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文档简介

慢性白血病主讲人:XXX内科护理学慢性白血病分型1慢性粒细胞性白血病2分全身性水肿和局限性水肿。3慢性单核细胞白血病中老年人多见，起病缓慢，往往无自觉症状，偶因实验室检查而确诊。我国以慢性粒细胞白血病多见。慢性期：随病情发展出现乏力、头晕，消瘦，低热，多汗等。脾脏肿大是最突出的体征，质地坚实、表面光滑无压痛。大多数病人有胸骨中下段压痛，是本病的重要体征。01急性期：起病后1-4年进入加速期。发热、虚弱、骨骼疼痛、脾脏迅速肿大，出现贫血和出血，原来治疗有效的药物无效。02急变期：为终末期，临床表现与急性白血病类似。03临床表现（慢性粒细胞白血病）0102起病缓慢，早期疲乏无力，随后发热、食欲减退、消瘦。晚期造血功能受损，出现贫血、出血、感染等表现。淋巴结肿大：常为就诊的首要原因。颈部、锁骨上窝、腋下、腹股沟多见。胸骨压痛少见。临床表现（慢性淋巴细胞白血病）实验室检查132血象白细胞总数常＞20×109/L，可达30×109/L～100×109/L，以中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多；慢淋分类中约80％～90％为成熟小淋巴细胞，有少量异型淋巴细胞和幼淋巴细胞。随着病情发展可出现血红蛋白和血小板计数降低。实验室检查骨髓象显示增生明显活跃或极度活跃，慢粒以粒细胞为主，粒红比例明显增高；慢淋淋巴系占优势，成熟小淋巴细胞占50％～90％，也可见原始和幼稚淋巴细胞，晚期可见红、粒、巨核三系细胞明显减少。可有疲乏，体力下降，消瘦、低热，贫血或出血表现。可有淋巴结（包括头颈部，腋窝，腹股沟）、肝、脾肿大。血象和骨髓象检查起病缓慢，临床表现诊断化学药物治疗单一药物治疗CML可应用的药物如：羟基脲、白消安、高三尖杉酯碱、中药靛玉红和异靛甲等。干扰素单克隆抗体放疗脾放射治疗骨髓移植治疗0102030405活动无耐力有感染的危险营养失调低于机体需要量知识缺乏潜在并发症常见护理诊断病情观察每天测量脾脏大小，观察尿量，监测肝肾功能多休息，补充高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，保证营养。观察药物疗效及不良反应。骨髓抑制、肝肾功能损害。避免弯腰和碰撞腹部，防止脾破裂减轻

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