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文档简介

屠宰场所监督检查表检查项目检查内容基础条件□取得《动物防疫条件合格证》□执行24小时宰完制度□有足够数量待宰圈、隔离圈□具有无害化处理设施及制度□运载工具装前卸后及时清洗、消毒□有驻场检疫办公室□从业人员未患有人畜共患传染病□检疫室设立相应的工作制度及检疫程序规定□圈舍、屠宰车间、设施设备按时清洗、消毒检疫工作宰前□对进场动物有检疫人员查证验物□所有入场动物有检疫证明、瘦肉精快速检测结果通知单和畜禽标识□省外调运动物检疫证明有无规定动物疫病区指定通道签章宰后□按照屠宰检疫规范,逐头对送宰动物的进行检疫□对检疫合格的产品规范出证瘦肉精检测□企业自检□检疫人员按检测比例抽检无害化处理□不合格动物及其产品按规定处理处理方式□送处理场集中处理□场内化制□场内焚烧□场外掩埋□其它整改意见屠宰场名称:2021年月日备注:1、符合条件的在“□”内打“√”,不符合的在“□”内打“×”,并对将划“×”项的整改要求填在“整改意见”栏内,并落实人员督促其整改到位。2、本表一式两份,一份交业主,一份由畜牧兽医站保管。检查人员签字:被检查单位签字:动物产品鲜销市场监督检查表市场名称:2021年月日检查项目检查内容基本条件□市场布局、设备、设施等符合动物防疫要求□有污水、污物的处理设施和清洗消毒设施□从事经营、贮藏的人员未患人畜共患传染病□建立并落实运载工具装前、卸后消毒管理制度动物产品检疫管理□动物产品外包装上粘贴有检疫合格标志□动物产品胴体上加盖有检疫验讫印章□经营的动物产品附有检疫证明□具有检疫收费发票□现场查验动物产品无异常禽兔市场管理□活禽市场防疫条件符合要求□活禽凭检疫合格证明经营□禽兔产品佩戴有标识整改意见备注:1、符合条件的在“□”内打“√”,不符合的在“□”内打“×”,并对将划“×”项的整改要求填在“整改意见”栏内,并落实人员督促其整改到位。2、本表一式两份,一份交业主,一份由畜牧兽医站保管。检查人员签字:被检查单位签字:兽药市场监督检查表检查项目检查内容经营资质□具有无公害动物及其产品生产经营培训结业证□兽药经营企业通过兽药GSP验收,并取得《兽药经营许可证》经营环境□经营区货架、柜台及相关设施设备应齐备、整洁、完好□兽药连锁加盟店悬挂有加盟店门牌□经营区显著位置悬挂有主要管理制度、岗位职责等□兽药零售店经营区域与生活区域、动物诊疗区域分离设置□陈列的兽药实行标识管理,不同类型兽药放置准确兽药产品□不存在违禁药品、人用药品、原料药□不存在过期兽药和假劣兽药记录记载□建立有购销台帐,兽药产品可追溯□妥善保存采购兽药的有效凭证,有效凭证、账、货相符,且有加盟总店盖章整改意见商户名称:2021年月日备注:1、符合条件的在“□”内打“√”,不符合的在“□”内打“×”,并对将划“×”项的整改要求填在“整改意见”栏内,并落实人员督促其整改到位。2、本表一式两份,一份交业主,一份由畜牧兽医站保管。检查人员签字:被检查单位签字:规模养殖场监督检查表养殖场名称:2021年月日检查项目检查内容存栏情况育肥猪耳标佩戴母猪免疫情况□疫苗保存条件符合相关规定□对强制病种按照农业部推荐程序进行了免疫检疫情况□引种前有审批备案□生猪出栏有申报检疫□执业兽医定期进场巡查投入品使用□不存在违禁药品、人用药品、原料药、□不存在过期兽药和假劣兽药、饲料□严格执行休药期□无禁止使用的添加剂无害化处理□病死动物按规定处理处理方式□送处理场集中处理□场内化制□场内焚烧□场外掩埋□其它养殖档案□养殖档案记录规范完整□管理制度规范上墙整改意见备注:1、符合条件的在“□”内打“√”,不符合的在“□”内打“×”,并对将划“×”项的整改要求填在“整改意见”栏内,并落实人员督促其整改到位。2、本表一式两份,一份交业主,一份由畜牧兽医站保管。检查人员签字:被检查单位签字:冻库监督检查表检查项目检查内容基本条件□取得《动物防疫条件合格证》□从事经营、贮藏的人员未患人畜共患传染病□有污物的处理设施和清洗消毒设施动物产品检疫管理□动物产品外包装上粘贴有检疫合格标志□经营或贮藏的动物产品均附有检疫证明□现场查验动物产品无异常□冻库的动物产品检疫合格证明留存6个月以上□动物产品分区摆放合理,不存在相互污染的情况□县外引进的动物产品审批备案手续齐全,附有《四川省无规定动物疫病区示范区动物及其产品准入申请表》记录记载□购入的动物产品附有检疫证明,进货票据齐全□建立有动物产品购销台账,并如实记录整改意见冻库名称:2021年月日备注:1、符合条件的在“□”内打“√”,不符合的在“□”内打“×”,并对将划“×”项的整改要求填在“整改意见”栏内,并落实人员督促其整改到位。2、本表一式两份,一份交业主,一份由畜牧兽医站保管。检查人员签字:被检查单位签字:通信建设工程质量和安全生产监督检查表建设单位名称:检查时间:_______年____月____日____时项目名称项目概况项目编号项目所在地立项批复批复文号批复投资额万元批复日期年月日一阶段/初步设计批复批复文号批复投资额万元批复日期年月日施工图设计批复批复文号批复投资额万元批复日期年月日施工合同合同编号签订价格万元签订日期年月日折扣率设计:%施工:%监理:%开工日期年月日完工日期年月日初验日期年月日终验日期年月日设计单位单位名称单位资质设计负责人个人资质单位名称单位资质设计负责人个人资质施工单位单位名称单位资质项目经理个人资质单位名称单位资质项目经理个人资质监理单位单位名称单位资质总监理工程师个人资质单位名称单位资质总监理工程师个人资质多家设计、施工、监理单位时可在背页另附建设单位工程质量和安全生产行为检查建设单位名称:建设单位项目负责人:序号检查内容检查结果(符合打✔不符合打✘)1是否将建设工程发包给具有相应资质等级的设计、施工(包括塔体、塔基施工)、监理单位□是(符合规定要求)□否□____________(单位)资质与项目投资额不符□其他___________________________________2必须实行工程监理的建设项目(投资额三千万元以上)是否实行工程监理□是(符合规定要求)□否□项目总投资额大于三千万,但未实行监理□其他___________________________________3是否在工程开工前的七日以前向通信工程质量监督机构办理质量监督申报手续□是(符合规定要求)□否□未办理质监申报□未按规范要求时间办理质监申报□所办理的申报内容与实际不符□其他___________________________________4是否在工程竣工验收合格后十五日内向通信工程质量监督机构办理竣工验收备案手续□是(符合规定要求)□否□未办理质监备案□未按规范要求时间办理质监备案□所办理的备案内容与实际不符□其他___________________________________5对勘察、设计、施工及监理等单位提出的要求是否符合工程安全生产法律、法规和工程建设强制性标准规定□是(符合规定要求)□否□向___________(单位)提出不符合工程安全生产法律、法规和工程建设强制性标准规定的要求□其他___________________________________建设单位工程质量和安全生产行为检查建设单位名称:建设单位项目负责人:序号检查内容检查结果(符合打✔不符合打✘)6要求施工单位购买、租赁、使用的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材是否符合安全施工要求□是(符合规定要求)□否□要求施工单位使用不合规的安全设施器材□所采购的安全设施或器材不符合规范要求□其他_______________________________7线路、管道、基站、铁塔等特殊项目是否进行勘察□是(符合规定要求)□否□未按规范要求进行勘察□其他_______________________________8是否按照先勘察、后设计、再施工的原则严格执行基本建设程序(立项批复、设计文件、设计批复、开工日期)□是(符合规定要求)□否□未见立项批复□未设计既施工□设计批复日期晚于开工日期□先施工后立项批复□未初步验收既试运行□未竣工验收既投入使用□其他_______________________________9工程合同是否明确安全生产费支付方式、数额及时限□是(符合规定要求)□否□施工合同未明确安全生产费支付方式□施工合同未明确安全生产费支付数额□施工合同未明确安全生产费支付时限□其他_______________________________10是否在工程开工前明确工程参建单位的安全生产责任□是(符合规定要求)□否□未与________(单位)明确安全生产责任□开工后与____(单位)明确安全生产责任□其他________________________________设计单位工程质量和安全生产行为检查设计单位名称:设计单位项目负责人:序号检查内容检查结果(符合打✔不符合打✘)1是否按规定承包勘察、设计工程□是(符合规定要求)□否□转包或违法分包勘察设计业务□其他_________________________________________2设计文件是否按照工程建设强制性标准进行设计□是(符合规定要求)□否□未按规定对本项目抗震加固提出工艺要求□未按规定对本项目防雷接地提出工艺要求□未按规定对线缆等设施与其他设施间距提出要求□未按规定对直流电源线缆颜色提出要求□其他________________________________________3设计文件是否符合国家规定的设计深度要求□是(符合规定要求)□否□存在本项目无关描述和要求□施工图设计文件无参照物□设计依据中未明确所依据的强制性标准文号和名称□其他________________________________________4设计文本质量是否符合规范要求□是(符合规定要求)□否□设计文件首页未加盖设计单位公章□引用标准错误□设计图纸与实际情况不一致□施工图设计文件未标记编制日期□其他________________________________________5设计文件是否注明工程合理使用年限□是(符合规定要求)□否□未注明工程合理使用年限□其他________________________________________设计单位工程质量和安全生产行为检查设计单位名称:设计单位项目负责人:序号检查内容检查结果(符合打✔不符合打✘)6设计文件是否按规定要求不指定材料、设备的生产厂、供应商□是(符合规定要求)□否□设计文件指定材料、设备的生产厂、供应商□其他____________________________________7设计单位是否就审查合格的施工图设计文件向施工单位作出详细说明(施工图设计交底记录)□是(符合规定要求)□否□未见施工图设计交底记录□施工图设计交底日期晚于开工日期□施工图设计交底日期早于设计文件批复日期□被交底人不是本项目人员□其他____________________________________8设计交底记录中是否就安全风险防范措施向施工单位进行详细说明□是(符合规定要求)□否□未就施工安全风险防范措施向施工单位说明□其他____________________________________9是否对涉及施工安全的重点部位和环节在设计文件中注明,并对防范生产安全事故提出指导意见□是(符合规定要求)□否□无安全生产相关内容□未注明施工安全生产要求□未针对本项目作业特点提出施工安全操作要求□其他____________________________________10工程概预算是否按照相关规定全额列出安全生产费用□是(符合规定要求)□否□安全生产费费率计取错误□未按规定标准计取的安全生产费□其他____________________________________施工单位工程质量和安全生产行为检查施工单位名称:施工单位项目经理:序号检查内容检查结果(符合打✔不符合打✘)1是否按规定承包工程□是(符合规定要求)□否□转包或违法分包工程□其他_________________________________2施工单位开工前是否经批复许可□是(符合规定要求)□否□开工报告未经批复擅自施工□施工图设计文件未经审查合格擅自施工;□其他_________________________________3施工组织设计是否明确质量责任制度,确定工程项目的项目经理、技术负责人和施工管理负责人□是(符合规定要求)□否□施工组织设计未确定项目经理、技术负责人或施工管理负责人的人员□施工组织设计未明确质量责任制度□其他_________________________________4施工组织设计中是否明确专职安全生产管理人员□是(符合规定要求)□否□未明确安全生产管理人员□安全生产管理人员非专职□其他_________________________________5施工组织设计是否编制安全技术措施和施工现场临时用电方案□是(符合规定要求)□否□未编制安全技术措施□未编制施工现场临时用电方案□其他_________________________________施工单位工程质量和安全生产行为检查施工单位名称:施工单位项目经理:序号检查内容检查结果(符合打✔不符合打✘)6项目负责人、专职安全生产管理人员是否分别取得相应级别的《安全生产考核合格证书》□是(符合规定要求)□否□相应人员未取得证书□项目负责人所取得的证书不是B类□专职安全生产管理人员所取得的证书不是C类□其他_______________________________7是否对隐蔽工程的质量进行检查并记录□是(符合规定要求)□否□所记录的检查内容与本项目施工内容不一致□未见检查记录□其他_______________________________8负责项目管理的技术人员或项目经理是否在开工前对有关安全施工的技术要求向施工作业班组、作业人员作出详细说明,并由双方签字确认(施工安全交底记录)□是(符合规定要求)□否□交底人非施工单位技术负责人或项目负责人□未对全部作业人员交底□交底内容与本项目无关□无签字确认□未在开工前交底□其他_______________________________监理单位工程质量和安全生产行为检查监理单位名称:监理单位总监理工程师:序号检查内容检查结果(符合打✔不符合打✘)4是否按规定承包监理业务□是(符合规定要求)□否□违法分包或转包监理业务□其他___________________________________5是否与被监理工程的施工承包单位以及材料和设备供应商不存在隶属关系或其他利害关系□是(符合规定要求)□否□与施工单位有隶属关系□与材料设备供应商有隶属关系□其他___________________________________6是否依照法律、法规以及有关技术标准、设计文件对施工质量实施监理□是(符合规定要求)□否□监理规划存在违反法强制性标准的情况□监理实施细则存在违反法强制性标准的情况□其他___________________________________7监理规划和监理实施细则是否均含有安全监理内容□是(符合规定要求)□否□监理规划未包含安全监理内容□监理实施细则未包含安全监理内容□其他___________________________________8项目总监理工程师和安全监理人员是否分别取得相应级别的《安全生产考核合格证书》□是(符合规定要求)□否□相应人员未取得证书□总监理工程师所取得的证书不是B类□安全监理人员所取得的证书不是C类□其他___________________________________监理单位工程质量和安全生产行为检查监理单位名称:监理单位总监理工程师:序号检查内容检查结果(符合打✔不符合打✘)6是否审查施工组织设计中的安全技术措施或者专项施工方案符合工程建设强制性标准的情况□是(符合规定要求)□否□未审查施工组织设计□未指出施工组织设计中违反法强制性标准的情况□其他___________________________________7旁站、巡视和平行检验等监理记录是否按照工程监理规范要求进行□是(符合规定要求)□否□监理实施细则未明确旁站、巡视和平行检验要点□旁站、巡视和平行检验的内容与监理实施细则提出的要求不一致□旁站、巡视和平行检验的内容与工程实际不一致□其他___________________________________8监理日志是否齐全□是(符合规定要求)□否□记录内容与实际不符□记录时间与实际不符□其他___________________________________施工现场安全检查施工单位名称:监理单位名称:施工单位项目经理:监理单位总监理工程师:序号检查内容检查结果(符合打✔不符合打✘)1施工作业人员是否按要求配备施工安全防护用具□是(符合规定要求)□否□施工作业人员未按要求配备施工安全防护用具□其他_______________________________2施工现场入口处、施工起重机械、临时用电设施、出入通道口、孔洞口、人井口、铁塔底部、有害气体和液体存放处等部位,是否明显设置符合国家规定的安全警示标识□是(符合规定要求)□否□未设置安全警示标识□所设置的安全警示标识不符合规定要求□其他_______________________________3在城市市区内的建设工程,施工现场是否实行封闭围挡□是(符合规定要求)□否□施工现场未设置封闭围挡□围挡不符合规范要求□其他_______________________________4施工现场是否配备消防设施或灭火器材□是(符合规定要求)□否□施工现场未配备消防设施或灭火器材□所配备的消防设施或灭火器材不符合规范要求□其他_______________________________施工现场安全检查施工单位名称:监理单位名称:施工单位项目经理:监理单位总监理工程师:序号检查内容检查结果(符合打✔不符合打✘)5井下、高空、临时用电等特种作业人员是否取得特种作业操作资格证书□是(符合规定要求)□否□有限空间作业人员未取得特种作业资格证书□高空作业人员未取得特种作业资格证书□临时用电作业人员未取得特种作业资格证书□其他_______________________________6有限空间作业是否做到“先通风、再检测、后作业”的要求,作业人员是否配备有害气体探测仪、防护绳、防中毒窒息用具等防护装备□是(符合规定要求)□否□未做到“先通风、再检测、后作业”□作业人员未配备防护装备□所配备的防护装备不符合规范要求□其他_______________________________7高空、临时用电等作业是否按要求配备防护绳或防触电用具等安全防护装备□是(符合规定要求)□否□高空作业未按要求配备安全防护装备□临时用电作业未按要求配备安全防护装备□其他_______________________________8现场施工人员是否按照安全施工操作规范进行作业□是(符合规定要求)□否□现场施工人员未按规范要求进行作业□其他_______________________________工程实体质量检查序号问题描述责任单位现场负责人备注1设计姓名□设计深度已满足要求施工姓名□已指出设计的问题监理姓名□已履职2设计姓名□设计深度已满足要求施工姓名□已指出设计的问题监理姓名□已履职3设计姓名□设计深度已满足要求施工姓名□已指出设计的问题监理姓名□已履职卫生行政执法文书诊所卫生监督检查记录第页共页被检查单位名称:单位地址:主要负责人:联系:检查机关:检查时间:年月日时分至年月日时分检查地点:出示有效《行政执法证》后,在当事人的陪同下,依法对你单位检查发现:一、基本情况:(一)《医疗机构执业许可证》登记号:效期至201年月日许可项目:(二)人员现有医务人员名,其中执业医师名(含中医名)、执业助理医师名(含中医名)、无资格人员名、护士名(其中取得资格名)

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