时因阳气被郁，不能四布，而见面色苍白、四肢逆冷、精神委顿等状似虚寒的假象。所以，“大实有羸状”的病机是实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达。故本题选C。答案：(C)A.邪气亢盛，正气衰败B.脏腑气血虚极C.实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达D.邪热炽盛，煎熬津液，阴精大伤E.疾病初期，正邪交争过于激烈

3.“虚”的病机主要是指解析：虚，指正气不足，是以正气虚损为主要矛盾的一种病理反映。亦即机体的正气虚弱，防御和调节能力低下，与邪气的斗争无力，而邪气已退或不明显，故难以出现邪正斗争剧烈的病理反映，临床上表现为一系列虚弱、衰退和不足的证候，称为虚证。所以，它主要的病机是正气虚损。故本题选B。答案：(B)A.卫气不固B.正气虚损C.脏腑功能低下D.气血生化不足E.气化无力

4.下列关于“实”的叙述，错误的是解析：实，指邪气盛，是以邪气亢盛为主要矛盾的一种病理状态。即邪气的致病力强盛，而正气的抗病能力未衰，能积极与邪抗争，故正邪相搏，斗争激烈，反应明显，临床上出现一系列反应比较剧烈的病理性证候，称为实证。实证常见于外感六淫和疠气致病的初期和中期，或由于湿、痰、水饮、食积、气滞、淤血等引起的内伤病证。实证较多见于体质比较壮实的患者。气机升降失调不是实的病机。故本题选C。答案：(C)A.外感邪盛B.肌肤经络闭塞C.气机升降失调D.脏腑功能亢进E.气血壅滞瘀结

5.邪热内盛，深伏于里，阳气被遏，不能外达，手足厥冷。属于解析：阳盛格阴，系指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体而将阴气排斥于外的一种病理状态。阳盛于内是疾病的本质，但由于格阴于外，可在原有壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数大有力等邪热内盛表现的基础上，又现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象，故称为真热假寒证。所以，邪热内盛，深伏于里，阳气被遏，不能外达，手足厥冷，属于阳盛格阴。故本题选B。答案：(B)A.阳损及阴B.阳盛格阴C.阴盛格阳D.阴损及阳E.阴阳脱失

6.真寒假热或真热假寒的病机是解析：阴阳格拒，是在阴阳偏盛基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机，包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。阴阳相互格拒的机理，在于阴阳双方的对立排斥，即阴或阳的一方偏盛至极，壅遏于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳之间不相维系，从而出现真寒假热或真热假寒的复杂病变。所以，以阴阳失调来阐释真寒假热或真热假寒，其病机是阴阳格拒。故本题选C。答案：(C)A.阴阳偏盛B.阳偏衰C.阴阳格拒D.阴阳互损E.阴阳离决

7.阳损及阴的病机是指解析：阳损及阴的病机是指阳气虚损，累及阴液化生不足。故本题选E。答案：(E)A.阳气虚损，气化不利，水湿阴寒，病邪积聚B.阳气偏盛，消灼阴液，阴液亏损C.阳热内盛，深伏于里，格阴于外D.阳气虚损，阴气失制而偏盛E.阳气虚损，累及阴液化生不足

8.最易发生阴阳互损的脏是解析：阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响另外一方，形成阴阳两虚的病机。在阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为阴损及阳；在阳虚的基础上，继而导致阴虚，称为阳损及阴。阴阳双方存在着相互依存、相互资生、互为化源和相互为用的关系，一方亏虚或功能减退，不能资助另一方或促进另一方的化生，必然导致另一方的虚衰或功能减退。由于肾为五脏阴阳之本，故无论阴虚或阳虚，多在损及肾之阴阳及肾本身阴阳失调的情况下，才易发生阴阳互损的病理变化。故本题选E。答案：(E)A.心B.肝C.脾D.肺E.肾

9.正气强弱主要取决于解析：中医学认为，在疾病发生的过程中，人体正气的强弱，主要取决于体质因素、精神状态、生活环境和营养锻炼等方面。答案：(D)A.气候因素B.地域因素C.饮食习惯D.体质与精神状态E.生活与工作环境

10.形成寒从中生的原因，主要是解析：寒从中生的原因是阳偏衰。阳偏衰，即阳虚，是指机体阳气虚损，功能减退或衰弱，代谢减缓，产热不足的病理状态。多表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴气相对偏亢的虚寒证。阳气不足，可发于五脏六腑，但一般以脾肾阳虚衰最为重要。脾阳充足则运化功能正常。肾阳为诸阳之本，“五脏之阳气，非此不能发”，所以肾阳虚衰（命门之火不足）在阳气偏衰的病机中占有极其重要的地位。所以形成寒从中生的原因，主要是脾肾阳虚，温煦气化失司。故本题选C。答案：(C)A.心肾阳虚，温煦气化无力B.肺肾阳虚，温煦气化失常C.脾肾阳虚，温煦气化失司D.肝肾阳虚，温煦气化失职E.胃肾阳虚，温煦腐化无力

11.与病邪“从化”最为密切的因素是解析：与病邪“从化”最为密切的因素是体质差异。故本题选B。答案：(B)A.病变部位B.体质差异C.治疗不当D.病邪性质E.邪正盛衰

12.首先提出“合病与并病”之说的著作是解析：《伤寒杂病论》首先提出“合病与并病”之说。故本题选B。答案：(B)A.《黄帝内经》B.《伤寒杂病论》C.《难经》D.《中藏经》E.《诸病源候论》

13.《素问·阴阳应象大论》提出调整阴阳，其“中满者”，应解析：《素问·阴阳应象大论》提出调整阴阳，其“中满者”，应泻之于内。故本题选C。答案：(C)A.因而越之B.引而竭之C.泻之于内D.按而收之E.散而泻之

14.以下哪一项不属于“内生五邪’解析：“内生五邪”包括风气内动（肝阳化风、热极动风、阴虚风动、血虚生风、血燥生风、寒从中生、湿浊内生、津伤化燥及火热内生。答案：(B)A.风气内动B.寒邪直中C.湿浊内生D.津伤化燥E.火热内生

15.“肾为气之根”主要是指肾解析：正常的呼吸运动是肺肾之间相互协调的结果。肾主纳气，对人体的呼吸运动具有重要意义。只有肾气充沛，摄纳正常，才能使肺的呼吸均匀，气道通。答案：(B)A.藏精以化气B.纳气以助肺C.主水液气化D.为五脏根本E.司膀胱开阖

16.“格阳”病证的本质是解析：系指阴寒之邪盛极于内，逼迫阳气浮越于外，相互格拒、排斥的一种病理状态。其疾病的本质是阴寒内盛。答案：(A)A.阴寒内盛B.寒湿内盛C.邪气内盛D.虚阳外浮E.以上都不是

17.下列关于火热内生形成机制的叙述，错误的是解析：外感暑热为六淫之邪，可直接侵袭人体，引发人体阳热炽盛，而见壮热、心烦、面赤、脉洪大等阳热症状，故外感暑热阳邪并不是火热内生形成的机制。答案：(E)A.气有余便是火B.邪郁化火C.五志过极化火D.精亏血少，阴虚阳亢E.外感暑热阳邪

18.患者，男，53岁。睾丸坠胀冷痛，右侧少腹时痛，痛引会阴部，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉弦有力。证属解析：寒滞肝脉证乃寒邪侵袭，凝滞肝脉，引起少腹冷痛，或阴器收缩作痛，或巅顶冷痛，得温痛缓，遇寒痛增，畏寒肢冷，呕吐清涎，舌苔白，脉弦紧等为常见症的证候。答案：(C)A.肾阳虚证B.肾气不固正C.寒滞肝脉证D.肝气郁结证E.寒湿下注证

19.患者，男，25岁。面目一身俱黄，色鲜如橘色，纳呆、恶心，脘胀、胁痛、胁下有痞块，小便黄少，大便溏薄，舌红苔黄腻，脉弦数。证属解析：肝胆湿热证乃湿热蕴结肝胆所表现的证候。多由感受湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热，或脾胃失健，湿邪内生，郁而化热所致。临床表现为胁肋胀痛，或有痞块，口苦，腹胀，纳少呕恶，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。或寒热往来，或身目发黄，或阴囊湿疹，或睾丸肿胀热痛，或带浊阴痒等。答案：(B)A.湿热蕴脾证B.肝胆湿热证C.寒湿困脾证D.大肠湿热证E.以上都不是

20.患者，女，47岁。患过敏性鼻炎已近10年，每遇气温变化即鼻塞流清涕，喷嚏不断，面白，气短，自汗，舌淡苔白，脉沉细。证属解析：肺气虚证乃肺气亏损，宗气不足，呼吸功能减弱，故咳喘无力，少气不足以息。动则耗气，而喘息更甚；肺气不足，水液失于正常输布，聚而成为清稀痰液，气虚不能运血上荣，故面色淡白或㿠白。气虚则神疲乏力，声音低怯，肺气虚，卫外失固，腠理不密，故畏风，自汗，易于感冒。舌淡、苔白、脉弱无力均为气虚之证。答案：(B)A.肾阳虚证B.肺气虚证C.肺肾气虚证D.风寒犯肺证E.以上全都不是

21.患者，男，68岁。患有“冠心病”10年。今上午突然心痛剧作，面色青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡苔白润，脉微欲绝。证属解析：心阳暴脱证乃心阳衰极，阳气暴脱所表现的危重证候。本证以心阳虚和亡阳的临床表现为诊断依据，常是心阳虚证进一步发展的结果，亦有因寒邪暴伤心阳或痰瘀阻塞心窍所致者。在心阳虚证表现的基础上，更见突然冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、面色苍白，或心痛剧烈、口唇青紫、脉微欲绝、神志模糊、昏迷不醒。答案：(E)A.心阳虚证B.心脉痹阻证C.心气虚证D.亡阳证E.心阳暴脱证

22.患者，男，25岁。胃肠热盛，大便秘结，腹满硬痛而拒按，潮热，神昏谵语，但又兼见面色苍白，四肢厥冷，精神萎顿。其病机是解析：胃肠热盛，大便秘结，腹满硬痛而拒按，潮热，神昏谵语，乃热结阳明胃肠，里热炽盛之实证，所兼见的面色苍白，四肢厥冷，精神萎顿，则属状似虚寒之假象。答案：(B)A.虚中夹实B.真实假虚C.由实转虚D.真虚假实E.实中夹虚

23.患者，女，30岁。神志不宁，虚烦不得眠，并见五心烦热，盗汗，舌红，脉细数。其病机是解析：神志不宁，虚烦不得眠，乃心阴不足，不能涵敛心之浮阳所致。五心烦热，则为阴虚阳亢，虚热虚火内生。盗汗，则系营阴不能内守，津随阳泄所致。舌红，脉细数，则属阴虚内热之象。故其病机当是心阴不足。答案：(C)A.心气不足B.心血不足C.心阴不足D.心血瘀阻E.心神不足

24.久病累及脾肾，以致脾肾阳虚，温煦气化失司，可以形成解析：寒从中生，又称“内寒”，是指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒之气弥漫的病理状态。风气内动，即是“内风”，由于“内风”与肝的关系较为密切，故又称肝风内动或肝风，是指疾病发展过程中，主要因为阳盛，或阴虚不能制阳，阳升无制，出现动摇、眩晕、抽搐、震颤等症状。所以，久病累及脾肾，以致脾肾阳虚，温煦气化失司，可以形成寒从中生；邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，可以形成风气内动。答案：(B)A.风气内动B.寒从中生C.湿浊内生D.津伤化燥E.火热内生

25.邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，可以形成解析：寒从中生，又称“内寒”，是指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒之气弥漫的病理状态。风气内动，即是“内风”，由于“内风”与肝的关系较为密切，故又称肝风内动或肝风，是指疾病发展过程中，主要因为阳盛，或阴虚不能制阳，阳升无制，出现动摇、眩晕、抽搐、震颤等症状。所以，久病累及脾肾，以致脾肾阳虚，温煦气化失司，可以形成寒从中生；邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，可以形成风气内动。答案：(A)A.风气内动B.寒从中生C.湿浊内生D.津伤化燥E.火热内生

26.血燥生风的病因是解析：血燥生风，多由久病耗血，或年老精亏血少，或长期营养缺乏，生血不足，或瘀血内结，新血生化障碍所致。其病机是血少津枯，失润化燥，肌肤失于濡养，经脉气血失于和调，于是血燥而化风。临床可见皮肤干燥或肌肤甲错，并有皮肤瘙痒或落屑等症状。阴虚风动，多见于热病后期，津液和阴气大量亏损，或由于久病耗伤，津液及阴气亏虚所致。主要病机是津液枯竭，阴气大伤，失其凉润柔和之能，既对筋脉失之滋润，又不能制阳而致阳气相对亢盛，因而产生手足蠕动等动风症状，并见低热起伏、舌光少津、脉细如丝等阴竭表现。答案：(B)A.生血不足或失血过多B.久病耗血或年老精亏C.产后恶露日久不净D.热病后期，阴津亏损E.水不涵木，浮阳不潜

27.阴虚风动的病因是解析：血燥生风，多由久病耗血，或年老精亏血少，或长期营养缺乏，生血不足，或瘀血内结，新血生化障碍所致。其病机是血少津枯，失润化燥，肌肤失于濡养，经脉气血失于和调，于是血燥而化风。临床可见皮肤干燥或肌肤甲错，并有皮肤瘙痒或落屑等症状。阴虚风动，多见于热病后期，津液和阴气大量亏损，或由于久病耗伤，津液及阴气亏虚所致。主要病机是津液枯竭，阴气大伤，失其凉润柔和之能，既对筋脉失之滋润，又不能制阳而致阳气相对亢盛，因而产生手足蠕动等动风症状，并见低热起伏、舌光少津、脉细如丝等阴竭表现答案：(D)A.生血不足或失血过多B.久病耗血或年老精亏C.产后恶露日久不净D.热病后期，阴津亏损E.水不涵木，浮阳不潜

28.肝病日久，两胁胀满疼痛，并见舌质瘀斑、瘀点。其病机是解析：气滞，主要由于情志抑郁，或痰、湿、食积、热郁、瘀血等的阻滞，影响到气的流通；或因脏腑功能失调，如肝气失于疏泄等。气脱，即气不内守，大量向外亡失，以致功能突然衰竭的一种病理状态，气脱多由于正不敌邪，或慢性疾病，正气长期消耗而衰竭，以致气不内守而外脱；或因大出血、大汗等气随血脱或气随津泄而致气脱，从而出现功能突然衰竭的病理状态。气脱可见面色苍白、汗出不止、目闭口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲绝或虚大无根等症状。所以，肝病日久，两胁胀满疼痛，并见舌质瘀斑瘀点，其病机是气滞血瘀。产后大出血，继则冷汗淋漓，甚则晕厥，其病机是气随血脱。答案：(A)A.气滞血瘀B.气不摄血C.气随血脱D.气血两虚E.气血失和

29.产后大出血，继则冷汗淋漓，甚则晕厥。其病机是解析：气滞，主要由于情志抑郁，或痰、湿、食积、热郁、瘀血等的阻滞，影响到气的流通；或因脏腑功能失调，如肝气失于疏泄等。气脱，即气不内守，大量向外亡失，以致功能突然衰竭的一种病理状态，气脱多由于正不敌邪，或慢性疾病，正气长期消耗而衰竭，以致气不内守而外脱；或因大出血、大汗等气随血脱或气随津泄而致气脱，从而出现功能突然衰竭的病理状态。气脱可见面色苍白、汗出不止、目闭口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲绝或虚大无根等症状。所以，肝病日久，两胁胀满疼痛，并见舌质瘀斑瘀点，其病机是气滞血瘀。产后大出血，继则冷汗淋漓，甚则晕厥，其病机是气随血脱。答案：(C)A.气滞血瘀B.气不摄血C.气随血脱D.气血两虚E.气血失和

30.“至虚有盛候”指的是解析：真虚假实是指病机的本质为“虚”，但表现出“实”的临床假象，一般是由于正气虚弱，脏腑经络之气不足，推动、激发功能减退所致，故真虚假实证又称为“至虚有盛候”。真实假虚是指病机的本质为“实”，但表现出“虚”的临床假象。一般是由于邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致，故真实假虚又称为“大实有赢状”。虚中夹实是指病理变化以正虚为主，又兼有实邪为患的病理状态，又称“阴虚阳亢”。答案：(A)A.真虚假实B.真实假虚C.真寒假热D.真热假