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文档简介

健康史内容概念12

健康史内容概念

健康史是关于患者目前、过去健康状况及其影响因素的主观资料资料。其主要内容包括被评估者目前及既往的健康状况、影响健康状况的有关因素，以及患者对自己健康状况的认识与反应等。

与医疗病史不同的是医生关注的是患者的症状、体征及疾病的进展情况，而护理更关注患者对其健康状况以及因之而带来的生活方式等改变所做出的反应。健康史内容

一、一般资料

二、主诉

三、现病史

1、起病的情况。 2、主要症状的特点。 3、病情的发展演变情况 4、伴随症状 5、诊断、治疗和护理经过 健康史内容

四、既往健康史

1、患者自评 2、既往病史 3、过敏史 五、目前用药史

包括药物名称、用药时间、用法与剂量以及效果与不良反应 六、成长发展史

1、生长发育情况 2、月经史 3、婚姻史 4、生育史 七、家族健康史

健康史内容

八、系统回顾

（一）戈登功能性健康形态系统回顾 1、健康感知与健康管理形态2、营养与代谢形态 3、排泄形态 4、活动与运动形态 5、睡眠与休息形态 6、认知与感知形态 7、自我概念形态 8、角色与关系形态 9、性与生殖形态 10、压力与应激耐受形态 11、价值与信念形态 健康史内容

（二）身体、心理、社会系统回顾 1、身体 （1）一般健康情况 （2）口腔 （3）呼吸系统 （4）循环系统 （5）消化系统 （6）泌尿系统 （7）造血系统 （8）代谢及内分泌系统 （9）运动骨骼系统 （10）神经系统 健康史内容2、心理 （1）认知能力 （2）情绪状态 （3）自我概念 （4）对疾病和健康的理解与反应（5）压力反应及应对方式。

3、社会 （1）价值观与信仰 （2）受教育情况

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