2023年冲刺-副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)笔试题库3含答案

2023年冲刺-副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.男性，72岁，有40多年吸烟史，咳嗽咳痰二十余年，深秋初冬季节加重，多为白色泡沫黏液痰，出现脓性痰3天，两肺有散在湿啰音。

初步诊断是

A、支气管扩张

B、慢性支气管炎伴有急性感染

C、细菌性肺炎

D、支原体肺炎

E、肺结核

正确答案:B

治疗原则

A、控制感染

B、祛痰、镇咳

C、保持引流通畅

D、必要时手术治疗

E、控制感染、祛痰镇咳

正确答案:E2.急性呼吸衰竭时，纠正缺氧是抢救成功的关键，但长时间吸氧会引起氧中毒，下列哪种吸氧浓度和持续时间不会引起肺损伤()

A、吸入纯氧10个小时

B、吸80%的氧30个小时

C、吸60%的氧2周

D、吸40%的氧4周

E、以上都不是

正确答案:D3.男性，55岁。咳嗽、咳痰2年余，以白黏痰为主，1周来加重并咳黄脓痰。体检：双肺可闻及少许散在细湿啰音；X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱；血WBC14.1×10/L.N0.79，该患者最合适的诊断是()

A、慢性阻塞性肺疾病急性发作

B、肺癌

C、肺气肿

D、硅沉着病

E、肺脓肿

正确答案:A4.DPB的主要病变部位为

A、主支气管

B、叶支气管

C、段支气管

D、终末细支气管

E、呼吸性细支气管

正确答案:E5.慢性肺源性心脏病心力衰竭使用利尿剂常出现

A、低钾低氯性碱中毒

B、痰液黏稠不易咳出

C、血液黏稠

D、影响透气/血流比值

E、加重缺氧

正确答案:A,B,C6.关于慢性呼吸衰竭临床表现，下列哪项正确()

A、PaO50mmHg

B、临床表现同时具有缺氧和二氧化碳潴留的表现

C、均可出现精神神经症状

D、呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状

E、肝肾功能受损是不可逆的

正确答案:D7.以下哪项不是急性上呼吸道感染的并发症

A、中耳炎

B、肺结核

C、心肌炎

D、肾小球肾炎

E、风湿热

正确答案:B8.关于革兰阴性杆菌所致肺炎的治疗，下列哪一项不正确

A、肺炎克雷伯杆菌肺炎首选氨基苷类抗生素

B、慢性肺炎克雷伯杆菌肺炎患者多数需行肺叶切除术

C、铜绿假单胞菌肺炎应适当联合使用抗生素

D、流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄西林

E、大肠埃希菌肺炎可联合使用氟喹诺酮和氨基苷类抗生素

正确答案:B9.下述叙述不正确的是

A、睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种

B、阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动

C、中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失

D、混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂停，随后出现阻塞性呼吸暂停

E、混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现阻塞性呼吸暂俘，随后出现中枢性呼吸暂停

正确答案:E10.临床上为鉴别渗出性或漏出性胸腔积液，下述哪项是主要的

A、胸腔积液的颜色和比重

B、胸腔积液静置后是否凝固

C、胸腔积液LDH测定与血清LDH测定

D、胸腔积液黏蛋白定性

E、胸腔积液细胞总分数

正确答案:C11.患儿5岁，近来活动减少，乏力、食欲减退、盗汗。胸透见右肺上叶下部片状阴影，右肺门淋巴结肿大。

应考虑诊断为()

A、小叶性肺炎

B、肺肿瘤

C、支原体肺炎

D、病毒性肺炎

E、原发性肺结核病

正确答案:E

患儿死亡，尸检见双肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小结节，微隆起于切面。病理诊断是()

A、间质性肺炎

B、麻疹性肺炎

C、粟粒性肺结核

D、小叶性肺炎

E、葡萄球菌性肺炎

正确答案:C12.关于急性上呼吸道感染的描述，下列不正确的是

A、是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称

B、主要病原体为细菌

C、一般病情较轻，病程较短，可自愈

D、发病率高

E、具有一定传染性

正确答案:B13.女性，25岁。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安。体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，抢救措施中哪一项一般不用()

A、静脉注射氨茶碱

B、静脉滴注糖皮质激素

C、吸氧

D、静脉注射强心剂

E、静脉补充液体

正确答案:D14.证实肺栓塞的诊断，肺血管造影术异常应包括哪些

A、血管腔充盈缺损

B、造影剂在肺的局部肺泡中存留与显影

C、肺动脉大分支切断征

D、部分肺小动脉分支充填延迟

E、肺动脉呈"切断"征

正确答案:A,C,E15.下列哪些病理情况可使胸腔积液增加

A、胸膜毛细血管通透性增高

B、并发心包积液

C、水钠潴留和低蛋白血症

D、胸膜腔淋巴引流障碍

E、肺毛细血管压增高

正确答案:A,B,C,D,E16.慢性支气管炎的处理要点为

A、改善环境，避免刺激

B、呼吸困难时给予支气管扩张剂

C、应用祛痰药

D、氧疗

E、稳定期慢性支气管炎不推荐使用抗生素和皮质激素

正确答案:A,B,C,D,E17.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是

A、PaO50mmHg

B、PaO60mmHg

C、PaO50mmHg

D、PaO40mmHg

E、PaO55mmHg

正确答案:C18.女性，22岁，干咳、乏力2周。5天来发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。化验：胸腔积液比重1.020，蛋白定量35g/L，白细胞8×10/L，红细胞2.1×10/L，腺苷脱氨酶(ADA)89U/L，最可能的诊断是()

A、化脓性胸膜炎

B、病毒性胸膜炎

C、结核性胸膜炎

D、风湿性胸膜炎

E、癌性胸腔积液

正确答案:C19.支气管扩张最常见的病因是

A、感染

B、遗传或先天发育缺陷

C、免疫功能缺陷

D、理化因素

E、相关其他疾病所致

正确答案:A20.肺源性心脏病呼吸衰竭时吸氧应

A、高流量吸氧

B、按需给氧

C、低浓度(<35%)持续给氧

D、低浓度间断给氧

E、以上都不是

正确答案:C21.男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸咽30余年，对诊断最有意义的检查是

A、肺CT

B、心电图

C、肺通气灌注扫描

D、血气分析

E、肺功能检查

正确答案:E22.慢性肺脓肿患者，经反复用青霉素、链霉素及庆大霉素治疗，效果欠佳。为明确致病菌，合理选用抗生素，应选用下列哪项()

A、经支气管镜取痰培养

B、留晨痰作培养

C、痰涂片作革兰染色

D、环甲膜穿刺取痰作培养

E、痰真菌培养

正确答案:A23.下列哪些检查方法可用来确诊肺栓塞

A、检查痰中是否有血

B、肺放射性核素灌注扫描

C、右心心血管造影

D、疼痛开始后24小时胸部摄X线片

E、血清酶检查

正确答案:B,C24.下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变()

A、TLC下降，DLco升高

B、FEV/FVC正常或升高，DLco下降

C、FEV<80%及FEV/FVC<70%

D、FEV/FVC<70%，DLco正常

E、FEV<80%，RV增加

正确答案:B25.女性，31岁，2天前感咽部发痒，近1天来声嘶，咳嗽。体检：可见喉部水肿，充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断()

A、支气管炎

B、病毒性咽喉炎

C、肺炎

D、流感

E、肺结核

正确答案:B26.引起支气管扩张的病因

A、全身性疾病

B、支气管先天性发育障碍

C、支气管阻塞

D、支气管-肺组织感染

E、遗传因素

正确答案:A,B,C,D,E27.下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是

A、阿司匹林

B、泼尼松

C、普萘洛尔

D、胺碘酮

E、环丙沙星

正确答案:D28.特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是

A、抗感染治疗

B、支气管肺泡灌洗

C、持续低流量吸氧

D、应用糖皮质激素治疗

E、支气管扩张剂治疗

正确答案:D29.纤维支气管镜检查的禁忌证包括

A、严重呼吸衰竭

B、严重呼吸道感染

C、频繁心绞痛发作

D、近期有哮喘发作

E、慢性支气管炎、肺气肿

正确答案:A,B,C,D30.中量胸腔积液患者，进行胸穿抽液治疗，缓慢抽出草黄色液体200ml后，患者突然诉头晕、心悸、出汗、面色苍白、脉细弱，肢冷，血压下降至10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。应考虑为()

A、麻醉药过敏反应

B、肺复张后肺水肿

C、穿破血管导致失血

D、穿破胸膜产生气胸

E、胸膜反应

正确答案:E31.结核病好发于下叶的哪个段

A、背段

B、内段

C、外段

D、前段

E、后段

正确答案:A32.下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断

A、右室流出道内经≥30mm

B、右室前壁增厚

C、右心内径≥20mm

D、左右心室内径的比值>2

E、右肺动脉内径及右房增大

正确答案:D33.新近研究表明，慢性衰弱、长期接受广谱抗生素及肾上腺皮质激素治疗的病人，最易发生的感染是()

A、金黄色葡萄球菌

B、肺炎支原体

C、厌氧菌

D、结核杆菌

E、真菌及革兰阴性杆菌

正确答案:E34.患者男性，48岁。咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3个月以上，活动后气急2年，病情加重3日，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。查体：心率130次/分，双下肢中度水肿。

该患者的诊断应考虑

A、单纯型慢性支气管炎急性发作期

B、慢性支气管炎、肺气肿急性发作期、肺源性心脏病

C、支气管哮喘、肺气肿

D、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期

E、肺炎

F、支气管哮喘

正确答案:B

患者出现发热，T39.0℃，为明确诊断应做下列哪项检查

A、胸部X线片

B、痰细菌学检查

C、肺功能测定

D、血常规检查

E、肝、肾功能检查

F、心脏超声

正确答案:A,B,C,D,F

X线胸片显示右肺中叶大片状实变影；血常规示WBC14.2×10/L，N84%，心脏超声：右室流出道31mm。该患者目前的诊断是

A、单纯型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期

B、肺炎

C、肺栓塞

D、慢性肺源性心脏病

E、心源性哮喘

F、肺癌

正确答案:A,B,D35.女性，32岁，2周前出现畏寒、发热、干咳，伴有右胸针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时加重。近4天觉胸痛减轻，但出现进行性气促，活动后明显，伴有乏力。查体：右中下肺野叩诊浊音，呼吸音消失。下列哪项检查最有助于诊断()

A、血常规

B、ECG

C、X线胸片

D、ESR

E、PPD皮试

正确答案:C第II卷一.综合考核题库(共35题)1.以下哪些属于特殊类型的支气管哮喘

A、运动性哮喘

B、药物性哮喘

C、星期一综合征

D、脆性哮喘

E、反应性气道功能不全综合征

正确答案:A,B,C,D,E2.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征须与下列哪些疾病鉴别

A、上气道阻力综合征

B、发作性睡病

C、慢性喉炎

D、原发性鼾症

E、COPD

正确答案:A,B,D3.完全机械通气支持治疗时，通气机的频率应维持在

A、10／min以上

B、8／min以上

C、5／min以上

D、20／min以上

E、6／min以上

正确答案:B4.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析(未吸氧时)pH7.30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg。

该患者应诊断为()

A、慢性阻塞性肺疾病

B、慢性支气管炎

C、慢性肺源性心脏病

D、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病

E、急性脑血管病

正确答案:D

肺性脑病常见的体征是()

A、球结膜充血和眼底视盘水肿

B、肌肉抽搐与无意识动作

C、瞳孔缩小

D、扑翼样震颤

E、以上均可出现

正确答案:E

呼吸衰竭的治疗措施中，错误的是()

A、给氧和改善通气

B、控制感染

C、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

D、控制心力衰竭

E、强力的利尿剂

正确答案:E

呼吸衰竭病人气管插管或气管切开的适应证是()

A、呼吸道分泌物少

B、通气严重不足

C、神经精神症状加重

D、经常规治疗无效

E、咳嗽和吞咽反射减弱或消失

正确答案:C

呼吸衰竭患者机械通气治疗，下列描述错误的是()

A、血气分析在刚上机时每4小时1次，以后每日2次

B、血气维持在PaO80mmHg，PaCO40mmHg

C、血气维持在PaO和PaCO60mmHg左右

D、呼吸性酸中毒，注意改善通气

E、若出现代谢性碱中毒，可补钾和精氨酸治疗

正确答案:B5.女性，72岁，有冠心病病史多年，本次因右下肺炎入院。凌晨突然出现烦躁、呼吸困难、发绀，尤以卧位时明显，HR130次/分，两肺湿啰音，PaO58mmHg，PaCO31mmHg，胸片示两肺渗出样改变，右下肺斑片状影。目前最可能出现哪一种并发症()

A、急性呼吸窘迫综合征

B、支气管哮喘

C、急性左心衰

D、肺梗死

E、气胸

正确答案:C6.胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成，容易继发肺脓肿的肺炎是

A、过敏性肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、支原体肺炎

D、病毒性肺炎

E、金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案:E7.哮喘的发病机制不完全清楚，被认为与哮喘发病关系密切的因素有

A、神经因素

B、气道反应性增高

C、吸入有害气体

D、变态反应

E、气道炎症

正确答案:A,B,D,E8.女性，43岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半，诊断为急性坏死性胰腺炎，手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，面罩吸氧，氧流量为8升/分，氧分压为48mmHg，其抢救应首先采用()

A、高频通气

B、机械通气，应用PEEP

C、人工膜肺

D、高压氧舱

E、机械通气，应用反比呼吸

正确答案:B9.患者男性，77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2日来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能回答简单问题，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在于、湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO80mmHg,PaO46mmHg。

对患者氧疗的选择为

A、面罩吸氧

B、低流量持续吸氧

C、间断吸入高浓度氧

D、高压氧舱

E、氧浓度以将PaO提高至60mmHg以上为宜

正确答案:B

对患者最主要的治疗措施为

A、降血压，营养脑细胞

B、控制心率，防治心律失常

C、强心利尿，减轻心脏负荷

D、控制感染，改善通气

E、止咳化痰

正确答案:D

该患者应首选以下哪种抗生素

A、头孢硫脒

B、美洛西林/舒巴坦

C、头孢呋辛

D、环丙沙星

E、头孢哌酮/舒巴坦

正确答案:E

经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷PaO升至60mmHg，PaCO升至95mmHg，下一步的治疗应为

A、大量激素冲击

B、应用呼吸兴奋剂

C、应用脱水剂，减轻脑水肿

D、无创呼吸机辅助通气

E、气管插管机械通气

正确答案:E

3小时后患者神志转清，PaCO由95mmHg降至40mmHg，需要对呼吸机哪项参数进行调整

A、FiO（吸入氧浓度）

B、PEEP(呼气末正压)

C、VT(潮气量)及f（呼吸频率）

D、PS(压力支持)

E、Flow(吸气流量)及Trigger（触发敏感度）

正确答案:C10.心源性哮喘不同于支气管哮喘之点为

A、肺有喘鸣音

B、有相应的心血管病史及体征

C、发病急骤

D、咳嗽频繁，血性泡沫痰

E、肺有捻发音

正确答案:B,D11.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是

A、糖皮质激素

B、抗生素

C、色甘酸钠

D、β受体激动剂

E、抗组胺药

正确答案:A12.关于肺部真菌感染的影像学特征，以下说法错误的是

A、曲霉菌感染可表现为靠近肺门分布的新浸润影，可出现"晕征"和空洞形成

B、肺孢子菌肺炎主要表现为间质性肺炎

C、ABPA表现为上叶短暂性实变或不张，可有"戒指征"及"轨道征"

D、念珠菌肺炎可表现为融合的均匀大片浸润，自肺门向周边扩展，可形成空洞

E、肺隐球菌病表现为胸膜下结节，也可表现为肺炎、多发结节、空洞等

正确答案:A13.女性，45岁，近2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49％，中性粒细胞占4％。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为

A、PPD试验呈阳性反应

B、贫血

C、SACE活性增高

D、抗核抗体滴度增高

E、血钙降低

正确答案:C14.细胞免疫功能受损患者，肺部感染常见的病原体是

A、肺炎链球菌

B、大肠埃希菌

C、结核分枝杆菌

D、金黄色葡萄球菌

E、肺炎克雷伯菌

正确答案:C15.高碳酸血症对机体的影响包括

A、二氧化碳麻醉

B、兴奋呼吸中枢

C、氧离曲线左移

D、低氯血症

E、脑血管扩张

正确答案:A,B,D,E16.患者，男性，22岁，平素体健，3天前游泳后出现高热40.2℃、寒战，伴咳嗽、咳铁锈色痰，胸痛，胸部CT提示右下肺大片密度均匀实变影，可见支气管充气征，最可能的诊断是

A、军团菌肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、肺炎衣原体肺炎

D、肺炎链球菌肺炎

E、肺炎支原体肺炎

正确答案:D17.支气管扩张痰量与下列哪个因素有关

A、年龄

B、合并咯血

C、季节

D、体位

E、饮水量

正确答案:D18.肺结核患者痰结核菌检查连续2个月由阳性转为阴性，表示()

A、痊愈

B、不必休息

C、病变静止

D、无传染性

E、可停用抗结核药物

正确答案:D19.左肺根内结构，自上而下依次为()

A、左上肺静脉、肺动脉、左主支气管

B、肺动脉、上肺静脉、左主支气管

C、主支气管、肺动脉、上肺静脉

D、肺动脉、上肺静脉、支气管

E、肺动脉、左主支气管、下肺静脉

正确答案:E20.支气管造影可确诊支气管扩张，下列哪一项不宜做()

A、术前明确支气管扩张部位和范围

B、病变较重，累及双侧肺

C、病变位于左下肺，反复感染不易控制

D、反复大咯血，胸片疑左下叶支气管扩张

E、病变重且局限于右中下肺

正确答案:B21.关于肺脓肿的主要临床表现，不典型的是()

A、发病急、畏寒、高热

B、咳嗽、大量脓痰、咯血

C、血白细胞增高伴核左移

D、肺部X线片示大片浓密影

E、血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血

正确答案:E22.肺部革兰阴性菌感染的共同点是

A、肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿

B、呼吸道症状逐渐加重

C、呼吸道症状较轻

D、并发胸腔积液

E、很少发生肺脓肿

正确答案:A23.空洞型肺结核，空洞还残留一些干酪组织，长期查痰阴性，临床诊断为

A、开放菌阴性综合征

B、张力性空洞

C、血行播散型肺结核

D、粟粒型肺结核

E、活动性肺结核

正确答案:A24.普通感冒常见的病原体

A、腺病毒和流感病毒

B、冠状病毒和副流感病毒

C、呼吸道合胞体病毒和柯萨奇病毒

D、鼻病毒和冠状病毒

E、鼻病毒和柯萨奇病毒

正确答案:D25.患者，男性，50岁，因左下肺炎入院，痰培养为肺炎链球菌，下列哪项治疗不正确

A、首选青霉素

B、青霉素过敏可选头孢类药物

C、抗生素疗程一般为14天左右

D、待胸片阴影消散后停止抗生素

E、加强支持疗法，休息

正确答案:D26.男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。

提问：该病例首先考虑为何种肺炎

A、厌氧菌

B、革兰氏阴性杆菌

C、肺炎链球菌

D、化脓性链球菌

E、表皮葡萄球菌

F、医院内获得性肺炎

G、社区获得性肺炎

正确答案:B,F

在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

A、大剂量青霉素

B、林可霉素

C、第三代头孢菌素

D、第四代头孢菌素

E、第二代头孢菌素

F、抗厌氧菌药物

G、氨基糖苷类抗生素

正确答案:C,D,G

提示：第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问：有可能出现的主要原因是

A、药物未能覆盖致病菌

B、合并有特殊病原体感染如真菌、病毒

C、出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫制剂)

D、同时存在肺外感染

E、药物热

F、细菌耐药

正确答案:A,B,C,D,E,F

提问：为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是

A、术后转ICU病房

B、进入层流室严格隔离

C、预防性应用广谱抗生素

D、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

E、预防性应用抗真菌药物

F、预防性应用抗厌氧菌药物

正确答案:D27.下面关于胸腔闭式引流正确的是

A、肺复张后可即刻拔管

B、胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即气胸腔的顶部

C、提倡套管针操作，以免损伤肺组织

D、所用吸引负压为6~20mmHg

E、胸腔导管用硅胶管，内径0.5cm，软硬度适中

正确答案:B,C,D,E28.肺血栓栓塞症患者最常见的临床表现是

A、呼吸困难及气促，活动后尤其明显

B、胸痛

C、咯血

D、晕厥

E、烦躁不安，惊恐，甚至濒死感

正确答案:A29.弥漫性肺间质疾病是指

A、发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病

B、终末细支气管的非特异性炎症

C、发生于肺泡Ⅰ型细胞的疾病

D、发生于肺泡Ⅱ型细胞的疾病

E、发生于毛细血管内皮细胞的疾病

正确答案:A30.支气管扩张常见的病原体为

A、呼吸道合胞病毒，腺病毒

B、铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌

C、肺炎支原体，肺炎衣原体

D、厌氧菌

E、真菌

正确答案:B31.下述哪种患者的支气管冲洗物中可找到含铁血黄素的巨噬细胞

A、肺出血-肾炎综合征

B、韦格内肉芽肿病

C、二尖瓣狭窄

D、原发性肺动脉高压

E、IPH

正确答案:A,B,C,E32.慢性肺心病患者，发生慢性呼吸衰竭月余，间有活动后气短。血气分析：pH7.41，PaO8.66kPa(65mmHg)，Sa093%。给氧的原则是()

A、持续低流量、低浓度给氧

B、高浓度给氧

C、间歇给氧

D、不需给氧

E、面罩给氧

正确答案:D33.结核性渗出性胸膜炎中量胸腔积液患者，下列处理哪项是错误()

A、用INH+SM抗结核治疗

B、泼尼松20mg/d口服

C、胸穿抽液1～2次/周，抽后胸内注入雷米封

D、抽胸腔积液后胸内注入激素

E、每天抽液至少一次，尽快把胸腔积液抽干净，或作闭式引流

正确答案:E34.关于肺结核治疗效果的评价，下面错误的是

A、结核菌素试验可协助判断病情

B、临床治愈时，空洞仍可存在

C、临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌

D、痰菌阴转为考核疗效的主要指标

E、临床治愈则不再有咯血

正确答案:E35.以下关于病毒性肺炎说法错误的是

A、起病急，临床症状较轻，发热、头痛、全身倦怠较突出

B、免疫功能低下者以EB细胞病毒感染多见

C、巨细胞病毒性肺炎表现为间质性肺炎，进展迅速

D、肺部常常无明显体征

E、X线胸片示肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润

正确答案:B第III卷一.综合考核题库(共35题)1.慢性肺心病的发生过程中，以下不是导致肺动脉高压重要因素的是

A、肺血管解剖结构改变

B、缺氧

C、电解质紊乱

D、血液黏度增加

E、血容量增高

正确答案:C2.轻度呼吸睡眠暂停综合征，呼吸紊乱的指数范围是

A、5～10次/小时

B、5～15次/小时

C、5～20次/小时

D、10～20次/小时

E、10～30次/小时

正确答案:C3.女，52岁，左侧背痛1月，胸部CT如图，最可能的诊断为()

A、左肺中央型肺癌

B、左肺周围型肺癌

C、左肺感染

D、左肺炎性假瘤

E、肺隔离征

正确答案:D4.特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是

A、肺部体征

B、胸片

C、血沉

D、血乳酸脱氢酶

E、动脉血气分析

正确答案:E5.结核病的过敏反应可引起

A、多发性关节炎

B、大咯血

C、呼吸困难

D、患侧胸痛

E、以上都不对

正确答案:A6.患者女，24岁，平时易感冒，偶有咳血，查体右侧胸廓缩小，呼吸音减低，胸部正位片示右侧胸廓及右肺体积减小，两肺纹理不对称，右肺血明显减少，右侧肺门动脉缺如，左肺门动脉明显突出，主动脉结宽，心影不大。诊断应首先考虑

A、特发性左侧肺动脉扩张

B、肺结核

C、支气管扩张症

D、先天性右侧肺动脉缺如

E、肺动静脉瘘

正确答案:D7.溶栓治疗常用药物有

A、链激酶

B、华法林

C、尿激酶

D、rt-PA

E、肝素

正确答案:A,C,D8.下述哪些是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症

A、高血压

B、心律失常

C、夜间猝死

D、呼吸衰竭

E、胃食管反流

正确答案:A,B,C,D,E9.气胸量多时肺部体征可有

A、呼吸运动减弱

B、患侧胸廓饱满

C、叩诊鼓音

D、呼吸音减弱或消失

E、呼吸运动增强

正确答案:A,B,C,D10.下列疾病中，常有空洞形成，除了()

A、肺结核

B、坏死性肉芽肿

C、肺炎球菌性肺炎

D、肺脓肿

E、金葡萄球菌性肺炎

正确答案:C11.呼吸衰竭的发病机制主要有

A、肺泡通气不足

B、肺内动静脉解剖分流增加

C、酸碱平衡失调

D、V／Q比例失调

E、弥散功能减退

正确答案:A,B,D,E12.结节病的特点是

A、是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病

B、90%以上有肺部表现

C、诊断主要依靠X线表现和活检

D、常引起多器官功能衰竭，预后不良

E、常侵犯肺及双侧淋巴结

正确答案:A,B,C,E13.在肺间质纤维化的发病上起重要作用的细胞是

A、炎症细胞

B、红细胞

C、成纤维细胞

D、肺泡上皮细胞

E、免疫细胞

正确答案:A,C,D,E14.支气管哮喘发病的主要机制

A、过敏因素+呼吸道感染

B、过敏因素+精神因素

C、感染+迷走神经兴奋性增高

D、过敏因素+大脑皮层功能紊乱

E、以上都不是

正确答案:E15.患者男，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常，P2亢进，三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音，肝肋下4cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36mm，估测肺动脉收缩压84mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。

最可能的诊断是

A、慢性栓塞性肺动脉高压

B、慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压

C、瓣膜性心脏病并发肺动脉高压

D、心肌病并发肺动脉高压

E、肺血管畸形并发肺动脉高压

正确答案:A

对该患者最适合的治疗是

A、肺移植

B、肺动脉血栓内膜剥脱术

C、三尖瓣瓣膜置换术

D、心脏移植

E、肺动脉扩张＋支架置入术

正确答案:B16.男性，50岁，哮喘病史25余年。严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率365次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率124次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是

A、静脉滴注葡萄糖生理盐水

B、静脉滴注抗生素

C、静脉滴注糖皮质激素

D、雾化吸入沐舒坦

E、苯巴比妥镇静

正确答案:E17.女性，57岁。近5年来反复痰中带血或大咯血。轻咳，有少量黏液痰，无低热。胸片示"左下肺肺纹理粗乱，有多个不规则的环状透亮阴影；余肺清晰"。首先考虑可能是

A、慢性支气管炎

B、肺脓肿

C、支气管扩张

D、支气管内膜结核

E、肺癌早期

正确答案:C18.对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的

A、反复穿刺抽胸水

B、胸腔内注入氢化可的松

C、胸腔闭式引流

D、胸腔内注入抗结核药物

E、全身使用2种以上抗结核药物

正确答案:E19.传染性非典型肺炎主要临床特征

A、急性起病、发热、干咳、呼吸困难

B、抗菌药物治疗无效

C、肺部阴影

D、胸部叮早期为晕轮征

E、白细胞不高或降低

正确答案:A,B,C,E20.肺结核的治疗原则是

A、中期、规律、足量、全程、联合

B、早期、规律、适量、短程、联合

C、早期、规律、足量、全程、联合

D、中期、规律、适量、全程、联合

E、早期、规律、适量、全程、联合

正确答案:E21.女性，35岁。因发热、咳嗽、少量咯血1周就诊．X线摄片检查右上肺结核，痰抗酸杆菌检查报告(++)。

在下列治疗方案中应选择

A、2HRZ(E)／4HR

B、2SHRZE／4HR

C、311Rz(E）／6HR

D、3SH／15HE

E、3HRZ／ISHR

正确答案:A

疗效考核应主要依据

A、X线摄片

B、痰菌

C、症状

D、血沉

E、结核菌素试验

正确答案:B

对病人的宣传与忠告最重要的应是

A、注意休息

B、加强营养

C、家中饮食起居隔离

D、最好住入疗养院

E、服从治疗，全程规则用药

正确答案:E22.间质性肺疾病的X线胸片阴影的有

A、结节状

B、弥漫磨玻璃状

C、网格条索状

D、大片状

E、多发片状

正确答案:A,B,C,D,E23.男性，69岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。

为明确诊断，应首选下列哪项检查

A、胸部CT

B、剖胸探查

C、纵隔镜检查

D、放射性核素检查

E、经胸壁穿刺活组织检查

正确答案:A

病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是

A、转移性肺癌

B、中央型肺癌

C、粟粒性肺结核

D、纵隔淋巴肉瘤

E、Pancoast肿瘤

正确答案:E

病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了

A、膈神经

B、喉返神经

C、臂丛神经

D、迷走神经

正确答案:E24.女性，65岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO55mmHg，PaCO50mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能