中基藏象肾课件

03:26HONG1

心肺肝脾肾中

医

藏

象

学五脏系统肾⒈解剖⒉表里关系：膀胱⒊生理特性和生理功能⒋联系功能五体：在体合骨其华在发五官：开窍于耳、二阴五志为恐五液为唾五时与冬气相通应⒌属性：阴阳属性：阴中之阴五行属性：水一、肾的解剖解剖位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一。形态结构：椭圆弯曲，状如豇豆。《素问·脉要精微论》：“腰者，肾之府也。”三、肾主要生理功能藏精主水主纳气⒈肾藏精:是指肾具有贮存、封藏精的生理功能主要生理:肾气的闭藏作用和激发作用将精气藏于肾,并促使其不断充盈,防止精气在体内无故流失,为精气在体内发挥其生理效应创造必要条件。《素问·六节藏象论》:“肾者，主蛰，封藏之本”《素问·上古天真论》:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”㈠肾藏精精的构成：

来源——禀受于父母的生命遗传物质

先天之精（生殖之精气）作用——是形成生命（胚胎）和人体生长发育和生殖的物质基础。

来源——主要脾胃运化而生成的水谷之精

后天之精（水谷之精气）作用——营养脏腑形体官窍组织先天促后天：先天之精的活力资助有利于后天之精的源源化生后天养先天：后天之精不断滋养培育先天之精，使其发挥正常的生理效应。先后天的关系肾中精气肾中精气的作用：①主生长发育时期肾中精气的情况生长发育的情况幼年期逐渐充盛头发生长较快而渐稠密，更换乳齿，骨骼逐渐生长而身体增高青年期更加充盛长出智齿，骨骼长成，人体达到一定高度，开始具有生殖能力壮年期充盛至极筋骨坚强，头发黑亮，身体壮实，精力充沛老年期逐渐衰减面色憔悴，头发脱落，牙齿枯槁，生育能力丧失主生长发育肾中精气的盛衰是机体生、长、壮、老、已之根本；齿、骨、发的生长状态是肾中精气的外候,是判断机体发育状况和衰老程度的客观指标。生理：幼年→青年肾中精气筋骨强健（身体盛壮）逐渐充盛真牙生，发长极壮年→老年肾中精气面憔筋软（身体衰老）自然衰减发脱齿摇病理：儿童——发育迟缓肾精亏损成人——未老先衰，神疲健忘生理与病理：⑵推动和调节脏腑气化

脏腑气化——指由脏腑之气的升降出入运动推动和调控着各脏腑形体官窍的功能，继而推动和调控着机体精气血津液各自的新陈代谢及其与能量的相互转化的过程。

肾精、肾气及其分化的肾阴、肾阳在推动和调控脏腑气化过程中起着极其重要的作用。肾精——肾精以先天之精为主，可称为元精或真精。

肾气——由肾精所化，也是一身之气分布到肾的部分。主要属先天之气与元气、真气的概念大致相同，是脏腑之气的根本。

肾阳——肾气所分化的具有温煦、推动、兴奋、宣散等作用的部分。又称元阳、真阳。

肾阴——肾气所分化的具有凉润、宁静、抑制、凝结等作用的部分。又称元阴、真阴。生理：

肾精肾气肾阴肾阳之间的关系：肾精肾气肾阴肾阳化分凉润宁静抑制沉降

温煦推动兴奋升发对立协调五脏之阳，非肾阳不能发。肾阴、肾阳为五脏阴阳之本五脏之阴，非肾阴不能滋。

肾阴相互协调促进互根互制维持全身阴阳的和谐与平衡肾阳互相承制约束肾的阴阳为五脏阴阳之根本

肾为五脏阴阳之本：“久病及肾”之说肾精肾气肾阴肾阳化分肺阴心阴肝阴脾阴胃阴肺阳心阳肝阳脾阳胃阳协调对立五脏之阴气，非此不能滋五脏之阳气，非此不能发阳虚内寒形寒肢冷、腰膝冷痛、疲惫乏力、肾阳虚温化失职水肿尿少或小便清长、阳痿等

阴不制阳潮热心烦、腰膝酸软、口干咽燥、肾阴虚阴虚内热耳鸣眩晕、遗精早泄、舌红少津等病理：生理:封藏肾精,摄津,固胎,主纳气,生二便病理:肾气不固。

症状：喘息、遗尿、多汗、大便滑脱、男子滑精、女子带下、崩漏、滑胎等⑶肾的功能是封藏肾精㈡肾主水⒈含义：肾主水是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能，故肾称“水脏”。《素问·逆调论》：“肾者水脏，主津液”⒉生理：主要体现两个方面:蒸

化尿

液肾气及肾阴肾阳通过对各脏腑之气及其阴阳的资助和促进作用，主司和调节着机体水液代谢的各个环节。①肾气对参与水液代谢脏腑调控促进作用汗液气上焦

中焦

下焦肝

气心㈢肾主纳气⒈含义：指肾有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。

机理:1.是肾的封藏作用在呼吸运动中的正常体现,取决于肾精充沛，肾气的固摄有力。

2.肾的经脉上连于肺，与肺肾经脉密切联系有关。生理：

肺宣发呼气肃降吸气清气降纳

防止呼吸表浅，维持呼吸平衡。 表现为呼吸均匀和调，平衡有深度。

病理：“肾不纳气”:肾气衰减,摄纳无力,出现呼吸表浅,呼多吸少,动则气喘等病理表现。肾的摄纳⒉生理病理病理意义：脑转耳鸣、目无所见脑失其充懈怠安卧、健忘失眠

肾精不足、骨髓空虚小儿囟门迟闭，骨骼发育障碍骨失所养成人易骨折，修复缓慢齿松、齿脱、小儿齿迟其华在发含义：肾中精气的荣华外现于发。即发之生长及其色泽，取决于肾中精气的盛衰。生理意义：

脑居头内窍

生髓通脑脑海充则毛发荣肾精发居头外窍头发乌黑茂密充足则血旺、血濡养头发、“发为血之余”发之营养源于血因此发为肾之外候其生机根于肾病理意义：头发稀疏、早秃、

肾之精血不足，发失其养枯萎无光泽、早白。

在窍为耳及二阴

在窍为耳

含义：耳及听觉功能与肾中精气的盛衰有密切关系。

生理意义：肾精肾气充盛，髓海得养，则听觉灵敏，分辨力高。

病理意义：

肾精肾气虚衰，髓海失养，则听力减退，耳鸣耳聋。

临床上常以耳的听觉变化，作为判断肾精及肾气盛衰的重要标志，故说“肾开窍于耳”。在窍为二阴

含义：二阴的功能状态与肾密切相关。

生理意义：尿道——排尿——依赖于肾的气化功能。前阴男子——排精。外生殖器二阴女子——排出月经，娩出胎儿。肾阳温煦脾阳后阴：肛门主排便排便润爽按时。肾阴濡润肠道

依赖于肾藏精主生殖的功能病理意义：

肾气化失司——小便增多、尿失禁、遗尿、小便不利、尿少、水肿等。

肾中精气虚衰——阳痿、早泄、不育、月经不调、不孕等。

肾阴不足，肠液枯槁——大便秘结难解。

肠寒气滞，传导无力——大便艰难。肾阳不足脾失温煦，运化失常——大便泄泻、久泻滑脱、五更泄等。在志为恐含义：恐是一种恐惧、害怕的情志活动，与肾的关系最密切。

生理意义：

恐是对事物惧怕的一种情神状态，属七情之一。

恐动于心而肾应之。病理意义：

肾气虚陷腰酸腿软、小儿痴呆。恐伤肾恐则气下精不上奉二便失禁、遗精。

肾精不足，髓海失充——易恐。

在液为唾含义：唾为口津中粘稠度较低多泡沫的液体，有润泽口腔，滋润食物及滋养肾精的功能。肾与五液中的唾有密切关系。生理意义：

肾的经脉向上挟于舌本。唾为肾精所化肾阳气化阴液上腾，输于口腔病理意义：多唾或久唾——易耗损肾精。肾阴不足——口干咽燥。肾阳不足——唾少口干而不欲饮。与冬气相通应含义：五脏与自然界阴阳相通应，肾主冬。生理意义：冬季寒冷，自然界万物静谧闭藏同气相求，故以肾应冬。肾为水脏，润下藏精为封藏之本

冬季养生当早睡早起，日出而作，睡眠充足，食用补阴潜阳的膳食。病理意义：

冬季气候寒冷，水气当旺，素体阳虚，久病阳虚者多冬季发病。