-医师-口腔执业医师助考题库-章节练习-口腔颌面外科学-第五节,口腔颌面部感染(共31题)

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1.一般脓肿切开引流不用解析：脓肿切开后，根据脓肿的位置、深浅和脓腔的大小，选择不同的引流方法。一般口内用碘仿纱条或用橡皮片引流，口外引流可用盐水纱条、橡皮片或乳胶管。负压引流属于闭式引流，不利于脓肿感染的愈合，不用于脓肿切开引流。故选D。答案：(D)A.橡皮片引流B.盐水纱条引流C.乳胶管引流D.负压引流E.碘仿纱条引流

2.下列不属于口腔颌面部感染特征的是解析：口腔颌面部有较多的淋巴引流途径扩散，故A正确。儿童由于淋巴结结构不完善，感染可穿破被膜向周围扩散，易发生腺源性感染，故B正确。口腔颌面的血液循环丰富，故可以通过血液扩散至邻近间隙，但是丰富的血液循环也使该部位抗感染的能力相对较强，故C和E正确。危险三角区处的静脉常无瓣膜，容易逆行发生海绵窦血栓性静脉炎，但是不会引起上呼吸道梗阻，D错误。故选D。答案：(D)A.口腔、颜面及上呼吸道感染，可顺相应淋巴引流途径扩散B.儿童较成人更易发生腺源性感染C.口腔颌面部感染可借血液循环扩散至邻近间隙D.“危险三角区”的感染处理不当可造成上呼吸道梗阻E.口腔颌面部组织抗感染能力较其他组织为强

3.化脓性下颌骨中央性骨髓炎的好发部位是解析：化脓性下颌骨中央性骨髓炎多在急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿的基础上发生，故化脓性下颌骨中央性骨髓炎的好发部位应该是会发生根尖病变的部位，即下颌骨体部，故选B。答案：(B)A.喙突B.体部C.正中联合D.升支部E.髁突

4.与口腔颌面部感染发生有关的主要因素是解析：口腔颌面部感染的发生一方面取决于细菌的种类、数量和毒力，另一方面取决于机体的抵抗能力和感染发生的部位。A和C没有提到细菌的毒力和机体抵抗力，B没有提到机体抵抗力，D有无异物存在和细菌的种类及数量不直接相关，排除D。E同时提到了影响感染发生的两大因素。故选E。答案：(E)A.外伤和局部血液循环B.外来病原菌污染和营养状况C.口腔内正常菌群和局部血液循环D.机体抵抗力和有无异物存在E.机体抵抗力和细菌的种类及数量

5.脓肿切开引流目的不包括解析：脓肿切开引流的目的有以下四项：使脓液或腐败坏死物迅速排出体外，以达消炎解毒的目的，A正确；解除局部症状，以防发生窒息，B、C正确；防止边缘性骨髓炎发生，D正确；预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环。切取组织送检不是脓肿切开引流的目的，E错误，所以此题选E。答案：(E)A.排出脓液以达消炎、解毒目的B.减少局部疼痛肿胀C.预防窒息发生D.预防并发边缘性骨髓炎E.切取组织送检

6.颌骨放射性骨坏死常见的发病时间是放射线照射后解析：放射性骨坏死发生的时间是在放射线照射后6个月到3年，因此本题应选D。答案：(D)A.5～10天B.1～2个月C.3～5个月D.6个月～3年E.3～6年

7.新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为解析：新生儿的骨髓炎血源性感染多见，一般由于脐带感染，其次为接触或直接损伤感染，故B正确。答案：(B)A.腺源性B.血源性C.损伤性D.牙源性E.医源性

8.与智齿阻生及发生冠周炎病因无关的是解析：智齿冠周炎病因包括由于人类咀嚼器官的退化、颌骨长度减少，使智齿无足够萌出位置而阻生；局部存在盲袋，有利于细菌繁殖，且龈瓣易被咬伤；当全身抵抗力下降，局部细菌毒力增强时可引起冠周炎的急性发作。综上，应选D。答案：(D)A.由于咀嚼器官的退化B.智齿萌出位置不足C.阻生齿常为龈瓣覆盖，龈瓣易被咬伤发生溃疡D.智齿无对颌牙E.全身抵抗力下降

9.可以出现多个牙松动及下唇麻木的颌骨骨髓炎是解析：急性中央性骨髓炎炎症常局限于骨髓腔内破坏骨板，可以造成受累区多个牙松动，下颌的炎症可沿下颌神经管扩散，使下牙槽神经受损，出现下唇麻木，所以A正确。不选B。边缘性骨髓炎由骨膜下骨髓腔发展来，所以一般不会造成牙松动也不会造成神经损伤，所以不选C。放射性骨髓炎表现为持续性针刺样剧痛，破溃或骨面外露，或继发感染的表现，所以不选D。新生儿骨髓炎以全身症状为主，牙未萌出，所以不选E。故本题选A。答案：(A)A.急性中央性骨髓炎B.慢性硬化性骨髓炎C.边缘性骨髓炎D.放线菌性骨髓炎E.新生儿骨髓炎

10.面部疖痈易发生全身并发症的原因，除外解析：面部疖痈感染特点解析：病原菌毒力强是面部疖痈并发症好发的原因之一，所以A不能选；颜面部血液循环丰富也是造成感染容易扩散的原因，所以C不能选，颜面部的表情肌活动频繁，容易引起感染的扩散，所以D也不能选；感染侵入面静脉时血栓形成，致静脉回流受阻也是感染扩散引起并发症的重要原因，所以E不选；面部静脉多无瓣膜，比较容易发生逆行性感染，所以B选项符合题意。故选B。答案：(B)A.病原菌毒力强B.静脉多有瓣膜C.颌面部血液循环丰富D.颌面表情肌的活动E.感染侵入面静脉时血栓形成，致静脉回流受阻

11.口腔颌面部感染特点，不正确的是解析：口腔是消化道、呼吸道起始端，存在需氧菌和厌氧菌，所以混合感染多见，B正确；颜面皮肤上有大量微生物存在，机体抵抗力下降时发生感染，所以E正确；颜面及颌骨周围潜在筋膜间隙，牙源性感染容易波及颌骨和周围软组织，所以C正确；血液循环丰富，，淋巴系统丰富，口腔颌面部感染沿淋巴引流扩散，引起区域淋巴结炎，所以D正确。口腔颌面部的感染以牙源性为主，所以A错误，故此题选A。答案：(A)A.感染途径以腺源性为主B.需氧菌与厌氧菌的混合感染最多见C.牙源性感染极易波及颌骨与颌周软组织D.口腔颌面部感染沿相应淋巴引流途径扩散，可发生区域淋巴结炎E.正常时即有大量微生物存在，机体抵抗力下降时发生感染

12.眶下间隙感染来源中，不包括解析：眶下间隙感染多来自于上颌尖牙，第一前磨牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症和牙槽脓肿；此外，可因上颌骨骨髓炎的脓液穿破骨膜，或上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散至眶下间隙引起，所以A、B、C、E正确，上颌第二磨牙根尖化脓性炎症离眶下间隙较远，炎症不会波及眶下间隙，所以D错误，故此题选D。答案：(D)A.上颌骨骨髓炎B.上颌第一前磨牙化脓性炎症C.上颌尖牙化脓性炎症D.上颌第二磨牙根尖化脓性炎症E.上唇底部化脓性炎症

13.关于干槽症的治疗，不正确的是解析：A、B、C、D都是干槽症的治疗原则。答案：(E)A.给予抗感染、止痛治疗B.彻底清创C.隔离外界刺激D.给予措施促进肉芽组织生长E.局部使用止血药物

14.腐败坏死性口底蜂窝织炎广泛切开引流的目的不包括解析：其他几项均属于广泛切开引流的目的。答案：(E)A.预防呼吸困难发生B.改变厌氧环境C.促进毒素排出体外D.达到充分引流E.消除皮下气肿

15.对口腔颌面部有张力创口处理的方法中，错误的是解析：不必尽力拉拢缝合。答案：(E)A.充分潜行分离B.减张缝合C.应用辅助减张法D.附加切口E.尽力拉拢缝合

16.左下颌第三磨牙冠周炎并发面颊瘘的常见位置相当于左下颌解析：冠周炎常沿下颌骨外斜向前扩散至第一磨牙颊侧。答案：(C)A.第三磨牙B.第二磨牙C.第一磨牙D.第二前磨牙E.第一前磨牙

17.口腔颌面部脓肿形成后，主要的治疗措施是解析：口腔颌面脓肿形成后主要的治疗措施是脓肿切开引流和应用抗生素。答案：(D)A.大剂量抗生素B.对症治疗C.大剂量激素D.脓肿切开引流和应用抗生素E.局部外敷中药

18.女，51岁。口底多间隙感染，主诉说话、进食、吞咽、呼吸困难，双侧舌下、下颌下及颏下弥散性肿胀，并波及面颊及颈部，皮下可及捻发音及波动感。此时最佳处理是解析：口底多间隙感染的治疗应积极、及时，综合治疗。口底蜂窝织炎应长期使用广谱抗生素，此外，还应着重进行全身支持疗法，必要时吸氧，维持水、电解质平衡等治疗。若有呼吸困难应及早做气管切开。该病人有捻发音及波动感，为切开引流的适应证，一般从口外切开，脓肿广泛，切口可在下颌下、颏下与下颌骨，做相平行的衣领形切开或者倒T形切口，切开后广泛分离肌群，冲洗，创口处放引流条引流。因此本题选D。答案：(D)A.局部热敷B.穿刺抽脓C.加大抗生素剂量D.广泛切开引流E.局限性切开引流后放置引流条

19.男，35岁。4天前出现右上前牙持续性剧烈跳痛，昨日有所缓解，但自觉右侧下眼睑至鼻旁颧部肿胀明显，皮肤红、热。此时可诊断为解析：眶下间隙感染多来自于上颌尖牙、第一前磨牙和上颌切牙的根尖脓肿炎症及牙槽脓肿。表现为肿胀区皮肤发红，张力增大，眼睑水肿，睑裂变窄，鼻唇沟消失。脓肿形成后，眶下区可触及波动感，口腔前庭龈颊沟常有明显的肿胀、压痛，极易扪及波动。该病人为眶下间隙感染症状，因此选D。答案：(D)A.上唇痈B.急性上颌窦炎C.眶下淋巴结炎D.眶下间隙感染E.上颌骨中央性颌骨骨髓炎

20.女，32岁。因智齿冠周炎引起颞间隙、颞下间隙及翼下颌间隙脓肿，切开引流的最佳位置是解析：多间隙感染切开引流时，一般根据肿胀范围或脓肿部位，从口外进行切开。选择皮肤发红、有波动感的部位进行切开较为容易。如局部肿胀呈弥漫性或有副性水肿，而且脓肿在深层组织内很难确定脓肿形成的部位时，也可先行穿刺，确定脓肿部位，再行切开。如肿胀范围广泛，或已有呼吸困难现象时，则应作广泛性切开。其切口可在双侧下颌下、颏下做与下颌骨相平行的衣领形或倒T形切口。该病人是颞间隙、颞下间隙及翼下颌间隙脓肿，故切开引流的最佳位置是颞部以及下颌角下方，故答案为E。答案：(E)A.于发际内颞部切开B.于口内咽旁间隙切开C.于翼下颌韧带稍内侧切开D.于颧牙槽嵴后方沿前庭沟底切开E.于颞部以及下颌角下方切开并行贯通切口引流

21.某病人因智齿冠周脓肿引起右侧咬肌间隙脓肿，切开引流后流出大量灰白色稀薄腐臭脓液，导致此种感染的是解析：口底蜂窝织炎的腐败坏死性蜂窝织炎是病原菌以厌氧菌、腐败坏死性细菌为主的混合感染，表现为软组织广泛性水肿。颌周自发痛、烧灼感，皮肤表面粗糙而红肿坚硬，明显凹陷性水肿，皮下因有气体产生，可扪及捻发音，切开后有大量的咖啡色、稀薄、恶臭、混有气泡的液体，因此可诊断该病人为腐败坏死性蜂窝织炎，混合性感染为灰白或灰褐色脓液，有明显的腐败坏死臭味。故本题答案为D。答案：(D)A.变形链球菌B.大肠埃希菌C.结核分枝杆菌D.混合细菌感染E.金黄色葡萄球菌

22.女，30岁。拔牙后3天开口逐渐受限，下颌下淋巴结肿大。除下颌支后缘稍丰满压痛外，其余无阳性体征。最可能的诊断是解析：此病人拔牙后出现开口受限，下颌下淋巴结肿大，无其他阳性体征，符合翼下颌间隙感染症状。下颌下间隙感染常出现下颌下区丰满，不出现张口受限，所以B不选；颞间隙感染通常不是牙源性感染，所以C不选；咬肌间隙感染会出现咬肌区肿胀压痛，此病人未出现，所以D不选；干槽症疼痛明显，此病人未出现，所以E不选。故本题选A。答案：(A)A.翼下颌间隙感染B.下颌下间隙感染C.颞间隙感染D.咬肌间隙感染E.干槽症

23.女，35岁。右下颌智齿反复肿痛伴开口受限2个月。抗感染治疗有效，但不能根治。检查见右咬肌区弥漫性肿胀，无波动感。应诊断为解析：边缘性骨髓炎在下颌骨常见，多为牙源性，以下颌智齿冠周炎最常见，病人符合这一表现。慢性边缘性颌骨骨髓炎临床表现为腮腺咬肌区呈弥漫性肿胀，局部组织坚硬，轻微压痛，无波动感，故本题选C。答案：(C)A.翼下颌间隙感染B.颞下间隙感染C.下颌支边缘性骨髓D.下颌骨硬化性骨髓炎E.下颌骨中央性颌骨骨髓炎

24.男，30岁。右侧咬肌间隙脓肿切开引流术后，创口内脓液虽逐渐减少，但仍有脓性分泌物。进一步处理的原则是解析：在脓肿切开后，脓腔大、范围广、脓液黏稠时，在更换敷料时应同时选用1%～3%过氧化氢溶液、生理盐水或抗生素冲洗，还应注意排除下颌骨边缘性骨髓炎，从而制订下一步的治疗计划，因此本题应选B。答案：(B)A.对创面内炎症组织作较广泛的清创处理B.注意排除下颌骨边缘性骨髓炎C.创面宜较长时间暴露D.创口用碘酊或乙醇消毒E.严格遵守无菌原则

25.男，62岁。有多年糖尿病史，左眶下间隙感染1周，肿胀，疼痛明显，分析疼痛的原因是解析：眶下间隙感染是指眶下间隙急性化脓性感染，主要临床表现有眶下区皮肤发红、张力增大，眼睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失，眶下间隙肿胀及炎症激惹眶下神经，可致不同程度的疼痛，因此本题应选B。答案：(B)A.毒素刺激骨膜B.肿胀压迫眶下神经C.表情肌活动频繁D.面部神经末梢丰富E.面部血运丰富

26.男，58岁，5天前始有下颌前部牙痛，急剧加重。因医疗条件有限，未予治疗。3天前开始出现舌上抬，颈前部剧烈疼痛、肿胀、迅速蔓延至双侧颌下区，病人明显感到憋气，急诊求治。查见病人端坐呼吸，双侧颈部囊肿明显，皮肤色暗红，可及捻发音。该病人的正确诊断是解析：下前牙病变可以引起口底蜂窝织炎。答案：(D)A.化脓性下颌下腺炎B.下颌下间隙感染C.化脓性性口底蜂窝织炎D.腐败坏死性口底蜂窝织炎E.腐败坏死性牙龈炎

27.男，35岁。右下后牙疼痛伴咬肌区肿胀、压痛，周围可触及波动感，体温38.5℃，开口受限。一般不必进行的检查是解析：其余检查是软组织感染常规检查。答案：(B)A.穿刺B.CT检查C.X线摄片D.白细胞计数E.病灶牙检查

28.男，35岁。右下后牙疼痛伴咬肌区肿胀、压痛，周围可触及波动感，体温38.5℃，开口受限。应首先采取的治疗措施是解析：脓肿已形成，应及时切开引流。答案：(D)A.输血B.外敷药物C.拔除病灶牙D.脓肿切开引流E.全身支持疗法

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