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文档简介
-医师-口腔执业医师助考题库-章节练习-口腔颌面外科学-第三节,牙及牙槽外科(共37题)
1.关于拔牙窝的处理,错误的是解析:牙拔出后,首先检查牙根是否完整、数目是否符合该牙的解剖规律,如发现有残缺,应视情况作进一步处理。检查牙龈有无撕裂,明显撕裂者应予缝合,避免术后出血。用刮匙探查拔牙窝,去除异物、炎性肉芽组织、根端小囊肿等。去除过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁,可引起疼痛或妨碍创口愈合,并可能影响修复。将扩大的牙槽窝用手指垫以纱卷复位。连续拔除多个牙时,牙龈可能游离外翻,应拉拢缝合。因此本题选D。答案:(D)A.撕裂的牙龈组织应予缝合B.扩大的牙槽窝需要复位C.与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留D.拔除乳牙残根后应彻底搔刮E.拔牙创内的肉芽应彻底刮净
2.拔除上颌第三磨牙时,牙挺的支点应置于解析:用牙挺拔牙时,要合理选择牙挺的支点,既要便于牙挺的用力以利牙的挺出,又不能损伤邻牙或骨板骨折。牙挺置于第二、三磨牙之间,以邻牙为支点,不可取,排除C。一般不用颊侧骨板和腭侧骨板做支点,故排除D和E。上颌第三磨牙近中有第二磨牙,故不能从远中向近中挺出,故排除A。比较合理的方法是以近中牙槽嵴为支点,将牙向远中方向挺出。故选B。答案:(B)A.远中牙槽嵴B.近中牙槽嵴C.第二、三磨牙之间D.颊侧骨板E.腭侧骨板
3.需要劈冠以解除邻牙阻力的阻生牙类型为解析:邻牙阻力是指第二磨牙对于第三磨牙拔除萌出时所带来的阻力,这种阻力与阻生牙的位置与及第二磨牙的位置有关。以上五个阻生类型中,只有近中阻生的阻生牙肯定有邻牙阻力的存在,需通过劈冠或者去骨的方法去除。其余四个类型均不一定有邻牙阻力的存在。故选B。答案:(B)A.垂直阻生B.近中阻生C.远中阻生D.颊向阻生E.舌向阻生
4.下列病人中,拔牙后易引起感染的是解析:拔牙术的禁忌证也是相对的,对于有系统性疾病的病人拔牙时,应结合病情、牙本身情况等综合考虑,慎重决定。必须拔牙时,应做好充分准备,意外发生后能及时正确处理。糖尿病病人抗感染能力差、易发生感染、术后创口愈合差,应注意预防术后感染。故选C。答案:(C)A.血友病B.高血压C.糖尿病D.心绞痛E.肝炎
5.关于拔牙术中分离牙龈,正确的描述是解析:分离牙龈的目的是避免牙钳夹伤牙龈,或者拔牙时将牙龈撕裂,导致术后出血,因此A正确。分离牙龈要将牙龈分离器插入龈沟内直抵牙槽嵴顶,离断附着在牙颈部的牙龈纤维,不能仅分离至釉牙骨质交界处,B错。无论是乳牙的拔除还是正畸减数拔牙,均应该进行牙龈分离,故C和E不正确。分离牙龈并不是为了减少软组织阻力,D不正确。故选A。答案:(A)A.分离牙龈的目的是避免牙钳夹伤牙龈B.应分离至釉牙骨质交界C.乳牙拔除时可不用分离牙龈D.可减少拔牙时软组织的阻力E.正畸减数时可不用分离牙龈
6.关于拔除下颌智齿的步骤或方法,正确的说法是解析:成功劈开的关键在于牙冠充分显露,牙冠发育沟清晰明显,牙冠部无龋坏,牙根分叉明显且分叉高,牙不松动,所以选择D。翻瓣的远中切口从远中龈缘正中斜向外后下,勿偏舌侧,所以A不正确,B说法不正确。切开时应直达骨面,全层切开黏骨膜,否则将骨膜与黏膜强力分离会造成出血过多,术野不清,所以不选C。涡轮钻拔牙时由于分牙时没有劈开对骨壁及牙周组织的压力大,所以术后反应较小,所以不选E。故选D。答案:(D)A.远中切口应偏舌侧B.颊侧切口与远中切口的末端成90°向下C.只翻起黏膜瓣,将骨膜留在骨表面D.成功劈开牙冠的要求:牙冠应充分显露,且牙不松动E.涡轮钻拔牙术后反应较大
7.关于牙根拔除术的说法,错误的是解析:使用根挺拔出断根的关键是将挺刃插入牙根和牙槽骨板之间,如果牙根断面是斜面,应该把牙挺从斜面较高的一侧插入,充分利用牙根剩余的长度和牙槽骨板的高度,将挺刃插入牙根和牙槽骨板之间。因此,E不正确。其他选项均符合牙根拔除术的原则,所以此题选E。答案:(E)A.根钳拔除法为牙根拔除术时首选的方法B.根钳和牙挺均不能拔除的牙根,可考虑用翻瓣去骨拔除C.拔除牙根时要良好的照明D.应用牙挺拔除牙根时,要注意选择挺刃大小、宽度应与牙根相适应E.利用牙挺的楔力挺牙根时,应从牙根断面的最低点楔入
8.拔牙术后拔牙创内血块机化开始和最后完成的时间分别是解析:拔牙后约24小时,来自牙槽骨壁的成纤维细胞向血块内生长,同时来自邻近血管的内皮细胞增殖,形成血管芽,并连成毛细血管网,肉芽组织形成血块机化开始,拔牙后3、4天更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织,至20天左右基本完成,血块机化完成。所以D正确,本题应选D。答案:(D)A.15分钟,1天B.6小时,5天C.12小时,10天D.24小时,20天E.48小时,28天
9.心脏病病人拔牙应视为禁忌证的是解析:拔牙禁忌证,有近期(6个月内)心肌梗死病死者,则A错误;近期心绞痛频繁发作,心功能Ⅲ~Ⅳ级,则D和E错误;心脏病合并高血压,血压超过180/100mmHg,应先控制血压后拔牙,则B错误;严重的、未控制的心律失常,则C正确。所以本题应选C。答案:(C)A.一年前发生的前壁心肌梗死B.血压170/100mmHgC.未控制的心律不齐D.心功能Ⅱ级E.心功能正常的心脏病
10.干槽症的特征性表现是解析:干槽症的特点是拔牙后2~3天才出现持续性疼痛,拔牙窝内空虚、骨面暴露、牙槽壁触痛、对冷热敏感,拔牙创内无血凝块,虽有时拔牙窝内有腐败变性血块,但非正常血凝块,故E正确。开口受限、冷热痛、术后1~3天放射性疼痛、术后3~5天肿痛未开始消退都不是干槽症的特征性表现,故A、B、C、D错误。所以本题应选E。答案:(E)A.开口受限B.冷热痛C.术后1~3天放射性疼痛D.术后3~5天肿痛未开始消退E.拔牙创内无血凝块
11.下颌阻生牙拔除的适应证中不包括解析:当阻生牙完全埋伏于骨内,与邻牙牙周无交通,无压迫神经引起疼痛症状者,可暂时保留,所以单纯的骨内埋伏不是阻生牙拔除的适应证,所以选B。余4个选项均为标准的适应证,所以不选A、C、D、E。故本题选B。答案:(B)A.反复引起冠周炎B.无症状骨埋伏C.满足正畸需要D.可能成为颞下颌关节紊乱病的病因E.可疑为原因不明疼痛的原因
12.乳牙拔除时首要注意的是解析:乳牙列与恒牙列最大的区别在于乳牙的下方存在恒牙胚,由于对乳牙的任何操作如果不慎都可能造成恒牙胚的损伤,导致恒牙的发育及萌出受影响,所以D正确。其余4个选项均是拔牙的一般注意事项,因此本题选D。答案:(D)A.不要遗留残片B.牙龈有无撕裂C.牙槽骨有无骨折D.保护恒牙胚E.牙槽窝内血凝块的保护
13.对于拔牙创的处理,错误的是解析:牙拔除后应该用刮匙去除异物、肉芽组织及根端小囊肿,所以A正确;检查牙槽骨有无折断,折断骨片有骨膜的要予以复位,所以B正确;扩大的牙槽窝用手指垫以纱卷,压迫复位,所以D正确;牙龈若游离外翻应拉拢缝合,所以E正确;拔牙创不应该用生理盐水冲洗以免冲出凝血块,造成拔牙窝出血,故选C。答案:(C)A.刮除拔牙创内的碎牙片、牙石和肉芽组织B.与骨膜、牙龈相连的骨折片应予复位C.拔牙创常规用生理盐水彻底冲洗D.扩大的牙槽窝要压迫复位E.复位、缝合撕裂的牙龈
14.单根牙近根尖1/3折断时,取根应采用的器械是解析:对于断面在牙颈部或更高时可用根钳拔出,但对于断面低于牙槽嵴则需要牙挺,所以D错误,高位断牙选择直挺,低位断牙使用根挺,根尖1/3折断选用根尖挺,题目描述符合根尖挺的使用条件,所以A正确,D、E错误,丁字挺不用于牙根的拔除,所以B不选,故此题选A。答案:(A)A.根尖挺B.丁字挺C.根钳D.根挺E.直挺
15.牙挺使用的原则中不包括解析:牙挺的使用原则:①绝不能以邻牙作为支点(A对)。②除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外,龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点(B对)。③龈缘水平处的舌侧骨板,也不应作为支点。④必须以手指保护,以防牙挺滑脱(C对)。⑤用力必须有控制,挺刃的用力方向必须正确(D对)。因此本题应选E。答案:(E)A.不可以邻牙作为支点,除非邻牙一并拔除B.龈缘水平的颊、舌侧均不能作为支点,除非拔除智齿或颊舌侧露去骨C.必须以手指作为保护,以防牙挺滑脱D.用力必须有控制,用力方向必须正确E.可兼作骨凿,用于增隙和去骨
16.应暂缓拔牙的情况是解析:急性智齿冠周炎伴咬肌间隙感染应控制感染后再行拔牙术,其余各项均属于拔牙的相对适应证,因此本题应选C。答案:(C)A.妊娠4、5、6个月B.糖尿病的血糖8.4mmol/L(150mg/l),尿糖(+),无酸中毒C.急性智齿冠周炎伴咬肌间隙感染D.甲状腺功能亢进治疗后心率低于100次/分E.高血压病人血压控制在160/100mmHg以内
17.妊娠期妇女可拔牙的时间段为解析:妊娠期妇女第1、2、3个月期间拔牙易引起流产,第7、8、9个月拔牙易引起早产,第4、5、6个月是相对安全的。选C。答案:(C)A.整个妊娠期B.妊娠第1、2、3个月期间C.妊娠第4、5、6个月期间D.妊娠第7、8、9个月期间E.整个妊娠期均不能拔牙
18.拔牙后出血是指拔牙后多长时间仍明显出血解析:拔牙后由于根尖血管和牙周组织撕裂,牙槽窝出血,15~30分钟后血凝块封闭创口,出血自行停止。故本题选A。答案:(A)A.30分钟B.45分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟
19.不符合干槽症表现的是解析:疼痛为持续性。答案:(B)A.以疼痛为主要症状B.疼痛为阵发性C.拔牙窝常有腐败坏死物D.拔牙窝内有明显腐臭味E.骨壁常有明显触痛
20.牙及牙槽外科手术时,将局麻药液注射到牙根尖部位骨膜外面的是解析:骨膜上浸润是将局麻药注射到牙根尖部位骨膜外面。答案:(C)A.骨膜下浸润B.黏膜下浸润C.骨膜上浸润D.表面麻醉E.阻滞麻醉
21.病人被诊断为Ⅱ类、低位、近中倾斜颊向位阻生下颌第三磨牙。术中予以切开、翻瓣、颊侧去骨、劈开、挺出等方法将其成功拔除。术后病人出现患侧舌体麻木感,最有可能的原因是解析:下牙槽神经损伤多是由拔除下颌阻生牙引起的,根尖距下颌管太近,拔牙困难,创伤大,使用锤凿劈开,以及取深部断根时,下牙槽神经损伤率较高。下牙槽神经损伤后,出现下唇及颏部皮肤不完全性麻木或皆有烧灼、刺痛、蚁走等异样感。切开翻瓣时下颌磨牙后区的切口太偏舌侧,会损伤舌神经,引起舌体麻木,因此本题选B。答案:(B)A.局麻时损伤了下牙槽神经B.切开翻瓣时损伤了舌神经C.劈开时损伤了舌神经D.劈开时损伤了下牙槽神经E.挺出时损伤了舌下神经
22.男,20岁。右下颌中位水平阻生第三磨牙拔除术后4小时,伤口仍出血,否认全身疾病史,分析出血原因,不包括解析:拔牙创慢性感染检查可见创口愈合不良,充血,有暗红色、疏松、水肿的炎性肉芽组织增生,可有脓性分泌物,创口感染一般为拔牙后继发性出血,是拔牙出血当时停止,以后因感染引起出血,因此本题应选D。答案:(D)A.未完全缝合软组织切口B.损伤下牙槽动脉C.牙槽骨内小血管破裂D.拔牙创感染后出血E.病人未遵医嘱
23.女,23岁。左下颌智齿拔除后3小时,仍出血不止,否认既往全身疾病史。可能的出血原因不包括解析:拔牙后出血常为局部因素或护理不当引起,常见的局部因素有牙槽窝内残留炎性芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折、牙槽内小血管破裂,较大知名血管破裂。血块因保护不良而脱落,也会引起出血。所以A、B、D、E是可能的出血原因。拔牙创感染在3个小时内不会引起出血症状,所以C不是,故此题选C。答案:(C)A.牙龈撕裂B.牙槽骨骨折C.拔牙创感染后出血D.损伤下牙槽血管E.病人自行漱口,血块脱落
24.女,30岁。右下智齿舌向远中倾斜,牙冠完全萌出,此牙的拔除方法宜采用解析:智齿舌向远中倾斜时,可以将牙挺置于近中颊侧牙颈部,用朝远中舌向冲击的方法将牙齿拔除。由于不存在邻牙阻力,无需劈开或磨开牙齿,并且牙冠完全萌出,无需切开翻瓣和去骨,此外由于牙齿倾斜,使用牙挺时难以找到合适的支点。所以选择答案A。答案:(A)A.冲击法拔除B.劈开,分根拔除C.用涡轮钻拔除D.用牙挺向远中挺出E.翻瓣、去骨拔除
25.女,28岁。拔除颊侧倾斜8后搔刮拔牙窝时发现拔牙窝底部空虚,捏鼻鼓气时有气体自拔牙窝溢处,此时最佳处理方法是解析:瘘口较小时可望其自行愈合,大于7mm,需要邻近组织瓣关闭。答案:(E)A.填塞明胶海绵B.行上颌窦根治C.冲洗拔牙创D.行局部瘘口修复术E.使拔牙创充满血块
26.女,28岁。1周前拔除右下水平正位阻生智齿,术后下唇麻木,至今未恢复,此症状产生的原因最能是解析:低位阻生智齿的牙根常常与下齿槽神经邻近,拔除术后可能会出现神经功能障碍。答案:(B)A.局麻时损伤神经B.术后肿胀引起神经功能障碍C.术中牙脱位时损伤神经D.术中损伤下唇造成麻木E.术中损伤舌侧骨板造成麻木
27.如果确定腭根已进入上颌窦,经去除牙槽间隔后扩大牙槽窝将其冲出。此时上颌窦底黏膜破裂口约7mm,此时应解析:发生上颌窦瘘大于7mm时,需用邻位组织瓣关闭创口。可将颊侧牙槽突适当降低后,利用颊侧梯形组织瓣关闭,因此本题应选A。答案:(A)A.立即行上颌窦瘘修补术B.牙槽窝填塞碘仿纱条C.可不予处理D.给予抗生素,延期行上颌窦瘘修补术E.术后牙槽窝内放置碘仿海绵
28.已松动的折断根尖宜选用解析:对于高位的残根、断根可用根钳直接拔除,当牙根断面低于牙槽嵴过多,甚至只剩根尖时,可以用牙挺取根,当牙挺不能取出时才用翻瓣去骨法拔除,故选B;对于低位阻生的智牙需要采用翻瓣去骨法才能拔除答案:(B)A.根钳拔除B.牙挺取根C.翻瓣去骨拔除D.探针拔除E.涡轮钻拔除
29.左下智齿近中低位完全骨埋伏宜选用解析:对于低位阻生的智牙需要采用翻瓣去骨法才能拔除答案:(C)A.根钳拔除B.牙挺取根C.翻瓣去骨拔除D.探针拔除E.涡轮钻拔除
30.拔牙时应首先用解析:摇动是最安全有效的方法。答案:(C)A.轮轴力B.扭转力C.摇动力D.楔力E.杠杆力
31.牙挺在挺松牙时主要提供的作用力是解析:牙挺由刃、柄和杆三部分组成。牙挺作用的原理有杠杆原理、楔的原理和轮轴原理(拔牙主要力量)。三种力量可以单独使用,亦可互相结合。在挺松牙时主要提供的作用力是轮轴力。答案:(A)A.轮轴力B.扭转力C.摇动力D.楔力E.杠杆力
32.拔除下颌前牙,脱位时应先向解析:略答案:(C
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