老年人饮食照护

老年人鼻饲饮食照护学习目标▲知识目标掌握鼻饲饮食的目的▲能力目标能够根据老人病情和需要正确完成胃管喂食▲能力目标体现人文关怀，有效沟通1.知识目标掌握鼻饲饮食的注意事项2.能力目标能够协助鼻饲老人进进食、饮水3.素养目标具有耐心和爱心，能够与老人进行有效沟通学习目标重点难点重点难点吞咽障碍老人进食要点吞咽障碍老人吞咽能力评定实训任务王爷爷，88岁，3个月前因脑血栓导致左侧瘫痪和轻微感觉性失语症。王爷爷在吃饭、喝水时出现频繁呛咳，食物甚至从口鼻处喷出。医嘱:鼻饲饮食。【任务描述】任务1：协助老人胃管进食任务2：体现人文关怀，熟练运用沟通技巧和老人进行有效沟通2.能力目标常用的鼻饲饮食包括混合奶、匀浆饮食和要素饮食。混合奶是以牛奶为主要原料的流质食物。匀浆饮食的可用食物包括米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等要素饮食是以氨基酸混合物或蛋白水解物为氮源,以易于消化的糖类为能源，混以矿物质、维生素及少量含有必需脂肪酸的植物油的一种完全膳食。它是一种营养素齐全，不需消化或很少消化的无渣膳食鼻饲老年人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少些，以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第1~2天以混合奶为主，每次50~10ml，4小时喂1次;如无不适，从第3天开始即可进食匀浆饮食相关知识目的对不能经口进食的老年人，从胃管灌入流质食物，保证摄入足够的营养、水分和药物，促进康复适应症与禁忌症1.适应症：（1）不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患及口腔手术后不能张口进食的老年人。（2）拒绝近食的老年人2.禁忌症：食管下端静脉曲张、食道梗阻、胃底静脉曲张的老年人操作前准备1.照护者准备：衣帽整齐、修剪指甲、洗手2.用物准备：温开水、鼻饲奶、纱布、听诊器、推助器、注射器、压舌板、别针记录单、胶布、医嘱本、治疗巾、垃圾桶3.环境准备：室内环境整洁，空气清新无异味，温湿度适宜照护评估要点1.评估老人的年龄、病情、营养状况、意识状态、躯体活动能力、留置管道固定情况2.评估老人胃管是否在胃内操作流程照护员携带用物到床旁，对老年人做好核对，解释工作抬高床头30°～50°。能配合的老年人取半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位。在老人脖子上围一条毛巾，以防弄脏衣服检查胃管是否在胃内操作流程4.用灌食器抽吸约20ml温开水，先将温开水注入胃内，观察通畅后再缓慢分次注入鼻饲液200ml，喂食完成后再次注入少量温水。注入流食过程中注意观察老年人的反应5.胃管末端反折，用无菌纱布包好，架子夹住胃管，固定在老人枕旁6.协助老人保持体位20~30分钟7.清洁灌食用物并整理其他用物，洗手，记录喂食量、时间等注意事项1.喂食前必须将老年人的头胸部抬高，喂食后保持其体位30~60分钟，再恢复原体位，以免喂食后胃内容物反流发生吸入性呼吸道疾患2.每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食3.每次准备的鼻饲饮食以一餐为准，温度38～40℃，不可用明火加热，可将鼻饲溶液置于热水中加温。鼻饲量每次不超过200毫升，每日6~8次，剩余流食不可留到下次使用4.已配制好的鼻饲溶液应放在4℃以下的冰箱内保存，保证24小时内用完，防止放置时间过长而变质注意事项5.注入鼻饲液的速度不宜过快或过慢，以免引起老人的不适。200ml鼻饲液以15~20min为宜6.配置鼻饲溶液时，新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入7.喂食中如果发现老年人的胃液呈深棕色、鼻胃管的位置不正确，或老年人有异常的情况应停止喂食，报告医生或护士操作流程图

1.评估老人的年龄、病情、营养状况、意识状态、躯体活动能力、留置管道固定情况。2.评估老人胃管是否在胃内评估准备护士准备、环境准备、用物准备、老人准备操作评价整理协助老人尽量保喂食体位30分钟分类处理垃