2023年冲刺-副主任医师(副高)-肿瘤内科学(副高)笔试题库5含答案

2023年冲刺-副主任医师(副高)-肿瘤内科学(副高)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.肿瘤细胞的生长分数主要是指()

A、肿瘤细胞群体中处于有丝分裂期的细胞的比例

B、肿瘤细胞群体中处于合成前、后期的细胞的比例

C、肿瘤细胞群体中处于合成前期细胞的比例

D、肿瘤细胞群体中处于合成期细胞的比例

E、肿瘤细胞群体中处于复制阶段细胞的比例

正确答案:E2.关于小G蛋白，以下说法不正确的是()

A、多为原癌基因产物

B、具有结合GTP的能力

C、ras超家族包括ras和rho两个家族

D、具有GTP酶活性

E、ras蛋白的突变在肿瘤发生中非常重要

正确答案:C3.在对吗啡中毒的抢救处理中，首先应

A、吸氧，清理呼吸道

B、注射纳洛酮以拮抗吗啡作用

C、给安定类药物使患者镇静

D、停止使用吗啡，等待吗啡从患者体内排出

E、对于口服药物的患者应当立即洗胃处理

正确答案:B4.低度恶性子宫内膜间质肉瘤特有的病理特点是

A、包膜不完整

B、细胞出血坏死明显

C、弥漫性浸润

D、不典型核分裂多见

E、蚯蚓样瘤栓

正确答案:E5.不属于缓慢进展性淋巴瘤的是

A、小淋巴细胞淋巴瘤

B、边缘带B细胞淋巴瘤

C、淋巴浆细胞淋巴瘤

D、滤泡性淋巴瘤

E、前体淋巴母细胞淋巴瘤

正确答案:E6.灯光野允许的误差为()

A、0.1cm

B、0.2cm

C、0.4cm

D、0.5cm

E、1cm

正确答案:B7.设两野共面变角照射，夹角为θ，为使靶区剂量分布均匀，楔形板的楔形角a应为()

A、a=θ/2

B、tga=k×tgθ(Fw为楔形因子)

C、a=θ×Fw

D、a=180-θ/2

E、a=90-θ/2

正确答案:E8.影响肿瘤转移器官选择性的因素包括

A、肿瘤细胞的异质性

B、肿瘤细胞的凋亡抗性

C、靶器官微环境对肿瘤细胞的影响

D、肿瘤细胞是否发生上皮-间叶转化

E、器官微环境中某些分子的选择性作用

正确答案:A,C9.阿片类药物最常见的不良反应是

A、呼吸抑制

B、嗜睡

C、便秘

D、眩晕

E、腹泻

正确答案:C10.乳腺癌常规X线切线野应包括()

A、全部乳腺组织及胸壁在内，不包括肺组织

B、全部乳腺组织及胸壁在内，2～3cm厚的部分肺组织

C、全部乳腺组织即可

D、肿瘤原发灶及周围乳腺组织

E、全部乳腺组织、胸壁以及至少4cm厚的肺组织

正确答案:B11.槟榔肝(nutmegliver)的典型病变是

A、肝小叶结构破坏

B、肝细胞萎缩

C、肝细胞坏死

D、门静脉分枝扩张瘀血

E、肝血窦扩张瘀血，肝细胞脂肪变性

正确答案:E12.肺癌与支气管腺癌鉴别诊断正确的是()

A、支气管腺癌发病年龄轻

B、支气管腺癌女性发病率高

C、支气管腺癌患者咯血更常见

D、X线易鉴别

E、不能明确者宜尽早作剖胸探查术

正确答案:A,B,E13.患者男，30岁，"发现舌侧缘溃疡2个月"。患者2个月前无明显诱因发现左舌侧缘溃疡，伴疼痛，外院活检提示：高分化鳞状细胞癌。

查体：左舌活动部侧缘溃疡型肿物（如图所示），3cm×2.5cm大小，质硬，伸舌居中，轻度受限，口底及轮廓乳头未受累，颈部未及明确肿大淋巴结。磁共振提示：舌左侧3cm×3cm×2cm肿物，边界不清，向内侧达中线，未累及口底，双上颈多发小淋巴结，直径小于1cm，炎性可能大。

患者的分期为（）

A、T3N0M0

B、T2N2M0

C、T3N2M0

D、T1N0M0

E、T3N1M0

F、T2N0M0

正确答案:F

最佳治疗方案为（）

A、术前放疗+手术

B、全身化疗

C、手术治疗

D、诱导化疗+同步放化疗

E、手术+辅助化疗

F、放射性粒子植入

正确答案:C

合适的淋巴结处理方案（）

A、双侧改良清扫

B、同侧Ⅰ-Ⅳ区清扫

C、同侧根治清扫

D、无须处理

E、同侧颌下清扫

F、同侧侧颈清扫

正确答案:B

术后病理指标提示需术后放疗的是（）

A、舌中分化鳞癌

B、淋巴结3/29

C、轮廓乳头受累

D、累及舌肌

E、神经侵犯

F、淋巴结未见转移，但检出数目仅有12枚

正确答案:B,E14.男，43岁，上腹胀痛2个月，频繁呕吐，呕吐物为黄绿色，影像所见如图，可能的诊断为()

A、十二指肠溃疡

B、十二指肠结核

C、十二指肠中分化腺癌

D、十二指肠克罗恩病

E、十二指肠淋巴瘤

正确答案:C15.女性，65岁，进行性吞咽困难半年，消瘦，钡餐检查如图，最佳的诊断是()

A、贲门失弛缓症

B、食道静脉曲张

C、食管鳞状(上皮)细胞癌

D、贲门癌

E、返流性食道炎

正确答案:C16.关于胃癌，下列叙述不正确的是

A、胃癌占我国消化道肿瘤的第一位

B、胃癌发病年龄以40～60岁多见

C、胃癌发生部多在胃窦，其次是胃小弯

D、胃大弯和前壁一般不发生胃癌

E、贲门区的胃癌比胃大弯更常见

正确答案:D17.非骨化纤维瘤的好发部位是()

A、胫骨近端及股骨远端

B、胫骨远端及股骨近端

C、肱骨近端

D、颅顶骨

E、脊柱骨

正确答案:A18.胸下段食管癌的区域淋巴结为()

A、纵隔淋巴结

B、纵隔及胃周围淋巴结，不包括腹腔动脉淋巴结

C、腹腔动脉淋巴结

D、锁骨上淋巴结

E、下纵隔淋巴结

正确答案:B19.下列恶性肿瘤中最易发生血行转移的是()

A、胃癌

B、子宫颈癌

C、肠癌

D、骨癌

E、绒毛膜细胞癌

正确答案:E20.患者男，54岁，干部。主因"进食哽噎感3个月，腹胀1周"就诊。患者3个月前无明显诱因进硬食觉哽噎不畅感，但未诉腹痛及恶心呕吐，近周觉腹胀，乏力，厌油腻饮食；胃镜检查示距门齿39cm后壁小弯侧隆起性肿物，向下延至胃底，累及胃底1／2周。齿状线前壁侧尚清晰，病理示"高中分化腺癌lauren分型为肠型，HER2(2+)"，同时行胸、腹部增强CT发现肝左右叶多发大小不等低密度结节，约十余枚，位于S2、S3、S4、S5及S6，呈牛眼征，最大者直径约4.2cm，胃小弯见1.2cm×0.8cm淋巴结，余部位未见远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，近1周进食量减少约1／4，睡眠可，否认黑便，体重下降1kg。

既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏84次／分，血压110/65mmHg，KPS评分90分，体重68kg，身高172cm。患者精神正常，贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹略膨隆，于剑突下4cm及肋下2cm可触及肝下缘，触韧，轻压痛，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。

辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT140U/L，AST124U/L，TBIL19μmol／L,TP75g/dl,ALB35g／L,Cr83μmol／L,BUN6.2mmo/L;乙肝五项示表面抗原阳性，余为阴性。CEA2ng／ml，CA19940.9IU/ml，CA125及CA199等肿瘤标记物均正常。

请问该患者需补充的检查内容包括（）

A、HER2FISH或SISH检测

B、超声胃镜

C、骨扫描

D、乙肝病毒DNA复制拷贝数的检测

E、肝穿刺活检

F、AFP检测

正确答案:A,D,F

请问该患者下一步治疗方案（）

A、抗乙肝病毒治疗1周后，考虑进行抗肿瘤治疗

B、曲妥珠单抗联合化疗

C、患者肝功能异常，保肝治疗直至肝功能恢复正常才能进行抗肿瘤治疗

D、如患者经济上不能承受曲妥珠单抗化疗，可以考虑mDCF三药方案化疗

E、肝脏肿瘤负荷较大，应抓紧时间化疗，可边化疗边进行抗病毒治疗

F、转氨酶超过正常值2.5倍，不能化疗

G、参加临床研究

正确答案:A,B,D,G

（提示患者经抗病毒治疗1周后，复查HBVDNA拷贝数2.56×10，经筛查符合人组临床研究的条件，参加曲妥珠单抗联合奥沙利铂／卡培他滨一线治疗晚期胃或胃食管结合部癌的Ⅱ期临床研究。2周期后复查，肝内转移灶明显缩小达45%，胃食管结合部胃壁增厚强化好转，胃小弯淋巴结略有缩小，进食哽噎好转，继续化疗，4周期时复查仅可见肝S2及S3两处转移病灶，分别约1.5cm×2.0cm及2.1cm×1.7cm，6周期后同4周期后比较相仿。化疗期间，患者总体不良反应轻，体重增加，但手足麻木Ⅱ度，不影响活动及日常生活。）请问该患者下一步治疗方案为（）

A、治疗后肝转移病灶为可切除病灶，可考虑给予肝转移灶切除及原发灶切除手术

B、虽肝转移技术上可切除，但转移性病灶原为多发，不建议根治性手术

C、继续原方案化疗，直至毒性不可耐受

D、按照研究方案，给予卡培他滨联合曲妥珠单抗维持治疗

E、胃食管结合部癌，局部放疗

F、切除原发灶，肝内病灶射频或微波治疗

正确答案:B,D

（提示患者经卡培他滨联合曲妥珠单抗维持治疗8个周期后，肝转移增大增多，患者肝功基本正常，但症状及胃镜下观察病变同前相仿，肿标基本正常，未发现其他远处转移，患者无明显末梢神经毒性。）请问下述描述正确的是（）

A、肝转移进展后，为影响生存期及预后的主要因素

B、疾病进展后，结束临床研究治疗，即退出研究，不再进行随访

C、合理应用，胃癌二线化疗较最佳支持治疗可以改善生存期及生活质量

D、虽然结束研究治疗，仍需严格按照方案，完成生存期及不良事件随访

E、伊立替康二线治疗

F、紫杉醇或多西紫杉醇二线治疗

正确答案:A,C,D,E,F21.患者女性，67岁，大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周右空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂像可见，核分裂像＞5/50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。

初步诊断

A、胃肠道间质瘤

B、软组织肉瘤

C、梭形细胞瘤

D、横纹肌肉瘤

E、平滑肌肉瘤

F、直肠腺癌

正确答案:A

对于该疾病，首选的和资料手段是

A、化疗

B、放疗

C、手术治疗

D、激素治疗

E、观察

F、最佳支持治疗

正确答案:C

目前批准用于该疾病的分子靶向药物是

A、吉非替尼

B、厄洛替尼

C、伊马替尼

D、拉帕替尼

E、索拉菲尼

F、Avastin

正确答案:C

用上述靶向药物较少见的严重副作用是

A、恶心

B、水肿

C、腹泻

D、皮疹

E、出血

F、脱皮

正确答案:E22.SSD给角照射以下哪项稍有误差不会影响靶区中心偏移()

A、SSD

B、机架角

C、体位

D、射野中心

E、都会有

正确答案:A23.霍奇金病的根治照射剂量为()

A、25Gy

B、30Gy

C、55Gy

D、45Gy

E、35Gy

正确答案:E24.有关PET／CT与分子核医学的描述，正确的是()

A、18F–FDGPET或PET／CT代谢显像是目前最成熟的分子影像技术

B、代谢显像、放射免疫显像、受体显像、反义与基因显像、凋亡显像等都是分子核医学的重要内容

C、PET显示反映病变病理生理特征的代谢功能影像，使病灶更容易被发现；CT检查则显示病灶的解剖结构变化，可以精确定位病灶

D、PET／CT融合图像则可同时反映病变的病理生理变化及形态和结构改变，明显提高了诊断的准确率

E、以上都对

正确答案:E25.阿糖胞苷与放线菌素D联合用药的依据是()

A、减少药物毒性

B、从抗瘤谱考虑

C、从给药方法考虑

D、以上都不对

E、细胞增殖动力学

正确答案:E26.宫颈癌患者有阴道出血症状的患者比例是

A、72.3％

B、75.8％

C、78.9％

D、81.4％

E、82.3％

正确答案:D27.国外卵巢恶性生殖细胞肿瘤发病居首位的病理类型为

A、子宫内膜样癌

B、浆液性癌

C、黏液性癌

D、无性细胞瘤

E、内胚窦瘤

正确答案:D28.Ⅰa、Ⅱa霍奇金病应采用全淋巴照射的病理类型为()

A、淋巴细胞为主型，混合细胞型

B、淋巴细胞衰减型，混合细胞型

C、淋巴细胞为主型，淋巴细胞衰减型

D、淋巴细胞为主型，结分硬化型

E、淋巴细胞衰减型，结节硬化型

正确答案:E29.16岁少女，B型超声发现右下腹部有一肿物。肛查盆腔肿物直径约8cm，实质性。腹部无移动性浊音。

本例最可能的诊断是

A、卵巢内胚窦瘤

B、卵巢浆液性囊腺瘤

C、卵巢未成熟畸胎瘤

D、卵巢浆液性囊腺癌

E、卵巢黏液性囊腺瘤

正确答案:A

本病的5年生存率约为

A、90%

B、80%

C、70%

D、60%

E、<60%

正确答案:E30.目前认为根治性结肠癌手术清扫淋巴结至少包括()枚

A、4

B、6

C、12

D、15

E、5

正确答案:C31.鼻咽癌最常见的远处转移器官是

A、肺

B、骨

C、肾上腺

D、腹腔淋巴结

E、肝

正确答案:B32.患者男，52岁，职员。间断咳嗽、咳痰一年，体检发现左肺阴影一周。患者一年前开始无明显诱因出现咳嗽、咳痰，呈间断性，无痰血、胸痛；无低热、乏力、盗汗，未曾就诊。一周前体检胸部X线片发现左肺阴影，CT检查示左肺上叶占位病变，伴纵隔淋巴结肿大，要求进一步诊治入院。既往健康，否认高血压、心脏病、糖尿病、无肝炎及其他传染病史。无肿瘤家族史。无吸烟史。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。

体格检查：体温37℃，脉搏82/分，血压120／70mmHg。神清，未及浅表淋巴结肿大，两肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心率84次／分，律齐，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常，无杵状指趾。实验室检查：血尿粪常规、凝血功能检查均正常，血生化：ALT36U/L，AST30U/L,TP68g/dl,ALB32g/L,Cr1.0mg/L,BUN28mg/L,HIV、HBV全套：阴性。血TM(CEA、CA125、CA199、CA211、SCC)正常范围。痰找癌细胞3次(-)。

辅助检查：EKG正常；肺功能报告：通气功能及弥散功能正常；脑MRI、全身骨扫描和腹部B超等检查未见异常。胸部CT报告：左肺上叶占位病变（详见图4～图6）。

该患者首选的诊疗计划是（）

A、胸外科手术治疗

B、左上叶病灶及纵隔区域放疗

C、CT定位下经皮肺穿刺

D、超声支气管内镜(EBUS)

E、TBB

F、含铂二药方案化疗

G、伽马刀

正确答案:D

（提示患者EBUS检查报告，气管通畅，黏膜正常，隆突增宽，双侧支气管及各亚段管腔通畅黏膜正常。于4R、7组淋巴结行针吸和活检。）该患者EBUS标本检测可送检项目是（）

A、涂片找癌细胞

B、涂片抗酸染色

C、细胞涂片+组织病理

D、组织病理+免疫组化

E、细胞涂片+组织病理+EGFR测序+ALK检测

F、细胞涂片+组织病理+EGFR基因拷贝数

正确答案:E

（提示患者EBUS经4R、7组淋巴结行穿刺活检病理报告为低分化腺癌，EGFR基因21号外显子敏感突变，未发现ALK基因突变。）该患者合理的治疗策略不包括（）

A、含铂二药方案化疗

B、放疗

C、最佳支持治疗

D、分子靶向治疗

E、免疫治疗

F、同步放化疗

G、ALK-TKI

正确答案:G

（提示患者AP(培美曲塞/顺铂）方案化疗+左肺病灶及肺门纵隔区域同步放疗，经6个周期化疗后，疗效PR，消化道反应Ⅱ度，骨髓抑制Ⅲ度。）该患者下一步不应采用的治疗模式是（）

A、随访观察

B、中药+免疫治疗

C、调整原方案剂量继续化疗

D、培美曲塞单药维持治疗

E、EGFR-TKI维持治疗

F、最佳支持治疗

正确答案:C

（提示患者采用培美曲塞单药维持治疗6周期后因化疗副反应不能耐受停药，于4个月后无明显诱因出现颈面部浮肿呈逐渐加重。）患者颈面部浮肿最有可能的原因是（）

A、低蛋白血症

B、肾功能不全

C、副癌综合征

D、上腔静脉压迫综合征

E、甲状腺功能减退

F、血管栓塞

正确答案:D

该患者经胸部增强CT确诊为上腔静脉压迫综合征，其下一步治疗措施可包括（）

A、纵隔引流区域放疗

B、二线化疗

C、EGFR-TKI靶向治疗

D、利尿

E、激素

F、抗炎治疗

正确答案:A,C33.基因转导的载体很多，常见的有()

A、腺病毒

B、逆转录病毒

C、明胶海绵

D、脂质体

E、DNA质粒

正确答案:A,B,E34.患者男，61岁，退休教师。因发热3天伴咳嗽、咳痰一周检查发现右肺阴影2周。患者2周前自觉感冒后出现发热体温最高39℃，伴咳嗽、咳痰，为白色黏痰，经抗炎对症治疗3天后热退，一周后咳嗽、咳痰明显好转。病来无痰血胸痛。既往健康，否认结核病史，无糖尿病、高血压史。4年前体检胸片报告右上叶陈1日性结核灶。有吸烟史，吸烟指数600年支，无饮酒史。无肿瘤家族史。体检：体温37℃，脉搏72次／分。神清，未及浅表淋巴结肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率74次／分，律齐，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规WBC7.5×10/L；N65%；PLT273×10／L;Hb117g/L;CRP5;ESR6mm／h；血TM:CEA3.4;CA1258.6;CA2112.9。

辅助检查：胸部CT报告：右肺下叶磨玻璃样病变，大小约1.2cm×1.0cm，右上叶胸膜下斑片影其内见点状钙化灶，详见图。

该患者最有可能的诊断是（）

A、CAP

B、慢性炎症

C、浸润型肺结核

D、右上陈1日性肺结核右下叶肺癌

E、右上肺癌右下叶良性肿瘤

F、右上肺癌右下叶转移

正确答案:D

该患者螺旋CT随访的建议是（）

A、首诊二周，病灶仍然存在者每月一次

B、首诊二周，病灶仍然存在者每2个月一次

C、每2个月一次，结节稳定不变持续2年

D、3、6、12和24个月，2年后仍需随访

E、每年一次

F、每两年一次

正确答案:D

（提示患者第3和第6个月CT示左下叶结节大小密度稳定不变，至一年时随访发现结节增大至1.4cm×1.1cm，密度略增浓。）该患者下一步合理的治疗策略是（）

A、胸外科微创／常规手术

B、抗炎治疗随访

C、抗结核治疗随访

D、抗真菌治疗随访

E、定期随访每年一次

F、血常规、肿瘤标记物及结核抗体检测

正确答案:A

（提示患者1个月前行外科胸腔镜手术，右肺下叶切除+淋巴结清扫术。术后病理：右肺下叶后基底段腺癌，细支气管及乳头状混合亚型，高分化，肿块：1.4cm×1.1cm×0.8cm(新分类：浸润性腺癌，以伏壁样为主，伴乳头状成分)，淋巴结未见癌转移。手术后患者恢复良好。）该患者下一步的治疗策略是（）

A、单药化疗

B、含铂二药联合化疗

C、EGFR-TKI治疗

D、ALK-TKI治疗

E、定期随访每4个月一次

F、定期随访每6个月一次

正确答案:E35.原发性骨肿瘤的发生率为

A、10％～15％

B、5％～10％

C、1％～2％

D、2％～3％

E、3％～5％

正确答案:D第II卷一.综合考核题库(共35题)1.女，36岁，左眼眶外上部可触及一无痛性包块有2年，眼球向内下方突出，CT检查如图，最可能诊断为()

A、泪腺良性混合瘤

B、泪腺恶性上皮性肿瘤

C、炎性假瘤

D、淋巴瘤

E、淋巴瘤样增生

正确答案:A2.食管癌用CT做治疗计划的主要目的是了解()

A、食管腔外肿瘤情况

B、淋巴结转移情况

C、肿瘤与邻近血管的关系

D、肿瘤与气管的关系

E、有无肺转移

正确答案:A3.黑色素瘤多发生于白种人，尤其是有日晒史的人群，而我国发病率较低，约为

A、0.4～0.5／10万

B、0.2／10万

C、10～15／10万

D、5～6／10万

E、16／10万

正确答案:A4.B细胞的BCR结合的抗原为()

A、TD抗原

B、TI抗原

C、颗粒性抗原

D、可溶性抗原

E、外源性抗原和内源性抗原

正确答案:D5.下列关于肝细胞性癌中纤维膜性癌的描述中，正确的是()

A、细胞呈被膜状态纤维分隔

B、细胞嗜酸性

C、细胞多极形态

D、预后比一般肝细胞性癌差

E、与肝硬化无关

正确答案:A,B,C6.55岁妇女，绝经4年，近两个月出现少量阴道流血。查子宫稍大稍软。

对诊断有价值的病史应是

A、消瘦

B、未育

C、曾患肝脏疾病

D、低血压

E、慢性肾炎

正确答案:B

最有诊断价值的辅助检查方法应是

A、B型超声检查

B、胸部X线摄片

C、分段刮宫活组织检查

D、刮取子宫内膜病理检查

E、腹腔镜检查

正确答案:C

本例最恰当的处理方案应是

A、大剂量孕激素治疗

B、他莫昔芬治疗

C、化疗

D、放射治疗

E、手术治疗

正确答案:E7.女，47岁，下颈部触及一包块约5年余，CT如图所示，最可能诊断为()

A、滑膜肉瘤

B、血管瘤

C、神经鞘瘤

D、副神经节瘤

E、巨淋巴结增生症

正确答案:C8.伊马替尼治疗胃肠间质瘤的疗效与下列某个基因的突变有关，这个基因是

A、c-kit

B、c-myc

C、Egfr

D、p53

E、ras

正确答案:A9.结肠癌最早出现的症状为()

A、排便次数增加

B、腹泻

C、便秘

D、便中带血

E、便中带脓

正确答案:A,B,C,D,E10.患者男，50岁，教师。全身皮疹伴瘙痒2个月，加重20天，诊断淋巴瘤一周"于2009年4月20日入医院。患者2009年2月初无诱因出现全身皮疹，伴皮肤瘙痒，无发热、盗汗。给予止痒等对症处理未见缓解。2009年4月初患者皮疹较前加重，无意中发现双侧颈部肿块，最大短径2cm，质地软，无压痛，无红肿并出现间断发热，最高达39.2℃持续一周余，多于午后出现，可自行退热，伴有明显的盗汗、乏力。在当地医院行CT示双颈、双腋下、纵隔、腹腔、腹膜后多发肿大淋巴结，于当地医院行右颈淋巴结切除活检，并经医院病理科会诊示血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤，CD20(-)，Bcl-6(+)，CD56(-)，CD3(+)，CD4(+)、CD10(+)、Ki-67(70%)。遂来医院内科治疗。患者起病来，精神、睡眠、饮食较差，大小便正常，体重下降约10kg。

既往体健。

体格检查：身高174cm，体重72kg，KPS评分80分，生命体征正常。全身皮肤可见呈片状分布的皮疹，部分破溃结痂。双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟可触及多发肿大淋巴结，质韧，表面光滑，边界清楚，活动可，大者约3cm×2cm。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率78次／分，律齐。腹平软，未触及包块，肝脾肋下未及。

2009-04-19血常规正常。

2009-04-19血生化：肝肾功能正常，乳酸脱氢酶543U/L，白蛋白36.0g/L。

2009-04-19骨髓涂片示骨髓增生活跃，未见肿瘤受侵。

2009-04-18医院颈胸腹盆腔部CT示：颏下、双侧颌下、颈深组、颈后三角、双侧锁骨上、双侧腋窝、纵隔（1、2R/L、3A、4R、5、6区）多发肿大淋巴结，腹腔、腹膜后、双侧髂血管周围、双侧腹股沟可见多发肿大淋巴结，密度较均匀，大者短径约2.5cm，符合淋巴瘤侵犯。

血管免疫母T细胞淋巴瘤的常见临床表现为（）

A、全身淋巴结增大、B症状多见

B、结外受侵常见、B症状少见

C、肝脾肿大少见、B症状常见

D、发病年龄小、病变进展缓慢

E、发病年龄大、低免疫球蛋白血症

F、发病年龄大、高免疫球蛋白血症

正确答案:A,F

以下病毒中，主要与血管免疫母T细胞淋巴瘤相关的是（）

A、CMV

B、HBV

C、HCV

D、EBV

E、HPV

F、HIV

正确答案:D

该患者当时的临床分期是（）

A、ⅢA期

B、ⅢB期

C、ⅣA期

D、ⅣB期

E、ⅡA

F、ⅡB

正确答案:B

该患者可选择的化疗方案为（）

A、ABVD

B、BEACOPP

C、CHOP21

D、BFM90

E、COPP

F、CHOEP

G、CHOP14

正确答案:C,F,G

（提示该患者于2009年4月22日至2009年8月14日采用CHOEP-21方案化疗6周期，患者化疗过程顺利，疗效评价达到完全缓解。）该患者的下一步最合理的治疗选择为（）

A、激素维持治疗

B、高剂量化疗联合自体造血干细胞移植

C、继续原方案维持治疗

D、全淋巴结放疗

E、异基因造血干细胞移植

F、干扰素维持治疗

正确答案:B11.等中心给角(SAD)照射技术与固定源皮距(SSD)照射技术比较，其特点为()

A、SAD技术受体位影响小，受机架转角的影响较大

B、SAD技术受体位影响小，受机架转角的影响亦较小

C、SAD技术受体位影响大，受机架转角的影响较小

D、SAD技术受体位影响大，受机架转角的影响较大

E、SAD技术易于摆位

正确答案:B12.声门癌的根治剂量是

A、45Gy～50Gy

B、50Gy～60Gy

C、60Gy～66Gy

D、66Gy～70Gy

E、70Gy～74Gy

正确答案:D13.男性，45岁，有肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。体格检查：右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则。AFP浓度高于：1000μg／L。

首先考虑的疾病是()

A、肝硬化

B、慢性肝炎活动期

C、原发性肝癌

D、细菌性肝脓肿

E、肝脏血管瘤

正确答案:C

有确定诊断意义的检查是()

A、肝功能检查

B、CT检查

C、MRI检查

D、肝穿刺针吸细胞学检查

E、选择性肝动脉造影

正确答案:D14.男，30岁。右侧腹部包块渐增大，伴胀痛1年余。MRI检查见巨大包块，最可能的诊断是()

A、右侧肾上腺腺瘤

B、右肾髓样脂肪瘤

C、右肾畸胎瘤

D、右肾巨大血管瘤

E、右肾错构瘤

正确答案:B15.有关脊索瘤好发部位和X线主要特点的描述中，你认为哪项不妥()

A、肿瘤好发于脊椎两端，于中线部位

B、常为膨胀性溶骨性破坏，其中可残存碎骨片或小梁间隔

C、病变周围可出现软组织块影

D、50%患者可有钙化

E、绝大多数患者可有骨增生性反应

正确答案:E16.乳腺癌常见的征象是()

A、X线片见伴有细砂粒样钙化的分叶状结节，结节有毛刺

B、X线片见伴有粗大钙化的分叶状结节

C、乳导管造影显示导管扩张，内有多发充盈缺损

D、X线片显示圆形结节，未见钙化

E、X线片显示火花样钙化，未见具体结节

正确答案:A17.患者女，60岁。诊断为食管胃结合部腺癌。

既往体健，无特殊合并症。于6天前行根治性全胃切除术，重建采用Roux-en-Y型吻合。手术过程顺利。手术后有间断发热，最高为38℃，对症用药后可降至正常。患者已排气，开始进流食。2小时前，患者下地活动后突然出现剧烈腹痛，由右上腹向下腹部蔓延至右侧髂窝。同时右侧腹腔引流管变浑浊。

患者可能出现的手术并发症是（）（外）

A、急性肠梗阻

B、食管空肠吻合口漏

C、十二指肠残端漏

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

F、化脓性胆管炎

正确答案:B,C,E

可用于鉴别诊断的检查是（）（外）

A、血、尿淀粉酶

B、口服泛影葡胺造影

C、腹部超声波检查

D、腹部增强CT检查

E、血常规检查

F、ERCP

正确答案:A,B,C,D,E

（提示以上检查结果：血、尿淀粉酶均在正常范围；泛影葡胺造影显示造影剂顺利通过吻合口，无外漏；超声波提示右上腹肝脏下缘可见积液，稠厚。）患者出现的手术并发症是（）（外）

A、急性肠梗阻

B、食管空肠吻合口漏

C、十二指肠残端漏

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

F、化脓性胆管炎

正确答案:C

该患者应采用的治疗措施包括（）（外）

A、静脉应用抗生素

B、引流液培养和药敏试验

C、保持引流通畅

D、超声引导下肝脏下缘积液穿刺引流

E、必要时手术探查，清理积液，腹腔冲洗引流

F、营养支持

正确答案:A,B,C,D,E,F

（提示患者在超声引导下试行穿刺引流，但因积液位置深在，找不到可靠的进针路径，而放弃穿刺。原右侧腹腔引流管冲洗，但不能通畅。静脉应用三代头孢菌素，并禁食、静脉营养支持。观察24小时，患者持续高热，血常规检查提示白细胞20×10／L。）此患者目前最恰当的治疗是（）（外）

A、更换抗生素，继续保守治疗

B、紧急开腹探查

C、血滤

D、应用退热药

E、继续保守治疗24小时

F、放置肠内营养管

正确答案:B

（提示开腹探查发现上腹部腹腔内粘连严重，仔细分离，发现右侧结肠旁沟、肝脏下缘处脓性积液，稠厚、无臭味、略呈黄色。十二指肠残端可见消化液渗漏。）最恰当的手术方式是（）（外）

A、十二指肠残端修补缝合

B、生物胶封堵漏口

C、周围组织覆盖修补漏口

D、清理腹腔、大量生理盐水冲洗、放置多根引流

E、腹腔内应用抗生素

F、进一步游离残端，在更低位闭合

正确答案:D18.表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应分级标准不包括

A、皮肤损害范围

B、主观症状

C、对日常生活影响

D、继发感染

E、持续时间

正确答案:E19.设钴-60γ线SSD=100cm，射野10cm×10cm，输出剂量率Rmm=64Gy/分，则在SSD=80cm处，相同射野输出剂量率为()

A、Rmm=100cGy/分

B、Rmm=80cGy/分

C、Rmm=51.2cGy/分

D、Rmm=41cGy/分

E、Rmm=128cGy/分

正确答案:A20.Barrett食管患者发展为食管腺癌的风险为正常人的()

A、40倍

B、30倍

C、20倍

D、10倍

E、5倍

正确答案:A21.关于宫颈癌Ⅱa，下列何项正确()

A、宫颈、宫旁浸润，但未达盆壁

B、宫颈、宫旁浸润，已达盆壁

C、宫颈、阴道中段浸润未达下1/3

D、宫颈、阴道浸润达下1/3

E、宫颈浸润，阴道无浸润

正确答案:C22.以下不属于原发皮肤T细胞淋巴瘤的是()

A、蕈样霉菌病

B、赛塞利综合征

C、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤

D、皮肤间变性大细胞淋巴瘤

E、伯基特淋巴瘤

正确答案:E23.直肠癌与结肠癌发病率比约为()

A、1:1

B、1.5:1

C、1.7:1

D、1.8:1

E、2:1

正确答案:B24.生物反应调节剂的定义是

A、直接增强宿主抗肿瘤的反应

B、通过减少抑制性机制而间接增强了宿主对肿瘤的免疫反应

C、增强宿主对细胞毒物质造成损伤的耐受能力

D、预防或逆转细胞转化，或促进不成熟肿瘤细胞的成熟

E、以上具备任一条件即可

正确答案:E25.钴-60半价层为1.25cm铅，若要挡去射线的95%，需要几个半价层()

A、3

B、4

C、5

D、6

E、7

正确答案:C26.关于颅内肿瘤的影像学检查，叙述正确的有

A、颅脑CT最小可以发现1cm以上的肿瘤

B、功能MRI可以进行大脑皮质功能定位

C、PET-CT可以鉴别肿瘤复发和放射性脑坏死

D、PET-CT有时可以代替病理诊断

E、脑磁图可以进行术前功能区定位

正确答案:A,B,C,E27.我国霍奇金淋巴瘤的发病特点，下列哪项不正确

A、发病率低于欧美国家

B、男性高于女性

C、发病年龄曲线呈单峰

D、发病年龄呈曲线双峰

E、随年龄增加逐渐升高

正确答案:D28.鼻腔副鼻窦恶性肿瘤中最常见的是

A、外鼻癌

B、鼻腔癌

C、上颌窦癌

D、蝶窦癌

E、额窦癌

正确答案:B29.贫血性梗死主要发生于

A、心、肝、肾

B、心、肺、脾

C、心、肾、脾

D、大脑、肺、肾

E、小肠、肝、心

正确答案:C30.下列化疗药物中引起腹泻的发生率最高的是（）

A、伊立替康

B、顺铂

C、多西他赛

D、环磷酰胺

E、达卡巴嗪（石远凯）

正确答案:A31.食管癌行食管拉网细胞学涂片检查的阳性率约为()

A、70～80%

B、60～80%

C、50～60%

D、40～50%

E、90%以上

正确答案:E32.吸收剂量的单位为戈瑞Gy，1Gy等于()

A、1Gy=1Rad(拉德)

B、1Gy=100Rad(拉德)

C、1Gy=1Bq(贝克勒尔)

D、1Gy=1gRa(克镭)

E、1Gy=1Ci(居里)

正确答案:B33.不属于剂量基本构成的部分是()

A、电离室

B、静电计

C、标准源

D、温度计，气压计

E、校准数据

正确答案:D34.整合素分子识别配体RGD序列中氨基酸组成包括()

A、精氨酸

B、甘氨酸

C、丝氨酸

D、天冬氨酸

E、以上都不是

正确答案:A,B,D35.从临床实践角度来看，下列哪些是软组织肉瘤局控更重要的预后因素()

A、病变大小

B、适宜范围的完全的外科切除

C、足够范围足够剂量的照射

D、病变分级

E、病变部位

正确答案:B,C第III卷一.综合考核题库(共35题)1.霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于()

A、Ⅱ期A

B、Ⅱ期B

C、Ⅲ期A

D、Ⅲ期B

E、Ⅳ期A

正确答案:D2.女性，52岁。B超检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常。下列各项阳性最有助于诊断原发性肝癌的是()

A、γ–GT检测

B、AFP检测

C、MRI检查

D、CT检查

E、B超检查

正确答案:B3.肿瘤阳性显像剂Tc-(V)-DMSA的制备环境条件是

A、弱酸性环境

B、强酸性环境

C、中性环境

D、碱性环境

E、以上均是

正确答案:D4.关于垂体腺瘤，叙述错误的是

A、女性PRL瘤临床表现为Forbis-Albright综合征

B、男性PRL瘤会出现肝、脾、肾肿大

C、GH腺瘤容易合并高血压、糖尿病

D、ACTH腺瘤容易出现电解质紊乱

E、促甲状腺分泌细胞瘤的TRH兴奋试验表现为过低反应或无反应

正确答案:B5.CT检查早期肝癌肿块最小可检出的大小为()

A、0.1cm

B、0.5cm

C、1cm

D、1.5cm

E、2cm

正确答案:C6.20世纪90年代，我国鼻咽癌的疗效较20世纪50年代有了明显提高，5年生存率达到

A、90%左右

B、85%左右

C、75%左右

D、60%左右

E、50%左右

正确答案:C7.关于胚胎抗原，下列说法不对的是

A、是胚胎的某一时期组织细胞表达的成分

B、不存在于正常人组织或含量极微

C、肿瘤患者机体的胚胎抗原可大量增加

D、往往对某种肿瘤的诊断具有高度特异性

E、将其免疫动物可制得抗血清

正确答案:D8.下列哪项不属于缓慢进展性淋巴瘤

A、小淋巴细胞淋巴瘤

B、边缘带B细胞淋巴瘤

C、淋巴浆细胞淋巴瘤

D、滤泡性淋巴瘤

E、前体淋巴母细胞淋巴瘤

正确答案:E9.胃癌向十二指肠直接浸润多不超过幽门()

A、1cm

B、2cm

C、3cm

D、4cm

E、5cm

正确答案:C10.以下关于韦氏环非霍奇金淋巴瘤阐述错误的是()

A、是最常见的头颈部非霍奇金淋巴瘤

B、病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤为常见

C、原发部位以扁桃体最为常见

D、女性多见

E、临床上以Ⅱ期最为常见

正确答案:D11.单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张的是

A、左心室

B、右心室

C、左心房

D、左房、左室同时发生

E、左房、右室同时发生

正确答案:C12.代表“医生方向观视”的符号是()

A、BEV

B、REV

C、DRR

D、XR

E、MLC

正确答案:B13.符合淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的特点为()

A、以成熟淋巴细胞增生为主

B、常伴坏死和纤维化

C、R-S细胞多不典型

D、预后较差

E、可伴有组织细胞增生

正确答案:A,C14.目前最常采用的自杀基因是()

A、P53

B、Rb

C、HSV–TK

D、GCV

E、IL–2

正确答案:C15.18岁少女，3小时前活动后突然发生右下腹剧烈疼痛，恶心呕吐数次，体温37.4℃。肛查：子宫左侧触及直径约8cm大小，能稍活动、触痛明显的肿块。

本例最可能的诊断是

A、盆腔炎症性包块

B、输卵管结核

C、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

D、子宫浆膜下肌瘤扭转

E、卵巢肿瘤蒂扭转

正确答案:E

本例的恰当处理是

A、应用广谱抗生素、止痛剂、观察病情进展

B、抗结核治疗

C、进行腹穿以明确诊断

D、腹腔镜检查明确诊断

E、行剖腹探查术

正确答案:E16.小细胞肺癌的二线方案可选用()

A、丝裂霉素

B、泰素

C、泰索帝

D、诺维本

E、Topoteean

正确答案:B,C,D,E17.霍奇金淋巴瘤的分期依据是()

A、病变位于横膈的一侧或两侧

B、瘤细胞的分化程度

C、累及几组淋巴结

D、累及淋巴结外器官的情况

E、病变范围越广，预后越差

正确答案:A,C,D,E18.下列哪一项不是葡萄胎转归差的高危因素

A、hCG>100000U／L

B、卵巢黄素化囊肿直径>6cm

C、年龄大于40岁

D、完全性葡萄胎

E、重复性葡萄胎

正确答案:D19.患者男，50岁，工人。腹痛1个月。患者1个月前无明显诱因出现中上腹痛，无恶心、呕吐、烧心、腹泻、便秘等症状，体温正常，口服抑酸药无明显缓解。腹部超声提示中上腹巨大占位，CT检查发现胃与脾脏之间巨大囊实性占位，大小12cm×8cm，与胃壁、胰尾和脾门关系密切。胃镜未见明确溃疡及肿物，超声胃镜提示胃外生型肿物，起源于固有肌层，胃周无明显肿大淋巴结。超声内镜下肿物穿刺活检病理：梭形细胞肿瘤，考虑胃肠间质瘤可能，建议免疫组化进一步确认。

既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟30年，每天1包，偶尔饮酒，无其他不良嗜好。

体格检查：体温36.8℃，脉搏80次／分，血压120／70mmHg。患者精神正常，无贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率80次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，左中上腹可及包块，质硬，压痛+，无反跳痛、肌紧张，肝脾未及，无移动性浊音，脊柱四肢及神经系统检查未见异常。

辅助检查：血尿便常规、血生化检查均正常。

胃肠间质瘤免疫组化指标常表达为阳性的是（）

A、CD117

B、DOG-1

C、CD34

D、SMA

E、Desmin

F、S100

正确答案:A,B,C

免疫组化表达支持胃肠间质瘤诊断，目前该患者的最佳治疗模式是（）

A、手术切除

B、手术切除+伊马替尼术后辅助治疗

C、伊马替尼新辅助治疗+手术切除

D、伊马替尼新辅助治疗+手术切除+伊马替尼术后辅助化疗

E、单独伊马替尼治疗，无须联合手术治疗

F、伊马替尼治疗+局部放疗

正确答案:D

（提示患者接受了伊马替尼400mg/d治疗6个月后，肿瘤明显缩小，并接受了肿瘤完整切除术，术中肿瘤无破裂，术后病理：肿瘤大小5cm×6cm，梭形细胞肿瘤，核分裂象1～2/50HPF，基因突变分析为c-kit基因外显子11突变(556-558缺失)。）根据NIH2008年复发风险分级，该患者应属于（）

A、极低度复发风险

B、低度复发风险

C、中度复发风险

D、高度复发风险

E、极高度复发风险

F、无法准确分级

正确答案:D

（提示患者术后服用伊马替尼2年后终止辅助治疗，观察随访，