精神病学绪论症状学精神障碍的分类和诊断标准演示文稿

精神病学绪论症状学精神障碍的分类和诊断标准演示文稿当前1页，总共45页。（优选）精神病学绪论症状学精神障碍的分类和诊断标准当前2页，总共45页。

Outline（内容提要）4.Substance-RelatedDisorders(精神活性物质所致精神障碍)

5.

Schizophrenia

(精神分裂症)6.MoodDisorders(心境障碍)7.

Neurosis&Dissociativedisorders(神经症与分离障碍)当前3页，总共45页。Outline（内容提要）8.Stress-Relateddisorders(应激相关障碍)9.Physiologicaldisorderrelatedtopsychologicalfactors(心理因素相关生理障碍)10.PersonalityDisorders(人格障碍)11.ChildhoodMentalDisorders(儿童少年期精神障碍)12.Treatments&Prevention当前4页，总共45页。绪论(Introduction)一、精神医学日益显得重要

(Importance)精神障碍在我国疾病总负担的排名中居首位

Burdenofmentaldisorders发病率不断升高

Incidenceofthedisease当前5页，总共45页。二、Psychiatry：

精神医学/精神病学1.精神病学：是研究各种精神疾病(障碍)的病因、发病机制、临床特点、疾病的发展规律，以及治疗和预防的科学。

传统的精神病学广义的精神卫生2.精神医学：当前6页，总共45页。

3.精神障碍(Mentaldisorders)：

精神障碍是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。当前7页，总共45页。精神卫生(MentalHealth)：不仅研究各类精神疾病的社会防治，同时探讨保障人群心理健康，减少和预防各类心理和行为问题的发生。生物-心理-社会医学模式(Bio-psycho-socialmedicalmodel)

：强调生物学因素与心理、社会和经验、后天的种种变量是不断变化着的、动态的整体的概念。其他相关学科：医学心理学、行为医学、心身疾病与心身医学等。当前8页，总共45页。

三、脑与精神活动

(Brain&Mentalactivities)

人类所有精神活动均由大脑调控

1.脑结构与精神活动

(Anatomy)

2.

脑神经生化与精神活动

(Biochemistry)3.

脑可塑性与精神活动

(

Plasticity)当前9页，总共45页。四、精神障碍的病因

CausesofMentalDisorders

1.

生物学因素(Biologicalfactors)：

(1)遗传因素(heredity)：a.

家系调查

b.

双生子同病率

c.

寄养子的研究

d.细胞遗传学研究

(2)

神经发育异常：

a.

遗传

(nerveheteroplasia)b.

环境

当前10页，总共45页。(3)理化因素

(physical&chemicalfactors)(4)生物学因素

(biologicalfactors)(5)机体的功能状态

(somaticfunction)当前11页，总共45页。2.

心理社会因素

(PsychosocialFactors)：(1)

常见的心理社会致病因素：

a.

恋爱婚姻以及家庭内部问题

(relationship,marriageandfamily)

b.

学校与职业场所的问题

(schoolsandworksites)

c.

社会生活的变化(changes)

与个人特殊遭遇(lives)当前12页，总共45页。(2)

应激与精神障碍(stress)(3)

人格特征与精神障碍

(personality)3.

精神障碍发生过程中各种因素的相互作用

(allfactorsinteracting)

当前13页，总共45页。五、精神障碍的分类与诊断标准1.目的：治疗、预防、预测转归、交流病因、器质性2.分类基轴：病理改变功能性症状表现重症轻症

(精神病性与神经症性)当前14页，总共45页。五、精神障碍的分类与诊断标准3.诊断标准内涵标准症状学、严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标排除标准当前15页，总共45页。五、精神障碍的分类与诊断标准4.多轴诊断Ottessen症状学、严重程度、病程、病因DSM-V轴Ⅰ:临床障碍轴Ⅱ: 个性障碍、

精神发育迟滞轴Ⅲ:

躯体情况

轴Ⅳ：社会心理和环境问题轴Ⅴ：全面功能评估当前16页，总共45页。5.等级诊断：五、精神障碍的分类与诊断标准疾病症状严重性当前急需处理、治疗的疾病情况当前17页，总共45页。六、常用的精神障碍的分类系统1.国际精神障碍分类系统-ICD：ICD-10

2.美国精神障碍分类系统-DSM：DSM-V3.中国精神障碍分类系统-CCMD：CCMD-3

当前18页，总共45页。

ICD-10：F00-F09

器质性(包括症状性)精神障碍F10-F19

精神活性物质所致的精神及行为障碍F20-F29精神分裂症、分裂型及妄想性障碍F30-F39心境(情感性)障碍F40-F49神经症性、应激性及躯体形式障碍F50-F59伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征F60-F69成人的人格与行为障碍F70-F79精神发育迟滞F80-F89心理发育障碍F90-F98儿童及少年期行为及精神障碍F99待分类的精神障碍当前19页，总共45页。五、精神障碍的症状学

PsychiatricSigns&Symptoms(一)

概述：

1.

确定精神症状的存在：

A

面谈法(interview)

B观察法(observation)

2.精神症状表现的影响因素：

A个体因素(individual)

B环境因素(environment)

当前20页，总共45页。3.精神症状的特点：

A

症状的出现不受病人意识的控制

B症状一旦出现，难以通过转移令其消失

C症状的内容与外在客观环境不相称

D症状出现多伴有痛苦体验

E症状均会给病人带来或轻或重的社会功能损害当前21页，总共45页。(二)

常见的精神症状：

1.

认知障碍(Cognitivedisorders)

(1)

感知觉障碍

(disordersofsensation&perception)A

感觉障碍

(disordersofsensation)

a

感觉过敏(hyperesthesia)

b

感觉减退(hypoesthesia)

c

内感性不适(体感异常，senestopathia)

当前22页，总共45页。B

知觉障碍(disturbanceofperception)a

错觉(illusion)：

对客观事物歪曲的知觉。b.幻觉(Hallucination)：在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验。当前23页，总共45页。★根据所涉及的感官分类：①

幻听(auditoryhallucination)

☻言语性幻听：评论性幻听—

斥责、讽刺、辱骂

赞扬、同情、辩护

议论性幻听

命令性幻听

☻非言语性幻听(原始性、要素性幻听)：音乐声、鸟鸣声……

当前24页，总共45页。

①

幻视(visualhallucination)

②

幻嗅(olfactoryhallucination)

③

幻味(gustatoryhallucination)

④

幻触(tactilehallucination)

⑤

内脏幻觉(visceralhallucination)

本体幻觉(body-sensoryhallucination)

以上各种幻觉可见于器质性精神障碍和精神分裂症等精神障碍当前25页，总共45页。★根据幻觉体验的来源分

①

真性幻觉

(genuinehallucination)②

假性幻觉

(pseudo-hallucination)当前26页，总共45页。

★

按幻觉产生的条件分：①

机能性幻觉(functionalhallucination)

伴随现实刺激而出现②

反射性幻觉(reflexhallucination)

某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉

（某人声音→其形象的幻视）③

心因性幻觉

(psychogenichallucination)

在强烈心理因素影响下出现的幻觉④

入睡前幻觉

(hypnagogichallucination)

入睡前出现，多为幻视当前27页，总共45页。c.感知综合障碍(psycho-sensorydisturbance)：

病人对客观事物能感知，但对其个别属性如大小、形状、体积、颜色、距离、空间位置的感知发生障碍。

当前28页，总共45页。①

视物变形症（metamorphopsia）

视物显大症(macropsia)、

视物显小症(micropsia)②

空间知觉障碍(disorderofspaceperception)③

时间知觉的改变(disorderoftimeperception)④非真实感(deraliazation)当前29页，总共45页。(2)

思维障碍(disordersofthought)

A思维形式障碍

(disordersofthethinkingform)

1)

思维迟缓(inhibitionofthought)

2)

思维奔逸(意念飘忽)(flightofthought)

音联、意联、随境转移

3)

思维贫乏

(povertyofthought)

4)

思维散漫(松弛)

(loosenessofthought)

思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍当前30页，总共45页。

5)思维破裂(破裂性思维)(splittingofthought)

概念之间联想的断裂，句子完整，但各句含义各不相关思维不连贯

(incoherenceofthought)

语词杂拌

(wordsalad)→

多见于精神分裂症

意识障碍6)病理性赘述(circumstantiality)当前31页，总共45页。7)

思维中断（阻滞）(blockingofthought)

在无意识障碍和外界干扰等的情况下，思维过程突然中断思维被夺

(thoughtdeprivation)

被外力抽走的感觉8)思维插入(thoughtinsertion)

强制性思维(思维云集)(forcedthinking)当前32页，总共45页。9)思维化声(thoughthearing):

体验声音来自自己的思想，自己与他人均能听到；

10)思维鸣响(thoughtecho)：体验声音来自外界

思维扩散(diffusionofthought)

体验到思想一出现，尽人皆知；

11)思维被广播(thoughtbroadcasting)

认为自己的思想通过广播而扩散出去

当前33页，总共45页。

12)病理性象征性思维

(symbolicthinking)

13)

语词新作(neologism)

14)

逻辑倒错性思维

(paralogismthinking)15)

强迫观念(强迫性思维)(obsessiveidea)

强迫性回忆、怀疑、穷思竭虑、对立思维当前34页，总共45页。B思维内容障碍

a妄想(delusion)：是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。特征：①无事实根据，病人坚信不移，无法说服纠正；②妄想内容与切身利益、个人需要与安全密切相关；③妄想内容具个人特征，不同于集体所共有的信念；④妄想内容受个人经历、时代和文化背景的影响。当前35页，总共45页。分类：①按其起源与其他心理活动的关系：原发性妄想(primarydelusion)：

突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源与其他异常心理活动的病态信念。包括：突发妄想、妄想知觉、妄想心境、妄想气氛

继发性妄想

(secondarydelusion)

当前36页，总共45页。②

按妄想的结构：系统性妄想

非系统性妄想

③按妄想的主要内容归类：

☻

被害妄想(delusionofpersecution)

☻

关系妄想(delusionofreference)

☻

物理影响妄想(delusionofphysicalinfluence)

又称被控制感(delusionofcontrol)

☻被洞悉感(experienceofbeingrevealed)

☻夸大妄想(grandiosedelusion)

当前37页，总共45页。

☻

罪恶妄想(delusionofguilt)

☻

嫉妒妄想(delusionofjealousy)

☻

钟情妄想(delusionoflove)

☻

疑病妄想(hypochondriacaldelusion)

☻虚无妄想(delusionofnegation)

还可见非血统妄想、变兽妄想等

当前38页，总共45页。

b

超价观念

(overvaluedidea):

是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实根据。

如坚信已故子女未死去的观念。其形成有一定的性格基础和现实基础，内容比较符合客观实际或有强烈的情感需要。多见于人格障碍和心因性障碍当前39页，总共45页。(3)注意障碍(disordersofattention)

A注意增强(hyperprosexia)B注意涣散(aprosexia)C注意减退(hypoprosexia)D注意转移(transferenceofattention)E注意衰退(deteriorationofattention)F注意狭窄(narrowingofattention)

当前40页，总共45页。(4)记忆障碍

(disordersofmemory)

A

记忆增强(hypermnesia)

B

记忆减退(hypomnesi