备孕期妇女的评估 （健康评估课件）

备孕期妇女评估——辅助检查助产专业资源库辅助检查实验室检查1病毒筛查23阴道分泌物4妇科超声检查实验室检查1.常规检查：血常规、尿常规等2.生化检查：肝、肾功能、乙肝五项、血糖、血脂等3.血型4.甲状腺功能检查：T3、T4等病毒筛查1.风疹病毒2.巨细胞病毒3.弓形体4.梅毒螺旋体5.其它

阴道分泌物主要是白带涂片检查。检查内容：

清洁度检查，滴虫、真菌、淋病双球菌的检测。检查方法：取阴道分视物在显微镜下观察，以含阴道杆菌、上皮细胞、白细胞的多少来区别清洁度。（阴道清洁度是判断阴道有无炎症的指标，并有助于了解卵巢的内分泌功能）妇科超声检查检查目的：了解备孕期妇女的盆腔状态，以及子宫、卵巢、输卵管是否存在异常或疾病，也可用于监测排卵。如果出现异常，需要在妊娠之前先进行治疗，从而减少被检查者不孕、流产及早产等不良妊娠结局。

1.经腹B超检查（最常用）：需留尿2.经阴道B超检查：需排空膀胱；但检查结果较为准确。特别适合于肥胖妇女或对盆腔深部器官的观察。但此种方法不适宜有出血者及传染病者。备孕期妇女评估——健康史评估助产专业资源库健康史评估社会人口学资料1既往史23月经史4婚育史5家族史社会人口学资料1.备孕期妇女资料：备孕期妇女的一般资料。>35周岁备孕期妇女需进行遗传咨询及检测。2.配偶资料：主要询问遗传性疾病及传染病等。既往史1.既往病史：结核、肝炎、性病、盆腔炎等；2.手术史、心血管疾病、过敏史等；3.既往妊娠分娩史：尤其是有无剖宫产或异位妊娠情况。有无不孕史及治疗情况，是否分娩过出生缺陷儿，既以往分娩方式及处理情况等。月经史

询问初潮年龄、经量、月经是否规律、月经周期及经期持续时间、经期伴随症状等。经量多少可通过询问每日使用卫生巾数量获知;经期伴随症状包括痛经、乳房胀痛、水肿、精神抑郁或易激动等，如有痛经应具体询问疼痛部位、性质、程度以及痛经起始和消失的时间。婚育史1.询问是未婚或已婚、结婚年龄、是否近亲结婚(直系血亲及三代旁系血亲)、配偶健康状况、有无性传播疾病史等。2.生育情况包括足月产、早产、流产次数以及现存子女数。3.询问分娩方式，有无难产史；4.新生儿出生情况，有无产后大出血或产褥感染史，自然流产或人工流产情况，末次分娩或流产的日期、采用何种避孕措施及其效果等家族史

收集家族史的目的是发现可能潜在的生理或心理疾病。注意询问备孕期妇女及其丈夫的家族有无近亲结婚。重点问诊双方家族中三代有无遗传性疾病(如血友病、白化病等)、可能与遗传有关的疾病(如糖尿病、高血压、恶性肿瘤等)及传染病(如肺结核、乙型肝炎等)。备孕期妇女评估——身体评估助产专业资源库身体评估一般状态评估1基础体温测量23乳房评估4甲状腺评估一般状态评估1.身高、体重：骨盆的大小。身高小于140m者可发生头盆不称。2.营养情况3.血压：用于孕前血压与妊娠后比较4.心率基础体温监测

基础体温(BBT)指当人体处在清醒而又非常安静，不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的基础状态下的体温。结果判断:

基础体温呈双相型。有性生活史的育岭期妇女，如出现高温相持续18日不下降，早孕可能性大;如高温相持续超过3周仍不下降，则早期妊娠的可能性更大。乳房评估评估内容：

1.两侧乳房是否对称，皮肤有无改变，如皮肤有无“橘皮”样变化或肿胀与皮疹:

2.乳头是否对称、有无内陷、有无分泌物;

3.轻触乳房，检查有无硬结、肿块;肿块的活动度以及有无压痛；腋窝和锁骨上窝淋巴结有无肿大。甲状腺评估

1.触诊有无肿大及肿大程度、是否对称，有无结节；2.听诊是否有杂音。备孕期妇女评估——症状评估助产专业资源库症状评估阴道流血123下腹疼痛4下腹部包块异常白带阴道流血相关因素：1.内分泌原因所致出血：功血2.炎症：盆腔炎、宫颈炎等3.子官内膜异位症/子官腺肌病4.肿瘤：卵巢肿瘤等5.创伤、异物、药物6.全身性疾病：凝血功能障碍性疾病。应注意泌尿道及直肠的疾病:如尿路结石、膀胱癌、痔、直肠癌，因患者难以判断出血的来源，有时以“阴道流血”为主诉。异常白带1.炎症：阴道炎等2.肿瘤：多系恶性肿瘤组织本身坏死入及合并感染所致，另有因恶性腺体病理性分泌所致。3.异物刺激：子宫托、阴道隔膜滞留、手术遗留等4.其他原因：

内分泌异常，尿瘘、粪瘘:尿液、粪便及泌尿道、直肠的分泌物自瘘管进入阴道，并经阴道排出。下腹疼痛1.下腹疼痛的特点：部位、程度、性质、起病缓急、发作时间、缓解方式、与体位的关系，有无牵涉痛或放射痛、与月经的关系以及有无腹泻、呕吐、阴道流血、休克等伴随症状。2.下腹疼痛的原因：是否存在卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔炎症等病史，有无不洁食物摄入。3.诊疗经过及疗效等。下腹