病理产科护理高危妊娠管理 高危妊娠的识别与管理

高危妊娠的识别与管理01定义02识别03管理04助产要点05健康教育目录高危妊娠的定义高危妊娠（high-riskpregnancy）：指在已知存在一个或多个危险因素时，孕产妇及胎婴儿发生不良结局的风险高于普通或参考人群的基线水平。高危孕妇：具有高危妊娠因素的孕妇。高危儿：高危孕妇孕育和分娩的胎婴儿。高危妊娠识别三个方面高危因素筛查特殊标记记录处理对于不宜妊娠的妇女应及时告知，对于存在高危因素但可以妊娠的妇女适当增加产检的次数。高危妊娠识别询问病史询问准备妊娠夫妇的健康状况。询问既往慢性疾病史、家族和遗传病史。详细了解不良孕产史。评估其生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。孕前筛查高危妊娠识别身体检查测量血压、体重，计算体重指数（BMI）。检查有无步态、胸廓异常等。常规妇科检查。孕前筛选高危妊娠识别辅助检查必查项目血常规；尿常规；血型（ABO和Rh）肝肾功能；空腹血糖；HBsAg；梅毒、HIV筛查宫颈细胞学检查；心电图检查备查项目TORCH；宫颈阴道分泌物检查；甲功检测地中海贫血筛查；OGTT妇科超声检查孕前筛选高危妊娠识别母体方面的筛查病史采集一般检查其他检查胎儿方面的筛查B超检查——至少3次胎儿生物物理评分（BPS）——Manning评分法胎儿成熟度检查胎盘功能检查胎儿先天畸形及其遗传性疾病的产前诊断电子胎心监护孕期筛选高危妊娠的管理孕前咨询和评估，告知妊娠风险。孕早期进行相关咨询，提供超声筛查及产前诊断方案。孕期加强监测，及时给予相应处理。常规管理特殊管理高危妊娠识别首诊确定BMI，制定体重管理方案。应按照不同的BMI分层进行个体化评估，制定体重管理目标。超重或肥胖孕妇的管理饮食运动体重！高危妊娠识别孕前积极控制原发疾病，评估是否能胜任妊娠以及最适妊娠时机。存在高危因素者建议在孕12～16周开始每日睡前口服阿司匹林100mg预防子痫前期的发生，一般服至孕36周停止。孕期加强监测，及时给予相应处理。妊娠合并症、并发症的管理高危妊娠识别既往剖宫产史的评估；孕期加强监测和体重控制；医疗单位具备紧急救护的能力。既往剖宫产史瘢痕子宫妊娠阴道试产的管理高危妊娠识别主要表现为胎儿宫内慢性或急性缺氧；应用胎儿生长和脐动脉多普勒指标，结合电子胎心监护、胎儿生物物理评分以及其他多普勒指标综合评估胎儿宫内情况；有早产者应给予糖皮质激素促胎肺成熟（＜35周）、硫酸镁（＜32周）保护胎儿神经系统治疗。宫内高危儿的管理高危妊娠识别全面考虑母体、胎儿利益的平衡，选择合适的分娩时机和分娩方式；严密监测下，阴道分娩是安全的；适时人工破膜，缩短第二产程，预防产后出血；做好新生儿复苏准备，提倡延迟断脐。终止高危妊娠的时机助产要点病史采集；身体评估；心理评估；辅助检查。评估与监测助产要点一般护理；饮食指导；心理支持。照顾与支持助产要点协助筛查及管理高危妊娠孕产妇；及时发现并处理急、慢性胎儿宫内缺氧；及时发现并处理胎儿生长受限；适时终止妊娠；密切监测产程中有无胎儿缺氧。处理与配合健康指导指导育龄