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文档简介
尸体病理解剖的方法和步骤一、体表检查1、一般状态记录 死者年龄、性别、身长、体重、发育、营养态、有无畸形、皮肤颜色、疤痕、水肿、出血、黄胆等。2、死后现象 记录直肠尸温、尸斑、尸僵、腐败程度等。3、体表各部状态 从头到足,从前到后,从左到右都要详细检查并记录:头皮及头发状况(有无血肿、肿块及秃顶等);两侧瞳孔是否等大,并记录其直径;结膜是否充血、出血,巩膜有无黄染,眼睑有无水肿或血肿;鼻腔及外耳道有无内容物流出(记录其性状);口腔有无血性液体流出,牙齿有无脱落(记录其位置),口腔粘膜是否青紫;腮腺甲状腺及颈部淋巴结是否肿大胸廓平坦或隆,左右是否对称腹壁是否膨;背部及骶部有无褥疮腹股沟淋巴结是否肿大四肢有无损伤或疤;体表有无畸形等。二、内部检查(一)各脏器的取出方法切开胸腹壁皮肤和皮下组织有以下两种方式:1、丁字形切开颈部皮肤由于衣领盖不住而露在外面,为了保持侧直到耻骨联合。2、直线切开自下颌下正中开始起沿中线绕过脐部左侧,直到耻骨联合,将皮肤、皮下组织、肌肉等一并切开。此法取颈部器官较便利。胸壁皮肤切开后,连同胸大肌一起沿胸骨及肋骨表面,剥离至腋线,暴露出肋骨、肋软骨、肋间肌,观察胸壁软组织有无损伤及出血(形态、大小、范围),有无肋骨骨折(骨折部位、形态),有无其他病变。疑有气胸者,将已剥离的胸壁软组织提起围成袋状后注入清水,(腹壁则沿切线切开,注意腹部皮下脂肪(1.5cm)及肌肉中指,略向上提,以剪刀沿两指之间剪开腹膜,止耻骨联合上方,再血、积液等,记录积血、积液的量、性状、颜色、积血的凝固情况,(正常横膈的顶点,右侧为第四肋间或肋骨,左侧为第五肋间或肋骨)病变。大网膜正常时呈灰白色,菲薄而透明,仅含少许成条的脂肪组织。腹腔中哪里有病变,大网膜就向哪里移动,所以,有人称大网膜为“腹腔内的警察”。打开胸腔时,先用软骨刀或解剖刀在肋骨与肋软骨交接部的内侧约1cm处,从第二肋骨开始,把肋软骨一一切断。然后,切断肋间肌,提起胸骨,用刀将它与纵隔障组织及膈肌分离,注意勿损伤大血管,以便检查胸腔有无积液情况.然后用小解剖刀切开胸锁关节,并切断第一肋骨,此时,即可将胸骨连肋骨一并拿掉,检查胸部器官、胸膜及胸腔有无异常。检查胸部器官时先在原位检查胸腺,注意胸腺大小,是否已为脂肪组织所代替,取出胸腺,检查肺与胸壁、横膈或心包膜有无粘连,如果有胸腔积液,注意两侧积液的含量和性状.然后检查心 包腔,用镊子在心脏基底部夹住心包壁层并在此作一小孔,将剪刀钝头由此小孔插入,以“Y”字形或“人"字形剪或培养,可在此时抽取右心血液。
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