生物因素与优生 优生学课件

优生化学因素影响优生的非遗传因素（三）生物因素非遗传因素概述01目录CONTENTS巨细胞病毒02风疹病毒03单纯疱疹病毒04弓形虫05乙型肝炎病毒06学习目标CONTENTS1、掌握：预防各种感染微生物的优生策略。2、熟悉：各种感染微生物的感染途径、致病性、分布情况。3、了解：各种感染微生物的生物特性。4、具备：通过对影响优生的生物因素的学习，能说出这些生物因素致病性，优生策略，以便为需要者服务。5、思政-素养目标：丰富医学知识，更好的为病患服务。学习目标CONTENTS重点：预防各种感染微生物的优生策略。难点：各种感染微生物的致病性、诊断方式。重难点CONTENTS曾女士家里养了一只从野外捡回来的猫，现在曾女士准备怀孕，到医院进行孕前咨询，医生建议曾女士做TORCH检查。请思考1.为什么医生建议曾女士做TORCH检查?2.TORCH检查主要检测哪些项目?3.野外捡回来的猫有可能携带哪种寄生虫？案例CONTENTS宫内感染又称先天性感染或母婴传播疾病，是指孕妇在妊娠期间受到感染而引起胎儿的宫内感染。宫内感染的感染途径主要有致病微生物经胎盘垂直传播给胎儿；孕妇下生殖道致病微生物的逆行扩散；胎儿分娩时的围产期感染。概述CONTENTS概述CONTENTS宫内感染一般有三种途径：一是病原体通过血液循环，经胎盘感染胎儿，如乙肝病毒、风疹病毒、梅毒螺旋体等。二是母亲阴道或子宫颈病原体逆行而上感染胎儿，如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。三是母亲生殖道病原体上行污染羊水.被胎儿吸入或咽下而引起感染，如李斯特菌、大肠埃希菌感染。概述CONTENTS已知病原体各种类中，病毒、细菌、寄生虫、真菌、螺旋体、衣原体、支原体、立克次体等均发现可引发妊娠期感染，并且研究已明确了一些病原体通过母婴传播诱发胎婴儿先天性发育缺陷的风险概述01巨细胞病毒01巨细胞病毒生物特性：简写CMV，明确的生物致畸因素，具有细胞嗜性，在胎儿和新生儿期，神经细胞和唾液腺最为敏感；而在儿童，淋巴组织是最敏感组织；在免疫缺陷个体，肺是最敏感部位。分布：病人体液中，如血液、尿液、唾液、精液、乳汁、羊水、阴道分泌物等01巨细胞病毒传播方式：性接触、胎盘、产道、哺乳、呼吸、输血和器官移植等途径传播筛查方式：血清学检查，TORCH检查感染特点：可以潜伏在体内，导致反复感染，孕妇在孕期第一次感染，对胎儿的危险最大，可造成30%-45%的胎儿宫内感染01巨细胞病毒致病性：11%可引起新生儿巨细胞包涵体病，出生后表现肝脾肿大，黄症、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、听力障碍、运动神经系统发育和功能障碍小眼畸形、小头畸形、智力低下以及神经发育不全等病症。多数患儿在出生后数小时或数周内死亡，死亡率高达50%-70%，部分患儿可以在出生后数月乃至数年才表现出症状01巨细胞病毒治疗：妊娠期HCMV感染至今尚无特异性的治疗措施。优生策略：建议计划怀孕的女性进行孕前检查。孕妇感染了巨细胞病毒，应做产前诊断，必要时终止妊娠。02风疹病毒02风疹病毒生物特性：简写RV,能在细胞内增殖，在体外的生活力弱，乙醚和0.1%的脱氧胆酸盐可使其钝化，在热中亦弱化，56℃30分钟，37℃1.5小时均可将其杀死。耐冷，在-60℃可长时间生存。对紫外线、乙醚、氯化铯、去氧胆酸等均敏感。pH<3.0可将其灭活。02风疹病毒分布：人是风疹病毒唯一的自然宿主筛查方式：血清学检查，TORCH检查传播方式：呼吸道传播、母婴垂直传播感染特点：临床症状轻微，传染性强，预后良好。02风疹病毒致病性：孕妇在孕期感染越早，对胎儿的危害越大，胎儿的畸形率越高。如怀孕第一个月感染，致畸率50%，第二个月感染，致畸率30%,第三个月感染，致畸率20%，第四个月感染，致畸率5%。即使怀孕4个月后感染风疹病毒也不能完全排除对胎儿影响。02风疹病毒胎儿感染风疹病毒往往发生先天性风疹综合征，引起多发性胎儿畸形，畸形几乎涉及各个器官和系统。表现为视力损害、耳聋、先天性心脏病，智力低下、肝脏肿大等。孕妇感染后，症状很轻，可有低热、呼吸道卡他、耳后或枕后淋巴结肿大，皮肤出现浅红色斑丘疹。感染过的女性怀孕后不会对胎儿造成危害。02风疹病毒优生策略：建议计划怀孕的女性进行孕前检查。减少与风疹病人面对面的接触，尽量避免去公共场所孕前注射风疹疫苗，3个月后怀孕。由于风疹疫苗为减毒活疫苗，故孕妇不主张接种风疹疫苗02风疹病毒优生策略：风疹初愈的育龄妇女6个月内最好不要怀孕如果孕妇在妊娠早期内确诊风疹急性感染者，则需要考虑终止妊娠对于已注射疫苗或自然感染后产生主动免疫的孕妇，孕周≥12周者即使暴露感染，也可以继续妊娠如新生儿曾出现畸形，下一胎应相隔3年以上03单纯疱疹病毒03单纯疱疹病毒生物特性：简写HSV,嗜神经性DNA病毒，复制周期短，繁殖速度快，对外界抵抗力不强，56℃加热30分钟，紫外线照射5分钟、乙醚、常用消毒剂等均可使之灭活。分布：人是唯一的自然宿主，普遍易感，广泛存在病人的疱疹液、唾液、粪便以及病损部位的分泌物筛查方式：血清学检查，TORCH检查传播方式：接触传播、母婴垂直传播03单纯疱疹病毒致病性：孕妇原发性HSV感染，有40%-60%的新生儿会被传染。新生儿疱疹无症状隐性感染，但大部分感染严重，病死率可高达60%-70%，常于发病3-5天死亡。存活者约有1/2严重损伤，只有约15%的新生儿不会留下后遗症。发生于早产儿和双生儿的感染严重。03单纯疱疹病毒致病性：早孕时感染会使流产几率增大3倍。孕晚期感染会使早产明显增多，还会导致出生缺陷。先天性感染儿出生后1-4周可发生脑炎，病死率很高。HSV先天性感染导致的出生缺陷一般为小头畸形、小眼、视网膜脉络从炎、颅内钙化、智力低下、发育迟缓等。03单纯疱疹病毒治疗：一般轻型单纯疱疹属自限性疾病，无需特殊治疗。必要时选用局部用药或全身用药。严重感染者，早期抗感染可减少死亡率。03单纯疱疹病毒优生策略：1、妊娠安全性：对于原发性感染的女性，准备怀孕时应在症状消除一段时间后再考虑怀孕。2、预防新生儿HSV感染的1）免疫预防：分娩后给新生儿注射特异性抗体或丙种球蛋白可作为紧急预防措施，单纯性疱疹疫苗尚在研制中。03单纯疱疹病毒优生策略：2)分娩方式的选择：①妊娠晚期感染者，胎儿无畸形症状，未破膜或已破膜4小时以内者都应行剖宫产；如果已经导致胎儿畸形，可以自然分娩。②疑有单纯疱疹病毒感染者，分娩前取宫颈黏液作病毒培养和血清学检查③对于隐匿性感染单纯疱疹病毒患者，可于分娩前作羊水检查，以确定有无单纯疱疹病毒宫内感染，以选择分娩方式。04弓形虫04弓形虫生物特性：弓形虫是一种肉眼看不到的寄生虫，主要寄生在动物身上，感染弓形虫可引起弓形虫病，它量一种人畜共患的寄生虫病,广泛流行于世界各地。几乎所有的哺乳动物和鸟类都是弓形虫病的传染源,特别是感染弓形虫的猫,是本病的重要传染源。现已明确，弓形虫不仅是内、外、妇产、儿、眼、神经等科的先天、后天弓形虫病的唯一病原体，也是造成艾滋病死亡的一个重要并发病。04弓形虫04弓形虫分布：猫是终宿主。含有弓形虫包囊的未熟肉或生的肉、蛋、乳制品；被猫、狗粪便污染的食物；猫、狗唾液。筛查方式：血清学检查，TORCH检查传播方式：接触传播（经口传播）、母婴垂直传播、输血、器官移植04弓形虫03弓形虫致病性：如果母体在孕前感染，因母体很快产生的抗体可杀死循环中的弓形虫，故以后怀孕时胚胎或胎儿一般不会被感染。只有孕期内初次感染才有可能将弓形虫经胎盘感染胎儿。孕期感染时间越早,对胎儿的危害越大。先天性弓形虫病的患儿,90%可能出现视力和听力障碍、智力低下、发育迟缓等。脑积水、脑钙化、小头畸形、视网膜炎，则称之为弓形虫病四联症。03弓形虫治疗：弓形虫有特效药可以防治。对受感染孕妇采用螺旋霉素预防治疗可以预防胎儿损害。此外克林霉素也可用于治疗本病。磺胺嘧啶和乙胺嘧啶也是治疗弓形虫有特效药物可用于防治。乙胺嘧啶不宜用于3个月内早期孕妇。03弓形虫优生策略：准备怀孕的女性和孕妇不宜养猫、狗等宠物,并在孕前做弓形虫感染的检测。孕妇若被确诊感染了弓形虫,建议进行产前断。妊娠期间患弓形虫病时，一般建议酌情终止妊娠，孕期至少应检测3次才可采取手术终止妊娠04乙型肝炎病毒04乙型肝炎病毒生物特性：正嗜肝性的DNA病毒。HBV在体外抵抗力很强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性。60℃加热4小时，70%乙醇均不能灭活。加热60%℃持续10小时，100℃(煮沸)10分钟，高压蒸汽灭菌法，0.5%过氧乙酸、3%漂白粉及0.2%苯扎溴铵则可以灭活病毒。04乙型肝炎病毒传染源：乙肝患者及病毒携带者传播方式：血液传播、性传播、密切接触传播、母婴垂直传播04乙型肝炎病毒母婴垂直传播：产前感染、产时感染、产后感染产前感染通过胎盘屏障感染胎儿，机制尚不清楚产时感染是HBV母婴传播的主要方式。产时新生儿通过产道时吞咽含HBeAg的母血、羊水、阴道分泌物；母血渗漏入胎儿血液循环；含HBV的母血或其他体液经婴儿创伤表皮或黏膜感染。产后感染主婴儿与接触母亲唾液及母乳喂养有关。母血HBsAg、HBeAg均阳性者婴儿的感染率达90%以上；当母乳HBsAg、HBeAg、抗HBe均阳性者，母乳HBV-DNA出现率为100%，04乙型肝炎病毒优生策略：患乙肝的女性不宜怀孕。仅是携带HBsAg、肝功正常、体内病毒DNA浓度较低的女性，可在医生监护下怀孕，必要时采取阻断母婴传播的措施无论孕妇HBsAg是否异常，所有胎儿娩出后需按常规接种乙肝疫苗。04乙型肝炎病毒免疫程序是：在孩子出生后24小时内第一次接种乙肝,满月时第二次接种,6个月时第三次接种。HBsAg阳性孕妇在胎儿娩出后,新生儿需尽快注射乙肝免疫球蛋白,婴儿满月时再注射第二针04乙型肝炎病毒母乳喂养指导目前认为，乳汁中HBV-DNA阳性者不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三项阳性及后二项阳性的产妇均不宜啡乳。目前主张只要新生儿接受免疫注射，母亲仅HBsAg阳性者可以母乳喂养。对不宜哺乳者。谢谢聆听！衣原体感染与优生第五章感染与优生(优生学)衣原体的生物学特征01衣原体感染的致病性02实验室诊断03目录CONTENTS妊娠安全与优生策略0401衣原体的生物学特征衣原体的生物学特征能通过细菌滤器，在细胞内寄生有独特发育周期缺乏合成生物能量来源的ATP酶耐冷不耐热具有DNA、RNA两种核酸衣原体的生物学特征沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体沙眼衣原体:感染的特殊群体-孕妇非特异性表现，无症状或轻微衣原体感染的母婴传播02衣原体感染的致病性衣原体感染的致病性自然流产、死胎、胎膜早破、早产、低体重儿等孕早期：易发生流产新生儿：结膜炎和肺