下肢静脉曲张患者的护理课件

下肢静脉曲张患者的护理

定义：

下肢静脉曲张系指下肢浅静脉因血液回流障碍导致静脉迂曲、扩张、伸长而呈曲张状态的一种疾病

下肢静脉系统解剖和血流动力学

1.浅静脉

大隐静脉

浅静脉小隐静脉

2.深静脉

胫后静脉

腓静脉

胫腓干

颈前静脉

深静脉

3.交通经脉

浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝

上交通静脉为重要。

4.小腿肌静脉：腓肠肌V.+比目鱼肌V.，直接

汇入深静脉

5.瓣膜：单向向心回流。

防止逆流

（一）病因

静静主脉脉要内瓣原压膜因力缺：持陷静续、脉增以壁高及薄浅弱、

（二）护理评估

健康史

身体状况

心理-社会状况

辅助检查

?轻度下肢静脉曲张，可无明显症状

?静脉曲张较重时，患者在站立稍久后，患者有酸胀、困乏、麻木、沉重感，容易疲劳，平卧休息或抬高患肢后，上述症状消失

?患者站立时，患肢浅静脉隆起、迂曲、扩张，甚至卷曲成团，一般小腿和足踝部明显，足踝部轻度肿胀。

?下肢静脉曲张，病变较重且长期未经治疗者，可并发血栓性静脉炎、湿疹、慢性溃疡、急性出血

术前

?了解术式、麻醉方式、术中情况，观察切口局部状况和患肢血液循环状况

?了解患者术侧肢体功能锻炼和康复状况

术后

辅助检查

Trendelenburg试验

特殊检查

Perthes试验

Pratt试验

大隐静脉及交通静脉瓣膜功能试验（Trendelenburgtest）

深静脉通畅试验

（Perthestest）

交通支静脉瓣膜功能试验

(Pratttest)最主要检查静脉瓣膜功能

Trendelenburg试验

检查深静脉是否通畅（决定是否手术的关键）

检查交通静脉功能

特殊检查

Pratt试验

Perthes试验

影像学检查

?下肢静脉造影（确定下肢静脉疾病最可靠的方法）

?超声多普勒

（一）治疗要点

1.非手术疗法

（1）弹力袜压迫疗法

（2）

注射疗法

2.手术疗法

3.并发症的处理

（1）血栓性静脉炎

（2）湿疹

（3）慢性溃疡

（4）急性出血

（四）主要护理诊断/问题

活动无耐力

知识缺乏

潜在并发症

?与静脉曲张致血液瘀滞有关

?缺乏下肢静脉曲张的防治知识

?血栓性静脉炎、湿疹、慢性溃疡、急性出血

（五）护理措施

术前

（1）一般护理

休息与活动

①避免长时间站立或行走

②患肢肿胀时，卧床休息，抬高患肢30°~40°

③坐时双膝勿交叉过久，活动时注意保护下肢皮肤薄弱处，以免受损

④穿弹力袜，使用弹力绷带

皮肤护理

①每日用温水泡洗患肢1~2次

②备皮范围包括整个患肢、会阴部及腹股沟区

③术前一日用甲紫或记号笔画曲张静脉的行径

其他

指导患者养成良好的排便习惯，保持大、小便通畅

做好心理护理和并发症护理

术后护理

????体位

早期活动

伤口护理

使用弹力袜或弹力绷带

（六）健康教育

1.保持良好的生活习惯

休息时患肢抬高；避免同一姿势久站，坐时双膝无勿交叉过久。肥胖者应有计划地减肥，不穿过紧的腰带、衣物等

2.使用弹力袜或弹力绷带

术后继续使用1~3个月。经常站立位工作的患者，应用弹力绷带或穿弹力袜

3.康复锻炼

可适当进行平地行走锻炼，促进静脉侧支循环的建立

4.保持大便通畅，避免腹内压增高

下列除哪项外，均为下肢静脉曲张常见的病因：

A．妊娠

B．营养不良

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C．重体力劳动

D．长期站立

E．习惯性便秘

患者，女，33岁，孕32周。自诉久站后出现下肢酸胀痛1个月。体格检查：右下肢大腿内侧静脉广泛隆起、迂曲，无红、肿，足背动脉搏动正常。下列处理措施不正确的是：

A．避免久站、久坐

B．适当卧床休息，抬高患肢

C．患肢穿弹力袜

D．患肢用弹力绷带包扎

E．硬化剂注射

√

患者，男，57岁，工人。患右下肢静脉曲张22年，行大隐静脉高位结扎加小腿静脉分段剥脱术。术后继续使用弹力绷带或穿弹力袜的时间是：

?A．1～2周

?B．2～3周

√

?C．1～3个月

?D．3～6个月

?E．半年以上

患者，女，38岁，长期站立工作者。患下肢静脉曲张已6年。为判断