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文档简介

二、窒息概述病因与发病机制病情评估与判断救治与护理4概述窒息（asphyxia）是指气流进入肺脏受阻或吸入气缺氧导致的呼吸停止或衰竭状态。一旦发生窒息，呼吸暂停1分钟后，心跳就会停止，危及生命，需立即采取相应措施，积极抢救。二、窒息概述病因与发病机制病情评估与判断救治与护理4（一）病因与发病机制1.病因机械性窒息因机械作用引起呼吸障碍，如自缢、异物堵塞呼吸道、急性喉头水肿等造成的窒息。中毒性窒息如一氧化碳中毒等。病理性窒息如脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止；新生儿缺氧窒息；溺水和肺炎引起的窒息等。（一）病因与发病机制2.发病机制由于机体的通气受限或吸入气体缺氧导致的肺部气体交换障碍，进而引起全身组织、器官缺氧，导致体内酸碱平衡失调、各脏器功能不全、衰竭而死亡。二、窒息概述病因与发病机制病情评估与判断救治与护理4（二）病情评估与判断1.气道阻塞的判断患者可通过病史、胸部平片或者纤维支气管镜判定引起窒息的不同原因（二）病情评估与判断2.临床表现（1）窒息时，患者表现为吸气性呼吸困难、烦躁不安、呼吸急促或者不能呼吸、严重发绀，吸气时可出现“四凹征”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙及剑突下软组织）、呼吸音减弱或消失严重时可失去知觉。（二）病情评估与判断（2）根据气道是否完全阻塞分为：气道不完全阻塞咳嗽或喘息无力，呼吸困难，面色、口唇发绀。气道完全阻塞面色可呈青紫或者暗灰色，不能说话或呼吸，很快呼吸停止，失去知觉。如不快速解除窒息，将很快导致脑死亡。二、窒息概述病因与发病机制病情评估与判断救治与护理4（三）救治与护理1.救治原则（1）当窒息发生时，保持呼吸道通畅是关键，其次，采取病因治疗。（2）气道不完全阻塞者，应积极对症治疗，尽早解除呼吸道阻塞。（3）气道完全阻塞患者，要立即解除窒息，做好紧急情况下环甲膜穿刺或气管切开的准备。（三）救治与护理2.护理措施（1）即刻护理①迅速解除室息因素，保持呼吸道通畅；②给氧，恢复血氧饱和度90%以上，必要时立即建立人工气道，给予人工呼吸或者机械通气；③备好急救物品：吸引器、喉镜、呼吸机、气管切开包等。（三）救治与护理（2）颈部受扼的救护①立即松解或剪开颈部的扼制物或绳索；②出现呼吸停止立即进行人工呼吸；③有微弱呼吸可给予高浓度吸氧；（三）救治与护理（3）气管异物的处理对于呼吸道异物引起窒息患者可采取heimlich手法或者经内镜(纤维支气管镜、支气管镜、喉镜)取出异物。（三）救治与护理（4）严密观察病情变化①随时注意患者咳嗽、呼吸等全身情况的改变；②给予心电、血压、呼吸、血氧饱和度监护；③遵医嘱采取动脉血做血气分

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