老年人心脏骤停的应对

心脏骤停的应对一学习重点、难点1判断心搏骤停的主要标准掌握心肺脑复苏的概念、适应症234正确实施心肺脑复苏操作程序终止CPCR的指证案例分析陈奶奶，82岁。下午与一起休养的老伙伴在某颐养中心的活动室搓麻将时，摸到一副好牌后大笑一声，往后摔倒。一旁的照护人员立即跑到陈奶奶身边，发现陈奶奶呼之不应，面色紫绀，未能看见胸廓起伏，掐人中没有反应。照护人员判断陈奶奶可能发生了心脏骤停，马上利用刚刚在急救培训课上学会的心肺复苏抢救技能紧急实施救助。心脏骤停概念：各种原因（如急性心肌缺血、电击、急性中毒等）引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失和全身严重的缺血缺氧.心脏骤停心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害心跳停止3秒钟

----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟

----抽搐心跳停止45秒钟

----瞳孔散大心跳停止1-2分钟

----瞳孔固定心脏骤停大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。心脏疾病（冠心病最多见）心脏骤停成人常见原因创伤淹溺药物过量创伤窒息出血

小儿常见原因气道梗阻溺水感染烟雾吸入…主要表现意识丧失呼吸停止大动脉搏动消失伴短暂抽搐呼吸完全停止或呈叹息样呼吸触摸不到脉搏，心音消失，血压测不出判断标准一呼：二摸：心跳及大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失。最常在气管（喉结）旁开1-2cm（气管与胸锁乳突肌中间的凹陷中）触摸颈动脉搏动以判断心跳是否存在。突然意识丧失，呼之不应判断标准三看：呼吸停止，看胸廓有无起伏四照：瞳孔散大，对光反射消失。有手电筒者观察瞳孔对光反射消失。只要存在意识丧失和大动脉搏动消失就可判断心脏骤停心肺复苏使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施，称为复苏或心肺复苏。生存链：2010版立即确认心脏停止并启动EMSS尽早CPR，并强调先做胸部按压进行快速除颤有效的进一步生命支持综合的心脏骤停后处理快!争分夺秒!!

时间就是生命!!!生存链核心思想:TimeislifeCAB心脏复苏CompressionsAirwayBreathing胸外按压人工呼吸清通气道判断并启动EMSS1.进行复苏前先判断病人有无意识轻摇病人肩部，高声问:“喂，你怎么啦？”如认识，可直呼其名

呼救！判断并启动EMSS2.将病人放置适当体位复苏体位适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。C：Circulation—胸外心脏按压判断有无心跳、呼吸触摸颈总动脉搏动，时间不超过10秒钟！人工循环应用人工的方法促使血液在血管内流动，将氧气运送到全身重要脏器。C：Circulation—胸外心脏按压体位:硬板床或地面仰卧，头不高于心脏按压部位:胸骨下半部分(中下1/3)两乳头连线的中点

C：Circulation—胸外心脏按压手法:(模拟)掌根置胸壁，另掌交叉重叠手指翘起，肘关节伸直双肩双臂与胸骨垂直利用上身重量垂直下压放松时双手不离开胸壁C：Circulation—胸外心脏按压频率：100次/分按压幅度：胸骨下陷4～5cm

压下后应让胸廓完全回弹压下与松开的时间基本相等按压-通气比值：30：2C：Circulation—胸外心脏按压为确保有效按压：患者应该以仰卧位躺在硬质平面肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直对正常体型的患者，按压幅度至少5cmC：Circulation—胸外心脏按压每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断C：Circulation—胸外心脏按压两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁胸外按压并发症肋骨骨折，可引起内脏穿孔破裂及出血等，尤以心、肺、肝、脾较易遭受损伤，应避免。A:BasicLifeSupport--Airway开放气道保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件。①解开衣领、腰带等约束带A:BasicLifeSupport--Airway②打开病患口腔,检查、清除呼吸道中异物。注意：手不可放在病人頦下软组织A:BasicLifeSupport--Airway③方法：徒手三步手法：头后仰、托下颌、张口注意：头颈部损伤者禁用BasicLifeSupport

--breathing

用人工的方法，使病人肺部进行氧和二氧化碳交换，从而使病人恢复自主呼吸。Breathing—人工呼吸口对口开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（2秒以上），胸廓明显抬起→松口、松鼻→气体呼出,胸廓回落,避免过度通气.口对鼻用于牙