-医师-口腔执业医师助考题库-章节练习-口腔颌面外科学-第三节,牙及牙槽外科(共37题)

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1.关于拔牙窝的处理，错误的是解析：牙拔出后，首先检查牙根是否完整、数目是否符合该牙的解剖规律，如发现有残缺，应视情况作进一步处理。检查牙龈有无撕裂，明显撕裂者应予缝合，避免术后出血。用刮匙探查拔牙窝，去除异物、炎性肉芽组织、根端小囊肿等。去除过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，可引起疼痛或妨碍创口愈合，并可能影响修复。将扩大的牙槽窝用手指垫以纱卷复位。连续拔除多个牙时，牙龈可能游离外翻，应拉拢缝合。因此本题选D。答案：(D)A.撕裂的牙龈组织应予缝合B.扩大的牙槽窝需要复位C.与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留D.拔除乳牙残根后应彻底搔刮E.拔牙创内的肉芽应彻底刮净

2.拔除上颌第三磨牙时，牙挺的支点应置于解析：用牙挺拔牙时，要合理选择牙挺的支点，既要便于牙挺的用力以利牙的挺出，又不能损伤邻牙或骨板骨折。牙挺置于第二、三磨牙之间，以邻牙为支点，不可取，排除C。一般不用颊侧骨板和腭侧骨板做支点，故排除D和E。上颌第三磨牙近中有第二磨牙，故不能从远中向近中挺出，故排除A。比较合理的方法是以近中牙槽嵴为支点，将牙向远中方向挺出。故选B。答案：(B)A.远中牙槽嵴B.近中牙槽嵴C.第二、三磨牙之间D.颊侧骨板E.腭侧骨板

3.需要劈冠以解除邻牙阻力的阻生牙类型为解析：邻牙阻力是指第二磨牙对于第三磨牙拔除萌出时所带来的阻力，这种阻力与阻生牙的位置与及第二磨牙的位置有关。以上五个阻生类型中，只有近中阻生的阻生牙肯定有邻牙阻力的存在，需通过劈冠或者去骨的方法去除。其余四个类型均不一定有邻牙阻力的存在。故选B。答案：(B)A.垂直阻生B.近中阻生C.远中阻生D.颊向阻生E.舌向阻生

4.下列病人中，拔牙后易引起感染的是解析：拔牙术的禁忌证也是相对的，对于有系统性疾病的病人拔牙时，应结合病情、牙本身情况等综合考虑，慎重决定。必须拔牙时，应做好充分准备，意外发生后能及时正确处理。糖尿病病人抗感染能力差、易发生感染、术后创口愈合差，应注意预防术后感染。故选C。答案：(C)A.血友病B.高血压C.糖尿病D.心绞痛E.肝炎

5.关于拔牙术中分离牙龈，正确的描述是解析：分离牙龈的目的是避免牙钳夹伤牙龈，或者拔牙时将牙龈撕裂，导致术后出血，因此A正确。分离牙龈要将牙龈分离器插入龈沟内直抵牙槽嵴顶，离断附着在牙颈部的牙龈纤维，不能仅分离至釉牙骨质交界处，B错。无论是乳牙的拔除还是正畸减数拔牙，均应该进行牙龈分离，故C和E不正确。分离牙龈并不是为了减少软组织阻力，D不正确。故选A。答案：(A)A.分离牙龈的目的是避免牙钳夹伤牙龈B.应分离至釉牙骨质交界C.乳牙拔除时可不用分离牙龈D.可减少拔牙时软组织的阻力E.正畸减数时可不用分离牙龈

6.关于拔除下颌智齿的步骤或方法，正确的说法是解析：成功劈开的关键在于牙冠充分显露，牙冠发育沟清晰明显，牙冠部无龋坏，牙根分叉明显且分叉高，牙不松动，所以选择D。翻瓣的远中切口从远中龈缘正中斜向外后下，勿偏舌侧，所以A不正确，B说法不正确。切开时应直达骨面，全层切开黏骨膜，否则将骨膜与黏膜强力分离会造成出血过多，术野不清，所以不选C。涡轮钻拔牙时由于分牙时没有劈开对骨壁及牙周组织的压力大，所以术后反应较小，所以不选E。故选D。答案：(D)A.远中切口应偏舌侧B.颊侧切口与远中切口的末端成90°向下C.只翻起黏膜瓣，将骨膜留在骨表面D.成功劈开牙冠的要求：牙冠应充分显露，且牙不松动E.涡轮钻拔牙术后反应较大

7.关于牙根拔除术的说法，错误的是解析：使用根挺拔出断根的关键是将挺刃插入牙根和牙槽骨板之间，如果牙根断面是斜面，应该把牙挺从斜面较高的一侧插入，充分利用牙根剩余的长度和牙槽骨板的高度，将挺刃插入牙根和牙槽骨板之间。因此，E不正确。其他选项均符合牙根拔除术的原则，所以此题选E。答案：(E)A.根钳拔除法为牙根拔除术时首选的方法B.根钳和牙挺均不能拔除的牙根，可考虑用翻瓣去骨拔除C.拔除牙根时要良好的照明D.应用牙挺拔除牙根时，要注意选择挺刃大小、宽度应与牙根相适应E.利用牙挺的楔力挺牙根时，应从牙根断面的最低点楔入

8.拔牙术后拔牙创内血块机化开始和最后完成的时间分别是解析：拔牙后约24小时，来自牙槽骨壁的成纤维细胞向血块内生长，同时来自邻近血管的内皮细胞增殖，形成血管芽，并连成毛细血管网，肉芽组织形成血块机化开始，拔牙后3、4天更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织，至20天左右基本完成，血块机化完成。所以D正确，本题应选D。答案：(D)A.15分钟，1天B.6小时，5天C.12小时，10天D.24小时，20天E.48小时，28天

9.心脏病病人拔牙应视为禁忌证的是解析：拔牙禁忌证，有近期（6个月内）心肌梗死病死者，则A错误；近期心绞痛频繁发作，心功能Ⅲ～Ⅳ级，则D和E错误；心脏病合并高血压，血压超过180/100mmHg，应先控制血压后拔牙，则B错误；严重的、未控制的心律失常，则C正确。所以本题应选C。答案：(C)A.一年前发生的前壁心肌梗死B.血压170/100mmHgC.未控制的心律不齐D.心功能Ⅱ级E.心功能正常的心脏病

10.干槽症的特征性表现是解析：干槽症的特点是拔牙后2～3天才出现持续性疼痛，拔牙窝内空虚、骨面暴露、牙槽壁触痛、对冷热敏感，拔牙创内无血凝块，虽有时拔牙窝内有腐败变性血块，但非正常血凝块，故E正确。开口受限、冷热痛、术后1～3天放射性疼痛、术后3～5天肿痛未开始消退都不是干槽症的特征性表现，故A、B、C、D错误。所以本题应选E。答案：(E)A.开口受限B.冷热痛C.术后1～3天放射性疼痛D.术后3～5天肿痛未开始消退E.拔牙创内无血凝块

11.下颌阻生牙拔除的适应证中不包括解析：当阻生牙完全埋伏于骨内，与邻牙牙周无交通，无压迫神经引起疼痛症状者，可暂时保留，所以单纯的骨内埋伏不是阻生牙拔除的适应证，所以选B。余4个选项均为标准的适应证，所以不选A、C、D、E。故本题选B。答案：(B)A.反复引起冠周炎B.无症状骨埋伏C.满足正畸需要D.可能成为颞下颌关节紊乱病的病因E.可疑为原因不明疼痛的原因

12.乳牙拔除时首要注意的是解析：乳牙列与恒牙列最大的区别在于乳牙的下方存在恒牙胚，由于对乳牙的任何操作如果不慎都可能造成恒牙胚的损伤，导致恒牙的发育及萌出受影响，所以D正确。其余4个选项均是拔牙的一般注意事项，因此本题选D。答案：(D)A.不要遗留残片B.牙龈有无撕裂C.牙槽骨有无骨折D.保护恒牙胚E.牙槽窝内血凝块的保护

13.对于拔牙创的处理，错误的是解析：牙拔除后应该用刮匙去除异物、肉芽组织及根端小囊肿，所以A正确；检查牙槽骨有无折断，折断骨片有骨膜的要予以复位，所以B正确；扩大的牙槽窝用手指垫以纱卷，压迫复位，所以D正确；牙龈若游离外翻应拉拢缝合，所以E正确；拔牙创不应该用生理盐水冲洗以免冲出凝血块，造成拔牙窝出血，故选C。答案：(C)A.刮除拔牙创内的碎牙片、牙石和肉芽组织B.与骨膜、牙龈相连的骨折片应予复位C.拔牙创常规用生理盐水彻底冲洗D.扩大的牙槽窝要压迫复位E.复位、缝合撕裂的牙龈

14.单根牙近根尖1/3折断时，取根应采用的器械是解析：对于断面在牙颈部或更高时可用根钳拔出，但对于断面低于牙槽嵴则需要牙挺，所以D错误，高位断牙选择直挺，低位断牙使用根挺，根尖1/3折断选用根尖挺，题目描述符合根尖挺的使用条件，所以A正确，D、E错误，丁字挺不用于牙根的拔除，所以B不选，故此题选A。答案：(A)A.根尖挺B.丁字挺C.根钳D.根挺E.直挺

15.牙挺使用的原则中不包括解析：牙挺的使用原则：①绝不能以邻牙作为支点（A对）。②除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点（B对）。③龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点。④必须以手指保护，以防牙挺滑脱（C对）。⑤用力必须有控制，挺刃的用力方向必须正确（D对）。因此本题应选E。答案：(E)A.不可以邻牙作为支点，除非邻牙一并拔除B.龈缘水平的颊、舌侧均不能作为支点，除非拔除智齿或颊舌侧露去骨C.必须以手指作为保护，以防牙挺滑脱D.用力必须有控制，用力方向必须正确E.可兼作骨凿，用于增隙和去骨

16.应暂缓拔牙的情况是解析：急性智齿冠周炎伴咬肌间隙感染应控制感染后再行拔牙术，其余各项均属于拔牙的相对适应证，因此本题应选C。答案：(C)A.妊娠4、5、6个月B.糖尿病的血糖8.4mmol/L(150mg/l)，尿糖（+），无酸中毒C.急性智齿冠周炎伴咬肌间隙感染D.甲状腺功能亢进治疗后心率低于100次/分E.高血压病人血压控制在160/100mmHg以内

17.妊娠期妇女可拔牙的时间段为解析：妊娠期妇女第1、2、3个月期间拔牙易引起流产，第7、8、9个月拔牙易引起早产，第4、5、6个月是相对安全的。选C。答案：(C)A.整个妊娠期B.妊娠第1、2、3个月期间C.妊娠第4、5、6个月期间D.妊娠第7、8、9个月期间E.整个妊娠期均不能拔牙

18.拔牙后出血是指拔牙后多长时间仍明显出血解析：拔牙后由于根尖血管和牙周组织撕裂，牙槽窝出血，15~30分钟后血凝块封闭创口，出血自行停止。故本题选A。答案：(A)A.30分钟B.45分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟

19.不符合干槽症表现的是解析：疼痛为持续性。答案：(B)A.以疼痛为主要症状B.疼痛为阵发性C.拔牙窝常有腐败坏死物D.拔牙窝内有明显腐臭味E.骨壁常有明显触痛

20.牙及牙槽外科手术时，将局麻药液注射到牙根尖部位骨膜外面的是解析：骨膜上浸润是将局麻药注射到牙根尖部位骨膜外面。答案：(C)A.骨膜下浸润B.黏膜下浸润C.骨膜上浸润D.表面麻醉E.阻滞麻醉

21.病人被诊断为Ⅱ类、低位、近中倾斜颊向位阻生下颌第三磨牙。术中予以切开、翻瓣、颊侧去骨、劈开、挺出等方法将其成功拔除。术后病人出现患侧舌体麻木感，最有可能的原因是解析：下牙槽神经损伤多是由拔除下颌阻生牙引起的，根尖距下颌管太近，拔牙困难，创伤大，使用锤凿劈开，以及取深部断根时，下牙槽神经损伤率较高。下牙槽神经损伤后，出现下唇及颏部皮肤不完全性麻木或皆有烧灼、刺痛、蚁走等异样感。切开翻瓣时下颌磨牙后区的切口太偏舌侧，会损伤舌神经，引起舌体麻木，因此本题选B。答案：(B)A.局麻时损伤了下牙槽神经B.切开翻瓣时损伤了舌神经C.劈开时损伤了舌神经D.劈开时损伤了下牙槽神经E.挺出时损伤了舌下神经

22.男，20岁。右下颌中位水平阻生第三磨牙拔除术后4小时，伤口仍出血，否认全身疾病史，分析出血原因，不包括解析：拔牙创慢性感染检查可见创口愈合不良，充血，有暗红色、疏松、水肿的炎性肉芽组织增生，可有脓性分泌物，创口感染一般为拔牙后继发性出血，是拔牙出血当时停止，以后因感染引起出血，因此本题应选D。答案：(D)A.未完全缝合软组织切口B.损伤下牙槽动脉C.牙槽骨内小血管破裂D.拔牙创感染后出血E.病人未遵医嘱

23.女，23岁。左下颌智齿拔除后3小时，仍出血不止，否认既往全身疾病史。可能的出血原因不包括解析：拔牙后出血常为局部因素或护理不当引起，常见的局部因素有牙槽窝内残留炎性芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折、牙槽内小血管破裂，较大知名血管破裂。血块因保护不良而脱落，也会引起出血。所以A、B、D、E是可能的出血原因。拔牙创感染在3个小时内不会引起出血症状，所以C不是，故此题选C。答案：(C)A.牙龈撕裂B.牙槽骨骨折C.拔牙创感染后出血D.损伤下牙槽血管E.病人自行漱口，血块脱落

24.女，30岁。右下智齿舌向远中倾斜，牙冠完全萌出，此牙的拔除方法宜采用解析：智齿舌向远中倾斜时，可以将牙挺置于近中颊侧牙颈部，用朝远中舌向冲击的方法将牙齿拔除。由于不存在邻牙阻力，无需劈开或磨开牙齿，并且牙冠完全萌出，无需切开翻瓣和去骨，此外由于牙齿倾斜，使用牙挺时难以找到合适的支点。所以选择答案A。答案：(A)A.冲击法拔除B.劈开，分根拔除C.用涡轮钻拔除D.用牙挺向远中挺出E.翻瓣、去骨拔除

25.女，28岁。拔除颊侧倾斜8后搔刮拔牙窝时发现拔牙窝底部空虚，捏鼻鼓气时有气体自拔牙窝溢处，此时最佳处理方法是解析：瘘口较小时可望其自行愈合，大于7mm，需要邻近组织瓣关闭。答案：(E)A.填塞明胶海绵B.行上颌窦根治C.冲洗拔牙创D.行局部瘘口修复术E.使拔牙创充满血块

26.女，28岁。1周前拔除右下水平正位阻生智齿，术后下唇麻木，至今未恢复，此症状产生的原因最能是解析：低位阻生智齿的牙根常常与下齿槽神经邻近，拔除术后可能会出现神经功能障碍。答案：(B)A.局麻时损伤神经B.术后肿胀引起神经功能障碍C.术中牙脱位时损伤神经D.术中损伤下唇造成麻木E.术中损伤舌侧骨板造成麻木

27.如果确定腭根已进入上颌窦，经去除牙槽间隔后扩大牙槽窝将其冲出。此时上颌窦底黏膜破裂口约7mm，此时应解析：发生上颌窦瘘大于7mm时，需用邻位组织瓣关闭创口。可将颊侧牙槽突适当降低后，利用颊侧梯形组织瓣关闭，因此本题应选A。答案：(A)A.立即行上颌窦瘘修补术B.牙槽窝填塞碘仿纱条C.可不予处理D.给予抗生素，延期行上颌窦瘘修补术E.术后牙槽窝内放置碘仿海绵

28.已松动的折断根尖宜选用解析：对于高位的残根、断根可用根钳直接拔除，当牙根断面低于牙槽嵴过多，甚至只剩根尖时，可以用牙挺取根，当牙挺不能取出时才用翻瓣去骨法拔除，故选B；对于低位阻生的智牙需要采用翻瓣去骨法才能拔除答案：(B)A.根钳拔除B.牙挺取根C.翻瓣去骨拔除D.探针拔除E.涡轮钻拔除

29.左下智齿近中低位完全骨埋伏宜选用解析：对于低位阻生的智牙需要采用翻瓣去骨法才能拔除答案：(C)A.根钳拔除B.牙挺取根C.翻瓣去骨拔除D.探针拔除E.涡轮钻拔除

30.拔牙时应首先用解析：摇动是最安全有效的方法。答案：(C)A.轮轴力B.扭转力C.摇动力D.楔力E.杠杆力

31.牙挺在挺松牙时主要提供的作用力是解析：牙挺由刃、柄和杆三部分组成。牙挺作用的原理有杠杆原理、楔的原理和轮轴原理（拔牙主要力量）。三种力量可以单独使用，亦可互相结合。在挺松牙时主要提供的作用力是轮轴力。答案：(A)A.轮轴力B.扭转力C.摇动力D.楔力E.杠杆力

32.拔除下颌前牙，脱位时应先向解析：略答案：(C