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文档简介
内二科韦玲
CCU监护室相关知识及仪器操作CCU简介CCU是专科ICU中的一种,第一个C是冠心病Coronaryheartdisease的缩写,是专门对重症冠心病而设志的。CCU病房设备齐全,医护人员管理严格,工作作风严谨,配合默契,病房环境干净整齐。
CCU的护理人员要求具有广泛的医学、护理基础知识和熟练的临床抢救及护理技术,并具有心电图的基本知识,熟练掌握各种监护仪器的性能及使用方法。只要进入CCU的病人一律给予特级护理,实行24小时全面护理制,严密观察病情,CCU的病人是不允许下床的,所有的活动都在床上,要保持床单位整洁有一定的难度,但在广西医科大的CCU是看不见床单上有污渍的,绝对能做到随时污染随时更换,基础护理很到位。
在危重病人入住前护士铺好备用床,备好各种抢救用物及抢救仪器以及各种输液管道,新入病人一送进来,管床护士将病人安置在病床,迅速更换衣裤,常规连接心电监护,给予氧气吸入,固定吊针在输液泵上,如果是头皮针立即更换为BD留置针,紧接着进行静脉抽血,5个生化管,2个常规管,1个血凝管,1个血沉管,测量生命体征。安置好病人,则继续密切观察病情。如病人发生病情变化,及时给予相应的处理。
CCU是各种先进仪器相对集中的地方,进入CCU的患者,易产生恐惧感。这时护理工作首先要做的是消除病人的不安情绪,向患者讲解监护室环境、仪器使用及疾病相关知识,消除其因知识缺乏而产生的茫然与恐惧。患者病情趋于稳定时有与亲人亲近的需求,但CCU一般不允许陪护,因此病人很容易产生孤独感。所以护士应根据病人的不同情况,指导其听音乐、看报纸、聊天以分散注意力,尽可能安排家属短时间探视。有些患者由于过分自信对危害性认识不足,急于想活动,容易导致不良后果,此时应做好健康知识教育,向患者详细讲解相关知识,主动关心病人,耐心解释病情,减少别人的紧张感。
1.
更换病号服,首先进入CCU的患者均为危,急,重3种,为了有利于心电监护,心电图,医生诊治以及病情变化是方便进行抢救,此举尤为重要。
2.
接好心电监护:有利于病情观察,医生能快速了解病人情况,及时用药及处理(之前几乎是等大夫来连接心电监护)。
3.
建立输液留置针,有利于抢救用药,不处于被动状态,可列为常规。
4.
固定几项常规化验项目(心肌酶谱,肌钙蛋白,血常规,血凝,生化,血气分析等)。5.
常规吸氧,不必等医生医嘱,可稳定病人情绪,缓解症状。
6.
积极配合医生,抢救药品、物品配备齐全,做到准确无误,不延误时间。7.
做到物品哪里拿取哪里放回,药品随时补充,便于急用。
一、从基本做起,当病人进入CCU后,为了之后的治疗和护理工作不受影响,建议注意以下几点:
护理评估与记录一、初次评估(1)意识状态:清醒、嗜睡、朦胧、昏迷。(2)瞳孔观察:大小是否对称和对光反射情况。(3)确定气道是否通畅,观察有无自主呼吸,呼吸频率,呼吸方式。(4)测量血压、心率、观察心律及末梢循环情况。(5)观察各种管道是否在位通畅。监护仪操作【目的】1.对危重患者进行连续的心电监测,观察其心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。2.监测血流动力学变化。3.记录和储存心电图的信息和变化趋势,利于医生了解病情,做出正确的治疗和诊断。4.记录和储存患者基本生命信息,为诊治和护理提供数据资料。监护仪操作【操作步骤】1.护士查对医生下达的床旁监护医嘱。2.准备物品,多功能监护仪、电极片、湿纱布。3.检查监护仪性能及各插件是否连接正确。4.查对床号、姓名、向患者解释心电监测的目的,取得患者配合。5.打开监护仪开关,机器自检。6.解开患者上衣纽扣,清洁放置电极片部位的皮肤。将电极片与电极导线相连,按正确位置贴于患者胸腹部。7.连接好血压计袖带、血氧饱和度探头,将探头夹在患者示指或无名指、中指上。8.观察各监测项目波形显示,调整导联、波形、波幅,设定报警界限,打开报警系统。9.观察各监测项目波形,做好各项护理记录。10.如医生下达停止多功能床旁监护医嘱,护士查对停止床旁监护医嘱。查对患者床号、姓名,向患者解释,取得患者配合。11.关掉监护仪开关,切断电源,撤掉导联线。12.除去患者身上的电极片,清洁皮肤。13.记录停止使用时间。14.清洁、消毒、整理物品。监护仪操作【注意事项】1.监护仪注意定期维护保养,避免阳光直射、靠近热源。2.电极片位置要正确,避开起搏器、电除颤的位置。3.电极片位置应定期更换,防止皮肤破损。如有波形失真,随时更换。4.血氧饱和度探头应定时更换部位,防止皮肤压伤。5.血压计袖带应缚于正确位置,松紧适度。6避免外界因素干扰:如电刀、手机等干扰。中心静脉压监测【操作步骤】1.护士查对医生下答的中心静脉压监测医嘱。2.准备物品,三通2个,延长管、生理盐水、输液器、测压管、长刻度尺子。3.连接2个三通,将一瓶生理盐水与输液器相连,排气后与第2个三通侧端相连,则第一个三通侧端接测压管,排气。4.延长管接大静脉输液管,固定。5.患者取平卧位,测压管及尺子与患者右心房保持同一水平,当测压管中的液面只有波动,不在继续下降时,尺子上的数字即为当时的静脉压。6.测压后,转动三通,使输液通路与大静脉置管相通,保持管路通畅。中心静脉压监测【注意事项】1.测量中心静脉压时,患者通常取平卧位,零点位置与患者腋中线第四肋间在同一水平。体位改变时,应重新测定零点。2.中心静脉压管道应避开血管活性药物的通路,以防引起血压变化。3.应用多功能监护仪监测中心静脉压时,要采用持续冲洗装置,以保持测压管道的通畅。4.应在患者平静时测量中心静脉压。患者深呼吸、咳嗽、腹胀、烦躁、使用呼吸机及使用呼吸机呼气末正压(positiveendexpiratorypressure,PEEP)时,对中心静脉压的测量值均有影响。5.管道不畅,管道打折,管道内有血栓、杂质会加大管道压力,使中心静脉压测量值偏高;管道衔接不牢造成漏液,则中心静脉压测量值偏低。6.保持局部皮肤穿刺处无菌,防止感染。每24h更换1次测压管。7.观察穿刺处无渗血。8.如果中心静脉压异常时,应及时报告医生,不得延误。无创血压监测【目的】1.了解患者血压的动态变化。2.间接判断血容量、心肌收缩力、周围血管阻力情况。无创血压监测【注意事项】1.无论患者取何种体位,袖带必须与患者心脏在同一水平线。平卧位时,袖带应与腋中线第四肋间相平。2.袖带的长短宽窄要合适,要平整地系在上臂,松紧适宜,袖带内冲气气囊的中心恰好置于肱动脉部位。不能有外力压迫袖带及橡胶管。3.合理调节测压间隔时间,避免袖带在短时间反复充气,引起肢体长时间受压,静脉回流受阻,肢体肿胀,皮肤破溃。有创动脉血压监测【目的】1.及时、准确地反映患者动脉血压的动态变化,协助病情分析。2.间接用于判断血容量、心肌收缩力、周围血管阻力以及心脏压塞等情况。3.应用于心脏患者手术后以及其他重症患者,及时反映病情的发展状态,指导血管活性药物的使用与调节。有创动脉血压监测
【操作步骤】1.准备物品,肝素、生理盐水、套管针、10ml注射器2支、动脉测压套组件、常规无菌消毒盘。2.抽取1/5~1/10浓度的肝素1ml(即一支12500U的肝素溶入5~10ml生理盐水),注入500ml生理盐水中摇匀,然后与动脉测压套组相连。3.协助患者取平卧位,将穿刺前臂伸直固定,腕部垫一小枕,手背屈60°。4.摸清患者桡动脉搏动,常规消毒皮肤。术者戴无菌手套,铺无菌巾,在腕横纹近心断1cm处用粗针头在桡动脉波动处穿刺皮肤做一引针孔。5.用带注射器的套管针从引针孔进针,套管针与皮肤呈30°~40°角,与动脉走行相平行进针,针头穿过动脉前壁时有突破坚韧组织的落空感,并有血液呈搏动性涌出,证明穿刺成功,将针放低与皮肤呈10°角,将针再向前推进2mm,使外套管的圆锥口全部进入血管腔,用手固定针芯,将外套管迅速推至所需深度后拔出针芯,接带有10cm延长管的三通。6.妥善固定,必要时用小夹板。7.将传感器位置固定于与心脏水平的位置,调定零点,使传感器与大气相通,按零点校正键,当屏幕上压力线及显示值为零时,使传感器与动脉测压管相通进行持续测压。注射泵使用【目的】保证药物输入精确、匀速、持续。【使用范围】适用于输入小量需严格控制输注速度和剂量的药物如硝酸甘油、硝普钠、多巴胺等。注射泵使用【操作步骤】1.准备物品,注射器、微量泵延长管、注射泵。2.根据泵入液量选择适宜的注射器。检查无菌注射器、微量泵延长管的包装、有效期。3.遵医嘱配置好需泵入的溶液。4.打开注射器的包装袋放于一旁,取下针头帽,检查注射器的刻度是否清晰,调整针头斜面与刻度一致,抽取配置好的溶液至所需刻度,套上针头帽。5.写好床号、姓名、药名、浓度、配置时间的标签,贴于注射器上,将注射器放入包装袋内。6.打开微量泵延长管包装袋,取下注射器针头,连接微量泵延长管,正确排气,检查注射器和导管内有无气泡。7.2人查对.8.打开注射器夹,将装有溶液的注射器刻度向外放入微量泵注射器安全支架上。9.关闭注射器夹。10.将微量泵固定于专用架上,接通电源。11.打开微量泵电源开关。12.遵医嘱设置正确的泵入速度。注射泵使用13.按开始键,看到微量泵正常运转的标识后,再次检查导管内有无气泡。14.检查无异常后,将微量泵延长管连接于患者静脉穿刺针接三通部位。15.观察微量泵工作状态是否正常,记录泵入药物名称、剂量及泵入速度。16.如医嘱调节泵入速度。(1)按停止键。(2)重新设置泵入速度。(3)按开始键。(4)记录调整后速度。17.如医嘱停止泵入药物,按以下步骤停止应用注射泵。(1)关闭患者静脉三通。(2)按停止键。(3)将微量泵延长管与三通接口处分离。(4)打开注射器夹,将注射器从微量泵上取下,关闭注射器夹。(5)关闭电源开关,撤下电源插销,整理、清洁用物,放置备用。(6)记录。输液泵使用【目的】1.保证药物持续输入。2.保证药物输入均匀、准确。3.严格控制输入液体量,维持水电解质平衡。【适用范围】适用于输入较大量需严格控制速度和剂量的药物。输液泵使用【操作步骤】1.准备物品,输液泵、输液泵管、三通、液体。2.将写好床号、姓名、药名、浓度、配置时间及液体总量的标
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