中药熏洗治疗糖尿病足患者的效果

中药熏洗治疗糖尿病足患者的效果

Summary:目的：观察中药熏洗治疗糖尿病足患者的效果。方法：选取2019年1月至2021年5月该院收治的120例糖尿病足患者进行研究，随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用清创换药法治疗，观察组在对照组基础上采用中药熏洗治疗，比较两组创面愈合指数、治疗总有效率。结果：治疗后第1、2、3、4周，观察组创面愈合指数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为98.33％（59/60），高于对照组的75.00%（45/60），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在清创换药法基础上采用中药熏洗治疗糖尿病足患者可提高治疗总有效率、创面愈合指数，效果优于单纯清创换药法治疗。Keys：中药熏洗；糖尿病足；患者引言糖尿病足是一种合并神经病变和血管病变而出现的局部感染、破溃和坏疽的疾病。由于糖尿病足病因病机复杂，治疗难度大、周期长，具有高致残率和死亡率等特点，故给患者造成严重的身心损害并带来巨大的经济负担。目前临床常采用清创换药方法治疗该病，但效果并不甚理想，不能完全消除患者患足症状，使溃疡愈合。中药熏洗疗法相同于其他中医治疗方法，也是根植于传统的中医辨证论治的基本原则。熏洗疗法依据不同疾病治疗的需要，选择性配伍不同的中药，组成熏洗疗法所用的方剂，并将方药进行煎煮，将滤过的中药煎液趁热对患者皮肤或患处进行熏蒸或熏洗，以发挥其药理作用，进而达到理想的治疗效果，是一种最常用的中医外治方法。本文观察中药熏洗治疗糖尿病足患者的效果。1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月至2021年5月本院收治的120例糖尿病足患者进行前瞻性研究。对照组：男33例，女27例；年龄38~70岁，平均（59.48±3.67）岁；糖尿病病程2~13年，平均（7.25±1.25）年；足溃疡时间2~8个月，平均（5.24±1.03）个月。观察组男34例，女26例；年龄39~72岁，平均（60.03±3.88）岁；糖尿病病程2~14年，平均（7.43±1.31）年；足溃疡时间2~9个月，平均（5.32±1.11）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2方法对照组采用清创换药法治疗。使用生理盐水与过氧化氢多次交替冲洗患者足部创面，将脓性物质与失活组织清除干净，创面清除完毕后，将碘仿纱条覆盖在创面上方，用纱布包扎，每3天清创1次，持续4周。观察组在对照组基础上采用中药熏洗治疗。中药组方：大黄、蒲公英、赤芍、川牛膝、黄柏、地丁、苍术各30g，红花、苦参、透骨草各20g，土茯苓40g。将上述药材浸泡在3000mL温水中，浸泡半小时后煎煮，先使用武火将其煮至沸腾，之后转为文火将药液煎至1500mL。然后将药渣过滤，再将滤过的药液倒入瓷盆或木桶等容器内，外罩床单或一次性中单密封住患处和盆，将患处置于容器药液上方，使用药液蒸汽熏蒸患处5～10min，待药液温度下降至38～45℃时，拿开床单或一次性中单，把患处浸泡于药液中，再足浴20～30min，时间最好选为晚餐后及睡前进行，熏洗完成后擦干双足，每日1～2次，持续1个月为佳。患者在熏洗时应注意保暖避风，熏洗时血液循环旺盛，全身汗出，注意着风感冒；水温适宜，一般以不烫为宜，不可太热，引发烫伤，不宜过冷，不利于药物吸收；时间适宜，熏洗时间太短，肌腠、毛孔尚未完全打开，则药液难以渗透肌肤，治疗效果欠佳，熏洗时间过长，则皮肤吸收水分增加，易导致组织产生渗透性水肿。1.3观察指标（1）比较两组创面愈合指数。于治疗后第1、2、3、4周测量患者的创面面积，并计算创面愈合指数。（2）比较两组治疗有效率。痊愈：患足创面完全愈合，溃疡消失，可以正常行走；有效：患足创面有所好转，溃疡基本消失，可适量行走；无效：患足创面无变化，溃疡未消失，无法行走。总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。1.4统计学方法应用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组创面愈合指数比较，见表1。表1两组创面愈合指数比较（±s）组别第1周第2周第3周第4周对照组（n=60）27.55±1.4544.74±2.033*59.42±2.62*75.42±3.02*观察组（n=60）38.52±1.6265.39±2.51*80.16±3.01*93.05±3.16*t值39.08449.55040.25831.242P值0.0000.0000.0000.000注：与第1周比较，*P<0.052.2两组治疗总有效率比较，见表2。表2两组治疗总有效率比较[n（%）]组别痊愈有效无效总有效率对照组（n=60）29（48.33）16（26.67）15（25.00）45（75.00）观察组（n=60）53（88.33）6（10.00）1（1.67）59（98.33）2值14.135P值0.0003讨论糖尿病足早期阶段无明显的症状，大多是有麻木、疼痛、皮温下降、感觉功能减退的症状。在糖尿病足的早期治疗中，中药熏洗疗法取得了不错的治疗效果，可以有效增强患者足部血液微循环状态，进而使患者的足部运动功能得到提升。中药熏洗通过热力和药力发挥作用。通过蒸汽熏蒸，热力使皮肤孔窍打开，局部气血运行加快，药力通过皮肤、腧穴等部位进入经络、腠理甚则深入脏腑各部位，被直接吸收，通过全身经络气血输布全身，从而发挥其药理作用，以达到治疗效果。同时，在熏洗过程中，还有一些其他因素也在发挥作用，如机械物理等对施术部位的刺激，也通过全身经络气血的作用，而起到纠正人体气血、阴阳、脏腑的盛衰、虚实等作用，以此来治疗疾病。中药熏蒸能够促使毛细血管吸收和消散炎性物质，刺激皮肤神经末梢感受器，从而形成新的代谢情况，进而使病理反射状态得到破坏，促进身体的恢复。Reference：[1]陈志生.黄芪注射液联合中药熏洗治疗早期糖尿病足的效果分析[J].中国实用医药,2018,13(26):123-124.[2]王会英,李薇,李丹.中药熏洗治疗糖尿病足的效果观察及护理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(17):