北京2015年外科主治医生试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于烧伤补液哪项措施不合适____．每日补给水分量成人2000～3000ml．每日补给水分量儿童70～100ml/kgC．第二个24小时所给水分量不变．每日补给水分量婴儿100～150ml/kgE．第二个24小时所给水分量是第一个24小时之半量2、脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确____．程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关．中间清醒期是其特点C．多在半小时以上．伤后立即出现E．程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关3、关于脑震荡下列说法哪项不正确____．伤后短暂意识障碍．逆行性遗忘．腰穿无红细胞C．CT检查可见点状出血E．神经系统检查无阳性体征4、患儿，男，7个月，患有右小耳畸形，左耳完全正常。下列哪种处理最为适宜____．立即行耳再造．1岁置入骨传导听力辅助装置．4岁时行外耳道成形C．4岁时植入硅橡胶耳支架E．6岁时可行自体肋软骨耳再造术5、下列哪项不属于稳定骨折____A．裂缝骨折折B．青枝骨折C．横骨折D．嵌插骨折E．螺旋骨6、急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确____．发病24小时内即可被测得C．尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长度成正比．淀粉酶＞500U/dl可诊断D．淀粉酶值的高低与病变程E．淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高7、有明显颅内压增高症状和体征的病人哪项检查应慎重____．MRI扫描．头颅X线摄片C．腰穿．头颅CT扫描E．核素8531右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，血沉加快。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是____．化脓性髋关节炎．全髋关节结核．髋关节滑膜结核E．类风湿髋关节炎C．髋关节骨型结核972岁。排尿不畅9年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。查体：膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大、质韧、中间沟消失。化验血肌酐240μ。下列哪项处理是错误的____．先留置尿管引流C．腹部B超检查．应行尿动力学捡查．先用α受体阻滞剂改善排尿功能E．肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术10、患者，男，62岁。胃癌并幽门梗阻。病人长期呕吐，直肠指诊盆底触及一3cm×3cm×2cm结节，因拒绝手术，采取5-FU化疗，每日补液5%葡萄糖盐水2000ml。此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于．肾前性．化疗药物致肾中毒C．肾动脉硬化，肾功能损害．盆底转移压迫输尿管E．以上都不是11、肝脏实性占位的鉴别诊断检查中，哪项最有价值．B超下穿刺活检．肝动脉碘油造影C．肝脏X线检查．CTE．肝脏放射性核素扫描12、前纵隔内最常见的纵隔肿瘤是．胸腺瘤．胸骨后甲状腺肿C．淋巴源性肿瘤．畸胎瘤与皮样囊肿E．心包囊肿13、肠外营养支持时，复方氨基酸的用量一般为：<1Og／(kg·d)：1.0～1.5g／(kg·d)C：1.5～／(kg·d)：2.O～／(kg·d)E：／(kg·d)14、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的．有腹膜刺激征．腹痛持续严重无缓解C．呕吐血性或棕褐色的液体．肠鸣音极微弱或消失E．X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置15、女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：T11～12棘突明显压痛。有助于诊断的试验是____A．Dugas征B．直腿抬高试验E．Thomas征C．Trendelenburg征D．拾物试验16、肾结核的原发灶主要是在____结核BCE17、男性，55岁，间断、全程、无痛性肉眼血尿半年多，无其他症状。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，耻骨上区未及肿物，无压痛，左侧阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪项检查最合适____．阴囊多普勒超声部X平片．膀胱镜C．B超．静脉肾盂造影E．腹18、甲亢术前准备应用碘剂主要作用是．促进蛋白水解酶活性．增加甲状腺球蛋白的分解C．抑制甲状腺素的释放．减慢心率、保护心脏E．抑制甲状腺素的合成19、一患者突然大量呕血，既往无上腹痛病史。查体：体温正常，脉率100次/分，BP16/12kPa，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下5cm，无移动性浊音。血Hb，WBC3.0×，血小板70×109/L。出血原因是____．上消化道出B．胃炎C．胃癌．食管静脉曲张E．溃疡病出血20、腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是____．立即手术止血．须在休克好转后再进行手术C．已发生休克要积极抢救，力争在收缩压回升至11kPa以上后进行手术．给予大量镇静剂止痛E．空腔脏器破裂不必用大量抗生素21、尺桡骨骨折继发前臂缺血性肌挛缩造成的专有畸形是：餐叉畸形：爪形手C：刺刀畸形：垂腕畸形E：猿手畸形22、对烧伤创面哪项处理措施不适宜____．创面用无菌盐水或洗必泰溶液冲洗B．清洁创面涂以红汞C．不要轻易应用抗生素．早期给予镇静、止痛剂E．对已破水疱，去除表皮后，创面用烧伤膏涂抹23、术后低血压经输血后未得到纠正，应考虑：仍有活动出血：血容量未补足C：可能存在极严重感染：可能伴肾上腺功能衰竭E：以上都是24、股环的内缘是____A．腔隙韧带筋膜．股静脉C．耻骨梳韧带．腹股沟韧带E．腹部深25、为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义．尿常规．血常规C．ECT．腰椎X线平片E．全消化道造影二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符10.5分）1、应首先考虑发生．溶血反应．发热反应C．过敏反应．变态反应E．血液污染2、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的____．严重皮下气肿形成C．纵隔左右摆动．严重呼吸循环障碍．较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣E．伤侧和健侧肺被严重挤伤3531右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，血沉加快。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是____．化脓性髋关节炎．全髋关节结核．髋关节滑膜结核E．类风湿髋关节炎C．髋关节骨型结核4、．位于颈部正中线，指压可变形．位于颈部正中线，随伸舌活动C．位于气管前，透光肿物．位于颈侧部，透光肿物E．位于颈侧方，随伸舌活动526岁，慢性腹痛2年，经常发生在夜间，每次发作时吃几片面包干即3____．腹部B超．内镜检查．钡剂造影C．腹部CT检查E．大便隐血检查6、下列哪项不是烧伤休克的无创性监测指标：尿量：经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测C：心排血量：心率、血压E：末梢循环7、锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是．膈神经麻痹．椎动脉内注射C．脊髓阻滞．喉返神经阻滞E．气胸8、首先的治疗措施是．膀胱穿刺造瘘．5a还原酶抑制剂C．留置导尿．将腹股沟包块还纳E．给予利尿剂9、最恰当的处理为．包括肿瘤的患侧甲状腺大部切除术，标本送病理学检查．行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除C．行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除加颈部淋巴结清扫．口服复方碘化钾溶液，使甲状腺充血减少，因而变硬缩小E．131I核素治疗10、下述哪个解剖部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支．腹膜后．直肠下部、肛管C．胃底、食管下段．前腹壁E．脾门和胰体尾周围11、腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有____．髋部的屈曲、外翻、外展C．肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留E．双上肢活动障碍12、下列肿瘤哪个非真性肿瘤．阑尾黏液囊肿．肢体内收性痉挛．智力障碍．阑尾假黏液瘤C．阑尾类癌．阑尾腺癌E．盲肠癌13、下列结节性甲状腺肿中，不具手术适应证的是．结节性甲状腺肿疑有恶变者．结节性甲状腺肿继发功能亢进者C．20岁前的弥漫性甲状腺肿．胸骨后甲状腺肿E．出现气管或食管压迫症状者14、对败血症的病人，抽血送培养的时间最好选择在____．刚发热时．寒战结束时153____．50ml．100mlC．150mlD．200mlE．250ml16、肺大疱破裂常导致____．发热达高峰时C．寒战初起时E．预计寒战、发热前．闭合性气胸．肺挫伤C．血胸D．开放性气胸E．张力性气胸17、肺大疱破裂常导致____A．闭合性气胸气胸．肺挫伤C．血胸D．开放性气胸E．张力性18、明确是否有脑脊液外漏的措施不包括____．用尿糖试纸测定漏出液中是否含糖．将漏出液滴在白色滤纸上，看血迹外周是否有月晕样淡红色浸渍圈C．查看伤员的鼓膜是否完整，有无外漏液．观察并询问伤员是否经常有腥味液体流至咽部引起吞咽E．漏出液RBC计数与周围血的RBCE匕较是否被稀释19、与全口义齿稳定有关的因素是．稳定的咬合关系．适当的基托伸展C．边缘封闭性好．理想的磨光面形态E．以上都是20、烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确．迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部．剪去伤处衣袜，用清洁被单覆盖C．酌情使用安定、度冷丁等药镇静止痛．呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管，吸氧E．有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理21、尿液引流后，首先进行的检查是．B超检查．CT检查C．膀胱镜检查．直肠指诊检查E．尿流动力学检查22、关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确．口渴．尿少C．尿比重低．皮肤弹性差E．神经系统表现23、女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病．结节性甲状腺肿继发亢进．原发性甲状腺功能亢进C．高功能腺瘤．淋巴性