多层螺旋CT在复杂先天性心脏病临床诊断应用的可行性

多层螺旋CT在复杂先天性心脏病临床诊断应用的可行性第1页/共19页ZGCHEN,MD,PhD目的尽可能的用标准体位来显示心脏的解剖和畸形之所在。

横轴位－其他轴位形成的基础长轴位－RV，orLV平行于室间隔四腔像短轴像

RVOT和LVOT（所谓三腔像）尽可能地去认识畸形所致的血流动力学所致的改变。ZGCHEN,MD,PhD第2页/共19页ZGCHEN,MD,PhD多排螺旋CT大范围的扫描，薄层重建（16排－0.75mm,64排－0.35-0.7mm）前置门控技术和后置门控技术各类软件重建技术（容积再现（VR）、多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）和最大密度投影（MIP)。ZGCHEN,MD,PhD第3页/共19页08’RSNAPulmonaryAtresia:AssessmentofPulmonaryArteryandPulmonaryBloodSupplywithMDCTEvaluationofAnomalousPulmonaryVenousDrainageinPatientswithComplexCongenitalHeartDiseasesUsingMultidetectorComputedTomography(MDCT)TheValueofMDCTforPredictionofPostoperationLowCardiacOutputSyndromeinPatientswithCyanoticCongenitalHeartDiseaseEvaluationonTetralogyofFallot(TOF)UsingMultidetectorComputedTomography(MDCTTheIncrementalDiagnosticYieldofMDCTinPatientswithComplexCongenitalHeartDisease

afterEchocardiographyEvaluationofPulmonaryVascularDevelopmentintheInfantswithCyanoticCongenitalHeartDiseaseUsingMDCTEvaluationofAortopulmonaryCollateralArteries(APCAs)UsingMultidetectorComputedTomography

(MDCT)ZGCHEN,MD,PhD第4页/共19页PulmonaryatresiaCase2Female16第5页/共19页Case3Male18yraortopulmonarycollateralarteries&PDA

MDCT是一项快速和准确的技术描绘肺动脉闭锁后的血管畸形第6页/共19页Totalanomalouspulmonaryvenousdrainage（Supracardiactype）Case1Female4yr肺静脉畸形引流第7页/共19页TotalanomalouspulmonaryvenousdrainageCase2Male10yr肺静脉畸形引流MDCT》DSA第8页/共19页ZGCHEN,MD,PhD测量肺内肺血管的分布平均比例的测量肺内血管占全肺CT值的比例（去掉心脏大血管,应包括段以下肺血管的发育）第9页/共19页ZGCHEN,MD,PhD第10页/共19页ComparisonofAgroupandBgroupwithLCOS(0.26±0.06)vs.withoutLCOS(0.34±0.04);p<0.05ZGCHEN,MD,PhD第11页/共19页Withthecut-offvalueofPPVsetat0.275,thesensitivityforpredictingpost-operationLCOSis84.2%,thespecificityis75.0%.

ZGCHEN,MD,PhD第12页/共19页试图解决的问题？用X线CT物理的方法（窗位阈值设置），通过测量肺内肺血管的分布平均比例预测紫绀型先心病发生术后低排综合征的可能性。评价肺动脉还可以：肺动脉指数（McGoonindex）Nakata指数ZGCHEN,MD,PhD第13页/共19页ZGCHEN,MD,PhDTOF常规重建图象第14页/共19页第15页/共19页MDCT》DSA第16页/共19页评语超声心动图实时快捷，能够从任意角度观察心内畸形，是心脏疾患首选的一线检查方法MDCT能较好显示心外畸形、心脏大血管的连接关系，在解剖细节上予以补充，并可弥补解剖结构重叠UCG和CT结合极大提高了本病的无创诊断