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高血压的并发症与管理主讲人:XXX【目录】content高血压的危害高血压的并发症与管理12一、高血压的危害心肌梗死心力衰竭高血压动脉硬化终末期肾病中风视网膜出血→失明3一、高血压的危害1.高血压对血管的影响--动脉硬化病理改变动脉顺应性减退：脉压增大、左室肥厚、器官血供不足小动脉结构重塑：血管壁肥厚，强化和加剧血压升高内皮功能受损：内膜易撕裂,内皮细胞功能屏障及内皮细胞受损2.高血压与心脏损害高血压与心脏损害心肌肥厚、左室肥厚等冠心病：心梗、心绞痛心律失常：心动过速、心房/室扑动、心房/室颤动等心力衰竭：左心衰、全心衰5一、高血压的危害高血压导致的心肌肥厚一、高血压的危害一、高血压的危害3.高血压与脑血管损害颅内出血一、高血压的危害4.高血压与肾脏损害发病机制：高血压肾脏小动脉硬化,动脉壁增厚，管腔变窄，致肾脏缺血;肾小球纤维化、萎缩，肾功能衰竭。临床表现：夜尿增多、少尿、蛋白尿、水肿、肾小球滤过率(GFR)降低、血清肌酐(Ccr)和尿素氮(BUN)增高，严重可致肾功能衰竭、尿毒症。一、高血压的危害1.高血压危象①定义：是高血压患者并发的一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。②临床表现：血压急剧升高，出现头晕、烦躁、眩晕、视力模糊等。二、高血压并发症与管理1.高血压危象③管理：做好用药管理，避免停服降压药。避免不良诱因：如紧张、疲劳、寒冷等指导患者发生高血压危象时及时就诊，避免延误治疗；保持静脉通道通畅，选择合适降压药，避免短时间急骤降压。卧床休息，为患者创造安静舒适的环境。二、高血压并发症与管理2.脑血管疾病①类型：脑梗死、脑出血、高血压脑病。②临床表现：偏瘫、口角歪斜、失语、半身感觉障碍；严重头痛、呕吐，甚至抽搐昏迷。二、高血压并发症与管理2.脑血管疾病③管理：预防脑血管疾病最关键的措施是做好血压的长期管理，避免血压波动过大。对高血压患者建议进行脑卒中筛查，结果阳性者进行强化管理。指导患者了解脑卒中的征兆，若有肢体乏力、口角歪斜等及时就诊。发生脑卒中时不可自行服用降压药。血压下降过快，加重脑缺血和脑水肿。二、高血压并发症与管理3.高血压性心脏病①产生原因：血压长期升高使左心室负荷加重，左心室因代偿逐渐增厚和扩张形成。②临床表现：代偿期：可无明显症状失代偿期：逐渐加重，由开始劳累饱食后心悸、气喘、咳嗽到夜间阵发性呼吸困难，甚至急性肺水肿。二、高血压并发症与管理3.高血压性心脏病③管理：积极治疗高血压；避免诱发因素：如感染、暴饮暴食、饮酒、情绪激动；轻度心衰时，适当休息，遵医嘱用药；心衰加重时，长期低盐饮食，少量多餐，遵医嘱治疗。二、高血压并发症与管理4.高血压性肾病①产生原因：血压长期升高使肾小球动脉硬化，肾实质缺血，进行性肾硬化，出现蛋白尿、肾功能损害。②管理：积极控制血压，做好血压监测；饮食清淡少油腻、选择优质蛋白质饮食，有水肿者

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