2023年冲刺-主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)笔试题库2含答案

2023年冲刺-主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.颅中窝径路的手术适应证有

A、贝尔面瘫面神经减压术

B、面神经膝状神经节病变而听力正常的患者

C、迷路段病变而听力正常的患者

D、膝状神经节病变累及鼓室段面神经而听力正常的患者

E、鼓室段面神经病变累及膝状神经节而听力正常的患者

正确答案:A,B,C,D,E2.关于甲状舌管囊肿，叙述正确的是

A、可发生在舌盲孔至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位

B、治疗方法是彻底手术切除

C、术前应进行甲状腺放射性核素扫描

D、术中须切除部分舌骨

E、对复发病例可采用颈中线清扫术

正确答案:A,B,C,D,E3.关于迁徙性咽异物，叙述正确的是

A、针样或硬骨性的尖锐性异物

B、较光滑的异物

C、咽异物迁徙到食管和胃

D、咽异物迁徙到颈深部

E、迁徙性异物通常不须外科治疗

正确答案:A,D4.患儿，女，5岁，半年前发现患儿双耳听力进行性下降，无耳痛，无耳溢液史，不伴眩晕耳鸣。

ABR检测结果示双侧中度感音神经性听力损失，鼓室压力图A型，重振试验（+），DPOAE引不出。可排除下列哪些疾病

A、SOM

B、耳硬化症

C、噪声性聋

D、听神经瘤

E、药物性聋

F、中耳胆脂瘤

正确答案:A,B,D,F

询问病史得知，患儿外婆、母亲、小姨均有双耳听力进行性下降，发病年龄不等，下面哪些措施有利于疾病诊断

A、家系调查

B、询问用药史

C、常染色体基因检查

D、线粒体基因检查

E、血药浓度检测

F、染色体检查

正确答案:A,B,C,D

经询问，患儿及其有听力下降症状的家属均有氨基糖苷类药物应用史，她们最可能具有下列哪项基因检测结果异常

A、4977del（+）

B、Cox26突变阳性

C、PSD基因突变阳性

D、A1555G（+）

E、A3243G（+）

F、Cox31突变阳性

正确答案:D

根据上题的基因突变，患儿可能遗传方式为

A、母系遗传

B、父系遗传

C、伴性遗传

D、常染色体显性遗传

E、常染色体隐性遗传

F、X染色体连锁遗传

正确答案:A

如果患儿父母再生一胎，医师所给予的建议是

A、怀孕后羊水细胞基因检查，如基因正常，继续妊娠，否则人工流产

B、告知家长，再生一胎携带此突变的几率是50%

C、告知家长，再生一胎携带此突变的几率是100%

D、不建议家长再怀孕

E、建议下胎从出生起避免应用耳毒性药物

F、胎儿性别检测，如为女孩，耳聋可能性大

正确答案:C,E5.属于客观性耳鸣的有

A、血管源性

B、肌源性

C、幻听

D、突发性聋伴耳鸣

E、颞颌关节源性

正确答案:A,B,E6.鼻中隔偏曲患者易发生鼻出血的主要原因有

A、鼻中隔黏膜血供丰富

B、患侧黏膜菲薄易破

C、患者常伴有凝血功能障碍

D、鼻中隔偏曲凸面黏膜张力大

E、挖鼻等不良习惯容易造成黏膜损伤

正确答案:A,B,D,E7.颞骨恶性肿瘤中，可行颞骨次全切除术的情况有

A、病变仅累及外耳道及鼓膜

B、病变局限于中耳乳突及颞骨内，未累及内听道及颅内

C、除面瘫外，无其他脑神经受累

D、病变累及岩尖

E、颈部淋巴结广泛粘连固定

正确答案:B,C8.茎突附近走行的血管、神经有

A、舌咽神经

B、迷走神经

C、副神经

D、颈内动脉

E、颈内静脉

正确答案:A,B,C,D,E9.关于儿童慢性分泌性中耳炎的治疗，叙述正确的是

A、间断耳痛、鼓膜充血、耳闷胀感，应给予抗生素

B、持续耳痛、鼓膜膨隆、体温升高，应给予抗生素

C、听力减退1个月，鼓气后见鼓室内气泡，可行鼓膜切开术

D、听力减退2个月，鼓气后见鼓室内气泡，可行鼓膜置管术

E、听力减退3个月，鼓膜琥珀色，鼓气后鼓膜不活动，可行鼓膜置管术

正确答案:B,E10.关于脑脊液鼻漏漏出部位的定位，可通过

A、鼻腔内镜检查

B、CT脑池造影

C、鞘内注射亚甲蓝

D、鞘内注射荧光素钠

E、鼻内镜手术探查

正确答案:A,B,D,E11.患者男性，60岁，因“咽部异物感多年，近期发声含糊，出现面瘫”来诊。查体：右侧咽侧壁膨隆，右颈部可触及肿物，无明显压痛，质地中等。

为明确诊断应进行的检查包括

A、颈部超声

B、颈部MRI

C、颈部CT

D、颈部穿刺活检

E、颈部数字减影血管造影(DSA)

F、颈部X线片

正确答案:A,B,C,D,E,F

提示颈部CT：肿块与同侧腮腺深叶分界不清，密度不均匀，周围组织受侵。颈部MRI(T1和T2)图像多呈高信号，信号不均。可选择的手术入路有

A、经口咽入路

B、经侧颅底入路

C、经颈颌入路

D、经颈侧入路

E、经腮腺入路

F、面正中揭翻术

正确答案:D,E

术后可能出现的并发症有

A、呼吸困难

B、大出血

C、声音嘶哑

D、Honer综合征

E、腮腺瘘

F、饮水呛咳

正确答案:A,B,C,D,E,F12.急性咽炎的临床表现有

A、全身症状一般较重

B、咽部干燥感

C、咽部疼痛感

D、咽痛可放射至耳部

E、可引起鼻窦炎等并发症

正确答案:B,C,D,E13.关于食管，叙述错误的是

A、食管从外向内是由黏膜层、黏膜下层、肌层及纤维层构成

B、食管黏膜层为假复层纤毛柱状上皮，黏膜下层含有腺体、血管和神经

C、肌肉层为2种肌纤维构成：内层为环形，外层为纵行

D、食管的肌层上1/3主要为横纹肌，下1/3为平滑肌

E、与胃一样，食管的外层由浆膜层包绕

正确答案:A,B,E14.关于扁桃体癌的治疗，叙述正确的有

A、手术是惟一有效的方法

B、早期病变禁忌手术治疗

C、早期病变的手术和放射治疗效果和功能保存均较好

D、须根据肿瘤分期、患者的要求和全身情况综合考虑

E、多采用放射治疗和手术为主的治疗方式

正确答案:C,D,E15.鼻中隔偏曲的形状有

A、尖锥样

B、下端向左脱位

C、斜形

D、“S”形

E、不规则形

正确答案:A,B,C,D,E16.分化型甲状腺癌颈淋巴结cN0时，应清扫的区域有

A、Ⅰ区

B、Ⅵ区

C、Ⅶ区

D、Ⅴ区

E、Ⅱ区

正确答案:B,C17.患者女性，58岁，因“鼻塞、涕中带血5个月，听力下降伴左侧颈部包块2个月”来诊。患者于5个月前无明显诱因出现涕中带血，以清晨回吸涕中带血较明显，并逐渐出现左侧鼻塞，患者未引起重视。2个月前患者感左耳闷，听力下降，颈左侧有一包块逐渐增大，曾在当地医院检查，诊断为颈淋巴结炎，经消炎治疗无好转，且症状渐加重。查体：鼻腔黏膜无充血，未见赘生物；经收缩鼻黏膜后，可见鼻咽部有表面不光滑的赘生物。间接鼻咽镜检查：鼻咽左侧可见2.0cm×2.0cm赘生物，表面粗糙，呈结节型。经鼻咽活组织病理检查证实为鼻咽癌。

根据WHO最新分类，鼻咽癌最常见的病理类型是

A、未分化型非角化性癌

B、未分化型角化性癌

C、分化型非角化性癌

D、分化型角化性癌

E、腺癌

F、鳞状细胞癌

正确答案:A

鼻咽癌最常见的淋巴结转移部位是

A、颈前浅淋巴结

B、颈前深淋巴结

C、颈深上淋巴结

D、颈深淋巴结

E、颈深下淋巴结

F、气管前淋巴结

正确答案:C

鼻咽癌向鼻咽侧壁生长占据咽旁间隙，或肿大淋巴结压迫时，可出现的症状有

A、软腭麻痹

B、吞咽困难

C、声嘶

D、耸肩无力

E、伸舌偏斜

正确答案:A,B,C,D,E18.患者女性，46岁，因“反复出现咽部疼痛，伴有咽部异物感多年”来诊。患者无明显咳嗽，无声音嘶哑，进食无明显异常，曾多次就诊行纤维喉镜检查，咽部、喉腔未见明显异常。

该患者的诊断首先应考虑为

A、咽部异感症

B、慢性咽炎

C、茎突综合征

D、慢性扁桃体炎

E、咽部溃疡

F、声带小结

正确答案:A,C

为明确诊断应进一步做的检查有

A、茎突CT扫描及三维重建

B、鼻咽侧位X线片

C、咽部CT扫描

D、血常规

E、红细胞沉降率

F、心电图

正确答案:A,C

提示经过检查患者最终被确诊为茎突综合征。可选择的治疗方案是

A、口服药物治疗

B、经口内径路手术治疗

C、口外径路手术治疗

D、雾化吸入治疗

E、推拿按摩、针灸等中医治疗

F、舌咽神经切断术

正确答案:B,C19.患者，女，32岁，身高162cm，体重65kg，结婚5年，婚后由于身体发胖，开始出现入睡打鼾，并伴有憋气；白天偶有嗜睡，精神疲劳；没有高血压及糖尿病病史，由于打鼾影响家人就诊。专科检查：双下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未见脓性分泌物；咽腔稍狭小，软腭低垂、松弛，扁桃体双侧Ⅱ度肿大，舌体稍肥厚，无小下颌。

根据病史和临床表现初步可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），下一步可进行哪些检查

A、鼻窦CT

B、胸片

C、多导睡眠监测（PSG）

D、试验

E、ESS评分

F、颅影测量

正确答案:A,C,D,E,F

如果OSAHS诊断成立，行为治疗须考虑

A、减肥

B、侧卧入睡

C、忌服镇静剂、安眠药等

D、口腔矫治器

E、戒除烟酒

F、以上都不是

正确答案:A,B,C,E

如果患者诊断为重度OSAHS，同时又拒绝手术治疗，可以考虑哪些治疗措施

A、减肥

B、口腔矫治器

C、侧卧入睡

D、经鼻持续正压通气治疗（NCPAP）

E、服用镇静剂入睡

F、以上都是

正确答案:A,B,C,D

如果患者经PSG监测后诊断为重度OSAHS，可考虑哪些外科手术治疗

A、鼻外科手术

B、UPPP手术

C、单纯软腭等离子打孔术

D、Pillar（生物钉）软腭植入术

E、等离子辅助下的腭咽成型术（CAUP）

F、以上都可以考虑

正确答案:A,B,E

UPPP外科手术可能出现哪些并发症

A、气道堵塞、窒息

B、鼻咽部狭窄

C、开放性鼻音

D、心脑血管意外

E、鼻咽反流

F、出血

正确答案:A,B,C,D,E,F

根据以上病史资料和专科检查结果，该患者最佳的外科治疗方案应该是

A、等离子辅助下的腭咽成型术

B、UPPP

C、鼻外科手术+UPPP+舌根等离子打孔消融

D、鼻外科手术+Pillar（生物钉）软腭植入术

E、Pillar（生物钉）软腭植入术+舌根等离子打孔消融

F、气管切开术

正确答案:C20.十产岁患者，女性，因颈前正中包块3年入院，查体：颈前胸锁乳突肌前缘上1/3外可触及一圆形包块，囊性，无压痛，不随吞咽上下活动。

CT检查结果见下图，本患者应考虑为()

A、甲舌囊肿

B、甲舌瘘管

C、鳃裂囊肿

D、鳃裂瘘管

E、颈血管瘤

正确答案:C

如果考虑为你所选的上述疾病，手术前应该完善下面那个检查()

A、甲状腺B超

B、颈部CT检查

C、不要做什么检查就手术治疗

D、MRI检查

E、从肿块处注入消毒美蓝

正确答案:E21.根据骨折类型，额窦骨折可分为

A、线型

B、交叉型

C、凹陷型

D、裂开型

E、粉碎型

正确答案:A,C,E22.下鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术的手术适应证有

A、肿瘤局限于鼻腔后部及鼻咽部，蝶腭孔扩大

B、肿瘤累及蝶窦

C、肿瘤累及翼腭窝，上颌窦后外侧壁向前移位

D、局部复发肿瘤

E、肿瘤侵犯筛窦，压迫眶纸板

正确答案:A,B,C,D,E23.喉梗阻的临床表现主要有

A、吸气性呼吸困难

B、三凹征

C、吸气性喉喘鸣

D、呼气性呼吸困难

E、混合型呼吸困难

正确答案:A,B,C24.患者，女性，32岁，因发现颈部肿块一个月入院，入院查体：甲状腺2度肿大，右侧甲状腺可触及一圆形，质中直径约3.5厘米的肿块，无压痛，随吞咽上下活动，颈部没有触及肿大淋巴结，甲状腺吸碘试验提示冷结节。

颈部CT检查结果如下图，对于本患者的诊断，我们要首先考虑()

A、结节性甲状腺肿

B、甲舌囊肿

C、高功能甲状腺瘤

D、甲状腺癌

E、淋巴结

正确答案:D

如果甲状腺吸碘试验提示热结节，我们要考虑()

A、结节性甲状腺肿

B、甲舌囊肿

C、高功能甲状腺瘤

D、甲状腺癌

E、桥本氏瘤

正确答案:C

如果我们考虑的诊断为2题你所选的，那下面我们要明确哪项检查()

A、甲状腺B超

B、T、T、TSH检查

C、颈部CT检查

D、颈部MRI检查

E、以上都不行

正确答案:B

患者若诊断为甲状腺乳头状癌，那下面哪项治疗方案最佳()

A、肿块局部切除

B、右侧甲状腺腺叶切除

C、右侧甲状腺腺叶加峡部切除及颈Ⅵ区清扫

D、右侧甲状腺腺叶加峡部切除及颈Ⅱ～Ⅳ区和Ⅵ区清扫

E、保守治疗

正确答案:C25.β-转铁蛋白通常不会出现于

A、脑脊液

B、眼球玻璃体

C、外淋巴液

D、内淋巴液

E、鼻分泌物

正确答案:D,E26.梅尼埃病的常见临床表现包括

A、眩晕

B、听力下降

C、耳鸣

D、耳流脓

E、耳闷胀感

正确答案:A,B,C,E27.患者男性，20岁，因“右侧鼻塞伴间断鼻出血6个月”来诊。鼻内镜检查：右侧鼻腔后部肿物，表面光滑，暗红色，质韧。CT表现如下图。

该患者可能的诊断有

A、鼻咽纤维血管瘤

B、内翻性乳头状瘤

C、鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤

D、腺样囊性癌

E、上颌窦癌

F、神经鞘瘤

正确答案:A,B,C,D,E

为明确诊断，入院后应进一步进行的检查有

A、鼻窦MRI

B、数字减影血管造影(DSA)

C、活组织病理检查

D、颈部B型超声

E、颅脑MRI

F、CT血管造影(CT-A)

正确答案:A,B,D,E

首选的治疗方法是

A、鼻内镜下经鼻切除肿物

B、面中部翻揭切除肿物

C、放射治疗

D、注射硬化剂

E、雌激素治疗

F、上颌骨切除手术

正确答案:A,B28.须与梅尼埃病鉴别的疾病有

A、良性阵发性位置性眩晕

B、后循环缺血

C、前庭神经炎

D、突发性耳聋

E、外淋巴瘘

正确答案:A,B,C,E29.患者男性，55岁，因“左耳听力下降30天，伴左耳堵塞感，耳鸣”来诊。近３个月间有涕血，头痛，曾在当地医院行“抗炎”治疗，疗效欠佳。查体：左外耳道无红肿，鼓膜完整，光锥变短，锤骨短突外凸，紧张部呈淡黄色，可见一“毛状线”；右耳正常，双鼻腔正常。

该患者可能的诊断有

A、左耳分泌性中耳炎

B、左耳慢性化脓性中耳炎

C、鼻咽癌

D、听神经瘤

E、梅尼埃病

F、脑脊液耳漏

正确答案:A,C

需进一步进行的检查有

A、鼻内镜+活检

B、纯音测听

C、声导抗

D、咽鼓管压力测定

E、听性脑干反应(ABR)

F、多频稳态诱发电位(ASSR)

正确答案:A,B,C,D

处理原则有

A、明确诊断

B、鼻咽癌行放射治疗

C、鼻咽部肿瘤切除术

D、鼻咽癌行化学治疗

E、鼓膜穿刺抽液

F、改良乳突根治术

正确答案:A,B,E30.变应性鼻炎合并慢性鼻窦炎鼻息肉，鼻内镜术前肺功能检查应包括

A、通气功能

B、换气功能

C、支气管激发试验

D、口腔呼出气一氧化氮无创检测

E、支气管舒张试验

正确答案:A,B,C,E31.患者男性，3岁，因“进行性声嘶伴呼吸困难2年”来诊。患儿1岁后出现哭闹时声音沙哑，按“喉炎”在当地治疗，未见明显好转，声嘶加重，并出现呼吸困难，进行性加重，夜间重，有憋醒，不能平卧睡觉。轻咳，呼吸急促，哭闹时加重，食欲减退。既往史：足月顺产。查体：体温36℃，呼吸23次/分，脉搏120次/分。一般情况可，意识清，口唇黏膜轻度发绀，浅表淋巴结未及，头部无畸型，颈软，气管居中，甲状腺不大，双肺呼吸音粗，轻三凹征，心律齐，心尖部未闻病理性杂音，腹平软，肝、脾未及。

目前应对患者采取的措施有

A、即刻行气管切开术

B、血常规

C、胸部X线片

D、避免剧烈活动及哭闹

E、儿童纤维喉镜检查

F、请儿科会诊

正确答案:B,C,D,E,F

提示儿童纤维喉镜：喉腔内可见黏膜轻度充血，声门区多发乳头状瘤样肿物，声门裂看不清。血常规：白细胞5×10/L，红细胞4.26×10/L，血红蛋白122g/L，血小板305×10/L。肝功能正常，HBsAg(-)，尿常规正常，结核菌素试验(±)。胸部X线片：双肺纹理增粗，未见阴影，胸腺不大。初步诊断为

A、先天性喉蹼

B、喉癌

C、声带息肉

D、肺炎

E、喉乳头状瘤

F、哮喘

正确答案:E

进一步治疗方案是

A、雾化吸入糖皮质激素

B、完善全身麻醉术前检查

C、与患者家属沟通患儿病情、手术相关风险及预后

D、做气管切开术前准备

E、尽快行支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术

F、即刻行气管切开术

正确答案:A,B,C,D,E32.患儿女性，6岁，因“发现双耳听力进行性下降6个月”来诊。无耳痛、无耳溢液，不伴眩晕、耳鸣。

有助于明确诊断的检查有

A、听性脑干反应(ABR)

B、声导抗

C、畸变产物耳声发射技术(DPOAE)

D、稳态诱发电位(ASSR)

E、颞骨CT

F、冷热试验

正确答案:A,B,C,D,E

提示询问病史得知，患儿外婆、母亲均有双耳听力进行性下降，发病年龄不等。有助于疾病诊断的检查是

A、耳聋家系调查

B、询问用药史

C、染色体基因检查

D、线粒体基因检查

E、染色体检查

F、血药浓度检查

正确答案:A,B,C,D

提示经询问，患儿及其有听力下降的家属均有氨基糖苷类药物应用史。他们的基因检测结果最可能存在异常的有

A、mtDNAA1555G(+)

B、mtDNA4977del(+)

C、mtDNAA3243G(+)

D、CX26基因突变

E、CX31基因突变

F、PSD基因突变

正确答案:A33.成人喉乳头状瘤的发病特点有

A、单发

B、可能癌变

C、易复发

D、易出现喉阻塞

E、喉癌的前期病变

正确答案:A,B,C,E34.患者男性，13岁，因“反复发作左侧颈部肿胀伴流脓10年余”来诊。患者既往史无特殊。查体：左侧下颌角上方2cm可见针尖大小瘘孔，周围皮肤瘢痕形成，皮下向外耳道方向可触及条索状物。

为明确诊断应进行的检查包括

A、耳镜

B、CT瘘管造影

C、纤维鼻咽喉镜

D、结核菌素试验

E、食管镜

F、颈部MRI

正确答案:A,B,C,F

提示耳镜检查：外耳道内没有内瘘口；CT瘘管造影：条索状瘘管自下颌角上方2cm处向上、向内、向后走行，并于鼻咽部可见造影剂外溢。为证实CT瘘管造影所显示的走行，最为直观、安全的方法是

A、探针自外瘘口探入

B、打造影剂后做X线透视

C、增强MRI

D、增强CT

E、B型超声引导下穿刺

F、自外瘘口注入亚甲蓝，在纤维鼻咽喉镜下观察内瘘口位置

正确答案:F

提示自皮肤瘘口处注入亚甲蓝，自左侧咽鼓管咽口可见亚甲蓝流出，鼓室内未见蓝染；口咽及下咽未见亚甲蓝外溢。下列判断正确的是

A、诊断为第1鳃裂瘘管

B、诊断为第2鳃裂瘘管

C、其走行可能与面神经关系密切

D、其走行可能与后组脑神经关系密切

E、其走行可能与颈内动、静脉关系密切

F、可采取颈腮入路切除病变

正确答案:A,C,D,E,F

术后病理可能是

A、被覆鳞状上皮的瘘管

B、被覆纤毛柱状上皮的瘘管

C、含有软骨

D、含有皮脂腺

E、含有汗腺

F、含有毛囊

正确答案:A,B,C,D,E,F35.病历摘要:患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。

如何做下一步处理：

A、患者是广东人，应该是鼻咽癌，无手术指征，转放疗科处理

B、行肿物活检，明确病理后再做进一步的处理

C、行鼻咽MRI或CT检查，进一步明确诊断

D、纤维鼻咽镜检查，肿物活检明确病理

E、应该是鼻咽腺样体增生残留，先保守治疗

F、如临床上高度怀疑是鼻咽纤维血管瘤，可考虑先收住院

G、鼻咽纤维血管瘤如较小，可以在门诊摘除

正确答案:C,F

患者如果行鼻咽MRI检查发现鼻咽颅底新生物，蝶骨体及翼突压迫吸收，肿瘤血供极为丰富，考虑为鼻咽纤维血管瘤，它有哪些特点：

A、鼻咽部常见的良性肿瘤

B、鼻咽部常见的恶性肿瘤

C、由致密的结缔组织、大量弹性纤维和血管组成

D、好发于10～25岁的青年男性

E、好发于10～25岁的青年女性

F、病因不明

G、肿瘤起源于枕骨基底部、蝶骨体基翼突内侧的骨膜

正确答案:A,C,D,F,G

该肿瘤临床症状和体征如下：

A、阵发性鼻腔和口腔出血，鲜红色血液

B、贫血

C、鼻塞

D、耳鸣、听力下降

E、前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现谈红色新生物，表面有明显的血管纹

F、前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现肿瘤菜花样，苍白，较脆

G、肿瘤不可能侵入颅内

正确答案:A,B,C,D,E

鼻咽纤维血管瘤需鉴别哪些疾病：

A、鼻咽癌

B、淋巴瘤

C、鼻咽结核

D、腺样体肥大

E、后鼻孔息肉

F、颅底脊索瘤

G、颅咽管瘤

H、脑膜癌

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

鼻咽纤维血管瘤术前应做哪些准备:

A、影像学检查，因为是良性肿瘤，无需增强扫描

B、MRI增强或MRA明确肿瘤位置、大小、形态、范围、血供、供血血管

C、DSA(数字血管造影)

D、术前备血

E、术前活检

F、如病人有贫血，应先纠正贫血

G、术前对供应血管栓塞，以减少术中出血

正确答案:B,C,D,F,G第II卷一.综合考核题库(共35题)1.病历摘要:患者男性，48岁。主诉：进行性吞咽困难4月。患者4年月出现咽异物感，外院曾诊断为慢性咽炎治疗，咽异物感无改善，并出现吞咽不畅，开始时，尚可进食软饭，此后出现吞咽困难，并加重，现仅可进食流质，起病后体重下降5kg。无声嘶、无饮水呛咳。吸烟30年，40支/日。嗜白酒，半斤/日。体查：右侧梨状窝饱满，菜花样肿物，大小约3cm×1cm。双侧声带活动正常、表面光滑。右颈Ⅱ、Ⅲ区扪及2个肿大淋巴结、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm×1cm、2cm×0..5cm。纤维喉镜下喉咽肿物活检，病理证实为梨状窝高分化鳞癌。喉咽及食管造影示：右侧梨状窝占位累及食管入口。胸片及腹部B超未见异常。全身骨扫描未见异常。

有关喉咽颈段食管解剖叙述错误的有：

A、喉咽位于喉的后方及两侧，始于会厌水平，终于环状软骨下缘，与颈段食管相连。

B、喉咽位于第二颈椎到第六颈椎的前方。

C、喉咽分为三个亚区：梨状窝、喉咽后壁、环后区。

D、梨状窝有三个壁：内侧壁、外侧壁和后壁。

E、环后区上至杓状软骨和杓间，下至环状软骨下缘，外邻梨状窝。

F、咽后壁区相当于会厌谷底部至环状软骨下缘之间的咽后壁。

G、颈段食管位于环状软骨下缘至胸骨切迹水平，长度约3～5cm。

H、喉咽有丰富的淋巴引流，可引流到颈深上、中、下组淋巴结及咽后淋巴结、气管食管沟淋巴结。

正确答案:B,D

有关喉咽癌叙述错误的有：

A、过度吸烟、饮酒、营养不良是喉咽癌的三个主要病因。

B、喉咽癌是最常见头颈部癌。

C、喉咽癌的主要病理类型为鳞状细胞癌，约占95％。

D、喉咽癌最常发生的部位位于喉咽后壁。

E、沿粘膜下侵犯是喉咽癌的显著特点。

F、喉咽癌较多发生颈部淋巴结转移。

G、喉咽癌常见的转移部位是气管食管沟淋巴结。

H、咽异物感、吞咽困难是喉咽癌常见的临床表现。

正确答案:B,D,G

根据2002年UICC分期，患者术前的T、N、M临床分期正确的是：

A、T

B、T

C、T

D、T

E、N.

F、Na

G、Nb

H、Nc

I、N

J、M.

正确答案:D,F,J

下述哪些术前检查有助于判断肿瘤局部情况及是否全身转移？

A、胸片

B、心电图

C、全身骨扫描

D、腹部B超

E、颈部侧位X线

F、喉咽食管钡造影

G、颈部CT

H、呼吸功能检查

正确答案:A,C,D,E,F,G

下述哪几项需采取术后放疗？

A、术后切缘不净或残存

B、淋巴结直径>6cm

C、3cm<淋巴结直径<6cm

D、颈清扫术后病理证实有广泛性淋巴结转移

E、颈清扫术后病理证实有双颈淋巴结转移

F、淋巴结包膜外侵犯

G、周围神经受侵

H、颈深上淋巴结转移

正确答案:A,B,D,E,F,G

以下有关喉咽食管重建方法错误的是：

A、喉咽癌广泛切除以后，喉咽的重建取决于手术者的经验和患者的要求

B、常用的重建喉咽食管方法有：游离空肠移植术、胃上提咽胃吻合术、带血管蒂结肠代食管术、胸大肌肌皮瓣修复下咽等

C、喉咽部分缺损的修复，首选肌皮瓣，其次可用小血管吻合的游离皮瓣

D、喉咽全周缺损，首选小血管吻合的游离空肠

E、胸大肌肌皮瓣修复下咽是许多地方单位治疗喉咽癌的主要外科手段

F、胃上提咽胃吻合术的优点是胃血运丰富，吻合口瘘很少发生，术后进食恢复快

G、胃上提咽胃吻合术的缺点是纵隔创伤及胃肠功能因迷走神经切断生理功能扰乱较大

H、带血管蒂结肠代食管术主要用于不适合胃代食管的病例

正确答案:A,E

关于游离空肠移植重建喉咽的叙述正确的有哪些：

A、主要适用于喉咽癌侵犯颈段食管、或病变非常局限（如1.0cm以内）的喉咽癌

B、手术死亡率低

C、手术经过胸腔及纵隔

D、腹部操作也相对简单

E、手术危险性小

F、吻合口发生率比胃上提咽胃吻合术低险性小

G、术后吞咽功能恢复良好

H、适合身体条件差，不能承受胸腹部手术的患者

正确答案:A,B,D,E,G,H

胸大肌肌皮瓣修复下咽的优点有哪些？

A、供给血管解剖较恒定，血供可靠，成活率高

B、皮瓣切取面积大，可修复较大面积缺损

C、肌肉组织量大，可供填塞死腔

D、血管肌肉蒂较长，转移灵活

E、可折叠修复下咽与颈部皮肤缺损

F、不需更换手术体位，和原发灶手术同时进行，缩短手术时间

G、供区创面可直接拉拢，不需植皮

H、适合修复喉咽全周缺损

正确答案:A,B,C,D,E,F,G2.病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍内陷，经耳咽管吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，姑母听力亦不好。当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegle's耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。

上述病历特点：

1．青年女性病人，

2．双耳听力下降，伴耳鸣，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明显。

3．有时有轻度眩晕感。

4．患者言语轻柔，

5．其姑母听力亦不好。

6．记事后无耳流脓史。

7．鼓膜完整，较菲薄。

8．音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。

提示：根据病史及音叉检查，诊断传导性耳聋。

根据以上检查结果，考虑哪些疾病？

A、慢性中耳炎静止后出现鼓室硬化症,镫骨固定

B、先天性听骨链畸形

C、WaardenburgSyndrome

D、镫骨固定型耳硬化症

E、VanDerHoeveSyndrome

F、慢性分泌性中耳炎

G、耳蜗性耳硬化症

H、粘连性中耳炎

正确答案:A,D

诊断根据是什么？

A、听力检查为传导性聋

B、导抗测听为As型曲线,无镫骨肌反射

C、有中耳炎之病史

D、X线检查一侧乳突气化稍差

E、Gelle'stest阳性

F、病史中左耳因上感后出现听力下降

G、音叉检查有Bezold三征

正确答案:A,B,E,G

下述哪些是镫骨摘除适应证

A、耳流脓必须停止2个月以上

B、耳蜗功能尚好,气导损失必须在30dB以上而骨导差距至少在25dB以上

C、咽鼓管功能通畅

D、鼓室硬化症引起的镫骨固定

E、若鼓膜有穿孔,在摘除镫骨的同时进行鼓膜修补术

F、镫骨撼动术后听力未能提高或内耳开窗术后听力下降

G、病人近期肝巨痛,GPT稍大于正常值

H、清洁耳道时,不慎撞伤外耳道皮肤

正确答案:B,C,D,F

镫骨摘除术术前应作哪些准备：

A、术前一日剃除耳周头发距发际4cm,用75％酒精清洁外耳道

B、术前三日用3％双氧水滴耳

C、术前一晚精神紧张者服镇静剂鲁米那或安定

D、术前半小时皮下注射阿托品

E、术前一日选用庆大霉素抗感染

F、心电图检查

G、局麻或全麻,术晨均需禁食禁水

H、术前一天详细复查病人,尤其是鼻及鼻咽部确无急性感染方能如期手术

I、解释手术过程注意事项,解除思想顾虑

J、术前晚低压灌肠或用开塞露通便

正确答案:A,C,G,H,I,J

常用镫骨手术术式有哪几种？

A、镫骨撼动术

B、生理性镫骨手术

C、镫骨全切除术

D、镫骨底板破碎术

E、镫骨部分切除术

F、镫骨足板钻孔活塞术

G、镫骨后脚移位术

H、镫骨前后足弓切断术

I、砧镫关节离断术

正确答案:A,B,C,E,F

一般镫骨摘除选择手术侧别的根据是什么？

A、根据纯音测听,听力损失较重侧应先行手术.

B、无论听力损失程度如何,根据耳鸣的严重程度,选严重侧进行手术

C、根据骨导听力有否Carhart切迹

D、根据病人志愿选择侧别

E、根据乳突分化的程度,气化差侧应先行手术

F、在双侧听力障碍及耳鸣程度均相似情况下,根据前庭功能状态,半规管功能低下侧应先行手术

G、根据病史长、短

H、根据医生习惯,先行右侧后行左侧

正确答案:A,F

断足前未在足板上钻安全孔，用什么办法取出足板？

A、仍在足板较薄处钻孔,取出足板

B、若足弓尚有残留,用钩针将其固定在前庭窗龛缘,另一手持弯针从足板下缘伸入钩出足板.

C、钩住足弓残端使之固定,另手用直针在足板发蓝处钻小孔后取出足板

D、在足板前下缘之鼓岬处作一小孔,经此孔伸入弯针取出足板

E、因足板已浮动,用吸引器将足板吸出

F、用小钳子伸入前庭池,轻轻取出足板

G、向前庭池内注入Ringer's液,使足板浮起,然后取出

H、抽本人静脉血1ml,注入前庭池,待血液凝固后,在龛缘用针剔出血块,同时将下沉之底板取出

I、终止手术,三个月后再行二次手术

正确答案:B,C,D

应考虑出现什么并发症？

A、足板周围粘膜剔除不彻底发生外淋巴瘘

B、鼓室积血

C、镫骨之膺复物坠入前庭池

D、并发Meniere's病，内淋巴高压引起眩晕

E、伴发急性迷路炎

F、消化道功能不全，迷走神经反射引起眩晕

G、外耳道填塞物压力过大

H、覆盖前庭窗之脂肪陷入前庭池

I、脑膜脑炎

正确答案:A,C,H

并发症出现后应如何进行急诊处理？

A、继续头部固定,卧床休息

B、低盐饮食

C、加大抗菌素剂量

D、静脉用止血剂

E、神经营养制剂，ATP，辅酶Ａ

F、静滴地塞米松注射剂

G、20%甘露醇滴入

H、再次鼓室探查术

I、给予镇静剂

正确答案:A,B,C,E,F,H,I3.可引起鼻旁窦炎的中鼻甲病变有

A、泡状中鼻甲

B、Haller气房

C、中鼻甲肥大或黏膜息肉样变

D、中鼻甲曲线反常

E、鼻丘气房

正确答案:A,C,D4.关于颈部筋膜间隙的解剖，叙述正确的有

A、单纯咽旁间隙的下界止于上纵隔

B、单纯椎前间隙的下界可到骶骨

C、单纯咽后间隙的下界止于后纵隔

D、单纯“危险间隙”的下界止于前纵隔

E、咽后间隙下方与内脏间隙(气管间隙)相互交通

正确答案:B,E5.原发性扁桃体癌的常见组织学类型有

A、淋巴上皮癌

B、印戒细胞癌

C、透明细胞癌

D、鳞状细胞癌

E、肝细胞癌

正确答案:A,D6.引起闭合性喉外伤的常见原因有

A、扼伤

B、绳勒伤

C、枪弹伤

D、方向盘撞击伤

E、刀割伤

正确答案:A,B,D7.新生儿听力筛查项目包括

A、畸变产物耳声发射技术(DPOAE)

B、自动听性脑干反应(AABR)

C、电诱发听性脑干反应(EABR)

D、稳态诱发电位(ASSR)

E、耳蜗电图(ECochG)

正确答案:A,B8.扁桃体术后1周左右，发生出血的常见原因有

A、假膜脱落

B、血小板低

C、创面感染

D、年龄小

E、出院过早

正确答案:A,C9.关于大前庭水管综合征患者的听力学表现，正确的是

A、多见双侧听力损失

B、纯音测听图常表现为低频骨气导差

C、大多数患者声阻抗检查正常

D、前庭诱发肌源性电位表现为高振幅低阈值

E、可以发现特征性的声诱发短潜伏期负反应

正确答案:A,B,C,D,E10.患者，男，65岁，左耳持续流脓10余年，脓液量多，为黄色黏脓，伴有恶臭，最近1周流脓量减少，但出现左侧头部剧痛，夜间加重，伴有寒战、高热、恶心、呕吐、消瘦、贫血、面色苍白、脉快、呼吸急促、全身无力。检查见外耳道黄色黏脓，恶臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆盖。

可能的诊断是

A、中耳肿瘤

B、慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤形成

C、慢性化脓性中耳炎合并耳源性脑脓肿

D、慢性化脓性中耳炎合并乙状窦血栓性静脉炎

E、慢性化脓性中耳炎合并硬脑膜外脓肿

F、颅内肿瘤

正确答案:B,C,D

若合并对侧肢体偏瘫、对侧中枢性面瘫及失语症最常见于哪个部位的病变

A、大脑颞叶

B、小脑

C、脑桥

D、乙状窦

E、脑干

F、大脑额叶

正确答案:A

若合并同侧肢体肌张力减弱或消失、共济失调及指鼻试验阳性最常见于哪个部位的病变

A、大脑颞叶

B、小脑

C、脑桥

D、乙状窦

E、脑干

F、大脑额叶

正确答案:B

对于该疾病的诊断，哪些检查有助于鉴别诊断

A、影像学检查如CT、MRI

B、眼底检查

C、腰椎穿刺

D、听力学检查

E、血液学检查

F、Growe试验

G、Tobey-Ayer试验

正确答案:A,B,C,E,F,G

关于此患者的治疗，正确的是

A、尽早行乳突手术，以清除病灶

B、足量、有效的抗生素治疗

C、对症和支持治疗

D、禁用糖皮质激素

E、降颅内压药物

F、适当应用糖皮质激素

正确答案:A,B,C,E,F

若手术治疗前患者有颅内高压发生脑疝的危险，此时处理原则为

A、尽早进行手术

B、常规检查可暂不做

C、尽量少搬动患者，根据病史及症状进行诊断

D、可在用降压药物同时进行乳突根治术，切开脓肿穿刺抽脓

E、以降颅压为主

F、加强对症和支持治疗

正确答案:A,B,C,D,E,F11.可能与中耳畸形有关的因素是

A、先兆流产行药物保胎治疗

B、母亲孕期患糖尿病

C、遗传因素

D、居住的海拔高度

E、低出生体重

正确答案:A,B,C,D,E12.与喉癌发病有关的因素有

A、吸烟

B、空气污染

C、性激素

D、病毒感染

E、细菌感染

正确答案:A,B,C,D13.伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(CRSwNP)的诊断必须具备的症状是

A、鼻塞

B、面部胀痛

C、鼻分泌物(前、后鼻漏)

D、嗅觉障碍

E、咳嗽

正确答案:A,C14.病历摘要:患者，男性，53岁，因“发现颈部肿物3月余”来就诊，自发现肿物至就诊肿物有增大，但增长较缓慢。体检：颈前正中偏右可触及一约3×1cm大小肿物，质硬，边界欠清，无压痛，可随吞咽上下活动。患者无突眼，无心悸、多汗、易烦躁等症状，不伴呼吸困难和吞咽困难。查：血T、T及TSH基本正常

该患者可能的诊断是什么？

A、结节性甲状腺肿

B、甲状腺腺瘤

C、单纯性甲状腺肿

D、甲状腺机能亢进

E、甲状腺癌

F、桥本甲状腺炎

G、Riedel甲状腺炎

正确答案:A,B,E

为明确诊断还应进行哪些必要的检查？

A、甲状腺B超

B、甲状腺同位素扫描

C、颈部增强CT扫描

D、针吸细胞学检查

E、心电图

F、血清甲状球蛋白抗体

G、颈部X线片

正确答案:A,B,C,D

患者最可能为那种类型的甲状腺癌？提示：若患者诊断为甲状腺癌，右侧锁骨上三角区可及单个肿大淋巴结，并且伴有腹痛、腹泻及面部潮红

A、乳头状腺癌

B、甲状腺鳞癌

C、低分化腺癌

D、髓样癌

E、滤泡型腺癌

F、未分化癌

G、甲状腺淋巴瘤

H、间变性癌

正确答案:D

由皮肤切口至甲状腺真被膜共有哪几层组织结构？提示：拟行甲状腺次全切除术加颈淋巴结清扫术

A、浅筋膜

B、封套筋膜

C、颈深筋膜浅层

D、舌骨下肌群

E、气管前筋膜

F、气管前间隙

G、气管

H、甲状腺假被膜

正确答案:A,B,C,D,E,F,H

下列关于甲状腺血管的说法正确的是什么？

A、甲状腺上动脉起自头臂干

B、甲状腺下动脉起自颈总动脉

C、甲状腺上动脉起自颈总动脉

D、甲状腺下动脉起自颈外动脉

E、甲状腺上动脉起自颈外动脉

F、甲状腺上动脉起自甲状颈干

G、甲状腺的静脉分为上、中、下三对静脉

H、甲状腺的静脉均汇入颈内静脉

正确答案:E,G

下列关于甲状腺的动脉与喉的神经的描述，错误的是哪些？

A、甲状腺上动脉与喉返神经伴行

B、喉上动脉与喉上神经外支伴行，穿甲状舌骨膜入喉

C、喉上神经在舌骨大角处分为内、外两支

D、喉上神经外支与喉上动脉伴行

E、左喉返神经勾绕左锁骨下动脉返回颈部

F、甲状腺手术时，结扎甲状腺下动脉时应远离甲状腺下极以免损伤喉返神经

G、甲状腺手术时，结扎甲状腺上动脉时应远离甲状腺上极以免损伤喉上神经

H、因为右侧喉返神经位置较浅，故甲状腺次全切除术损伤右侧喉返神经的机会较左侧多

正确答案:A,B,D,E,G

下列关于甲状腺癌的各种说法中不正确的是哪些？

A、甲状腺乳头状癌属低度恶性肿瘤

B、甲状腺滤泡状癌属恶性程度最低的甲状腺癌

C、甲状腺髓样癌属高度恶性肿瘤

D、甲状腺髓样癌发展迅速，多数在确诊后12个月内死亡

E、颈部淋巴结肿大可为甲状腺髓样癌的首发症状

F、甲状腺髓样癌的临床表现有多样性的特点

G、甲状腺滤泡状癌为甲状腺癌中最常见的病理类型

H、在外部放射线所致的甲状腺癌中，85％为乳头状癌

正确答案:B,C,D,G

关于甲状腺癌的预后下列说法正确的是？

A、甲状腺滤泡状癌预后最好

B、甲状腺乳头状癌预后良好，5年生存率可达95％

C、甲状腺滤泡状癌和乳头状癌合称分化良好的甲状腺癌

D、甲状腺髓样癌预后最差

E、甲状腺未分化癌预后最差

F、甲状腺低分化癌预后较好，10年生存率为90%

G、甲状腺鳞癌病程发展快，预后差

正确答案:B,C,D,G15.女性，30岁，右侧腮腺无痛性包块5个月，无面瘫，触诊肿块质韧，表面光滑。大小约6×8厘米，B超示腮腺浅叶实性肿块，均质，包膜完整。患者相片及影像资料见下图。

患者应该诊断为()

A、腮腺囊肿

B、腮腺混合瘤

C、腮腺脂肪瘤

D、腮腺淋巴瘤

E、腮腺腺样囊性癌

正确答案:B

患者的最佳手术方式是()

A、腮腺肿物单纯切除，不用解剖面神经

B、腮腺浅叶加肿物切除，面神经解剖

C、腮腺浅叶加部分深叶切除，面神经解剖

D、单纯活检，明确病理即行

E、全腮腺切除术

正确答案:B

手术中若以下颌缘支寻找面神经主干，其主要标志是()

A、面后静脉

B、面总静脉

C、面前静脉

D、颈内静脉

E、颈外静脉

正确答案:A16.茎突综合征的临床表现有

A、咽部异物感

B、咽痛

C、耳痛

D、下颌角疼痛

E、头晕

正确答案:A,B,C,D,E17.患者女性，4岁，因“反复右耳疼痛2年伴听力下降2个月”来诊。每次耳痛持续1~2天即可缓解，本次口服抗生素10天听力下降无改善。既往每年发热3~5次，感冒后出现张口呼吸和打鼾，持续2~3周可自行缓解。专科检查：双耳声导抗B型曲线，双侧鼓膜内陷。

为明确诊断应进行的检查包括

A、纯音测听

B、声场行为测听

C、电子鼻咽镜检查

D、电子喉镜检查

E、血生化

F、动脉血气分析

正确答案:B,C

提示补充检查发现腺样体肥大，鼻咽部有脓性分泌物，轻中度听力损失。治疗方案包括

A、鼻用糖皮质激素

B、口服黏液促排剂

C、咽鼓管吹张

D、静脉应用抗生素

E、静脉应用地塞米松

F、鼓膜穿刺

G、鼓膜切开置管

正确答案:A,B,C

提示药物治疗2个月后患者无张口呼吸和打鼾，但听力仍无明显改善。需要复查的项目包括

A、纯音测听

B、声场行为测听

C、电子鼻咽镜检查

D、电子喉镜检查

E、声导抗

F、耳内镜

正确答案:B,C,E,F

目前主要考虑的治疗方法有

A、口服黏液促排剂

B、咽鼓管吹张

C、静脉应用抗生素

D、鼓膜激光打孔

E、鼓膜穿刺

F、鼓膜切开置管

正确答案:A,B,F18.患者，女性，28岁，发热头痛4天，伴咽旁和颈部剧痛，吞咽困难，吐字不清，查体：扁桃体及咽侧壁突向咽腔，但无明显充血，张口困难，牙关紧闭：

患者张口困难，牙关紧闭最可能的原因是()

A、翼内肌受累

B、咬肌受累

C、翼外肌受累

D、咽下缩肌受累

E、茎突舌骨肌受累

正确答案:A

CT检查结果如下，患者的最可能的诊断为()

A、咽后脓肿

B、扁桃体周脓肿(前上型)

C、茎突后间隙脓肿

D、茎突前间隙脓肿

E、扁桃体周脓肿(前下型)

正确答案:C

检查时患者应该取哪一种体位()

A、坐位，头后仰

B、平卧位，头抬高

C、平卧位，脚抬高

D、仰卧位，头低

E、仰卧位，头高

正确答案:D19.闭合性喉外伤的临床表现有

A、声嘶

B、呕血

C、喉痛

D、呼吸困难

E、皮下气肿

正确答案:A,C,D,E20.关于鼻咽纤维血管瘤的影像学特征，叙述正确的有

A、CT表现为单侧鼻腔后部、鼻咽部及翼腭窝周围边界清楚的软组织密度影

B、CT表现为瘤体周围颅底骨质受压吸收及破坏的征象

C、肿瘤组织在MRI的T1WI中表现为等信号

D、肿瘤组织在MRI的T2WI中可见点状无信号区

E、数字减影血管造影(DSA)显示瘤体血供主要来源于颈内动脉

正确答案:A,B,C,D21.食管异物的处理中，叙述正确的是

A、进食后6小时内不宜行食管镜检查

B、术前若症状消失，应再次行食管钡剂造影检查

C、硬管食管镜检查时助手应固定受检者肩部

D、食管镜进入食管下段时，正确的头位是低于手术台面5cm

E、尖锐异物若无法整块取出，可钳夹破碎后分别取出

正确答案:A,B,D22.甲状腺癌易转移的淋巴结区域有

A、Ⅵ区

B、Ⅱ区

C、Ⅲ区

D、Ⅳ区

E、Ⅰ区

正确答案:A,B,C,D23.茎突表面附着的组织有

A、茎突舌肌

B、茎突咽肌

C、茎突舌骨肌

D、茎突舌骨韧带

E、二腹肌

正确答案:A,B,C,D24.患者女性，48岁，因“间歇性咽痛，咽下困难，伴反酸、胃灼热6个月余，呕血2小时”来诊。患者2小时前突然出现呕血，量约100ml。既往史无特殊。查体：体温36.8℃，脉搏84次/分，呼吸26次/分，血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率84次/分，双下肢轻度水肿。

提示治疗1周患者未再呕血，血压120/72mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/分。SaO299%。为进一步明确诊断，还需要做的检查有

A、超声心动图

B、肺功能检查

C、腹部超声

D、冠状动脉造影

E、内镜检查

F、心脏MRI

正确答案:A,C,E

目前主要考虑的诊断有

A、消化性溃疡

B、肠易激综合征

C、食管癌

D、反流性食管炎

E、胃溃疡

F、肝硬化

正确答案:A,C,D,E

提示经内镜检查发现，食管黏膜有糜烂颗粒状改变和易出血现象。腹部超声检查肝、胆、脾、肾未见异常。此时应做的进一步处理包括

A、使用抗胆碱能药物

B、持续静脉泵入小剂量多巴胺

C、给予胃黏膜保护剂

D、使用制酸剂

E、静脉应用前列地尔

F、使用质子泵抑制剂

正确答案:C,D,F25.患者女性，48岁，因“后吸涕带血2个月”来诊。患者经常鼻塞、鼻腔干燥2年。

还应该进一步了解

A、是否有鼻痒、打喷嚏

B、鼻塞是发生在白天还是夜间

C、夜间是否打鼾，是否经常憋醒

D、早晨第一次后吸涕是否带血，是鲜血还是陈旧血，血液在鼻涕的中间还是边缘

E、是否有食管反流

F、凝血功能是否正常

正确答案:A,B,C,D,F

提示后吸涕中的血液有时暗红，有时鲜红，早晨多，白天其他时间也有。已绝经2年，否认皮肤淤斑，没有鼻出血家族史。可能的诊断包括

A、变应性鼻炎

B、慢性鼻窦炎

C、鼻咽癌

D、干燥综合征

E、非变应性鼻炎

F、血液病

正确答案:A,B,C,E

提示夜间有时打鼾，但不会憋醒。亲属中有因后吸涕带血而查出鼻咽癌者。患者希望确诊。间接鼻咽镜：双侧咽隐窝对称，黏膜光滑，未见新生物。为明确诊断须进一步进行的检查有

A、颈部触诊

B、鼻内镜

C、活检行病理检查

D、颈部淋巴结B型超声

E、鼻咽部强化CT

F、颅脑MRI平扫+增强

正确答案:A,B,D

提示鼻内镜下鼻黏膜干燥呈沙粒状，颜色淡，双下鼻甲肥大，双侧咽隐窝对称，黏膜光滑，未见新生物。颈部淋巴结B型超声未见异常。皮肤点刺试验蟑螂(++)，真菌(+)，动物皮屑(++)。鼻窦CT：双侧上颌窦、筛窦高密度影。正确的诊断是

A、变应性鼻炎

B、干燥性鼻炎

C、鼻咽癌待排除

D、慢性鼻窦炎

E、干燥综合征

F、慢性鼻炎

正确答案:A,D26.发声功能检查中的客观检测分析方法包括

A、声带振动检测

B、嗓音声学测试

C、空气动力学检测

D、喉肌电图检查

E、影像学检查

正确答案:A,B,C,D27.目前公认的治疗突发性聋的药物有

A、糖皮质激素

B、扩张血管药

C、改善微循环药

D、抗生素

E、抗病毒药

正确答案:A,C28.患者，男，因左鼻腔出血半小时急诊入院，检查见左鼻腔出血，较剧烈，BP180/105mmHg，HR110次/分。

行上颌动脉栓塞后，鼻腔仍间断剧烈出血，下列治疗措施不恰当的是

A、应用明胶海绵填塞鼻腔

B、血管结扎治疗

C、继续应用止血剂治疗

D、在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血

E、监测血压，保持血压稳定

F、给予补液，应用维生素C、K等治疗

正确答案:A

行颈外动脉结扎后，鼻腔仍间断剧烈出血，下列治疗措施错误的是

A、继续应用止血剂治疗

B、行颈内动脉结扎

C、正在出血时，即在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血

D、继续行前后鼻孔填塞

E、行筛前、筛后动脉结扎

F、监测血压，保持血压稳定

正确答案:B

行筛前及筛后动脉结扎后，观察1周未再出血，出院后预防再次出血的措施正确的是

A、长期应用止血剂

B、长期应用血管收缩剂如麻黄碱、羟甲唑啉等喷鼻

C、长期应用降压药，保持血压稳定

D、多食富含纤维素食物，保持大便通畅

E、戒烟酒，保持生活规律

F、定期体检，早期治疗相关的全身疾病

正确答案:C,D,E,F29.局部糖皮质激素的不良反应包括

A、鼻干

B、鼻出血

C、鼻刺激感

D、糖代谢异常

E、骨质疏松

正确答案:A,B,C30.患儿，男，7岁，家长诉近1年夜间睡眠打鼾，注意力不集中，看电视音量大。间接喉镜下可见鼻咽顶后壁红色块状隆起，有纵行的沟，阻塞部分后鼻孔。

可以协助诊断的检查是

A、纯音测听

B、声阻抗

C、鼻窦及鼻咽CT

D、纤维鼻咽镜

E、鼻咽部触诊

F、X线鼻咽侧位片

G、口咽部检查

H、前鼻镜检查

I、PSG

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I

腺样体肥大的主要症状有

A、鼻炎、鼻窦炎

B、张口呼吸

C、分泌性中耳炎

D、化脓性中耳炎

E、营养不良，发育迟缓

F、腺样体面容

正确答案:A,B,C,D,E,F

腺样体切除术的禁忌证是

A、腭裂畸形者

B、患感冒者

C、体温升高者

D、妇女月经期

E、造血系统疾病及凝血功能障碍者

F、曾行传统腺样体刮除术

正确答案:A,B,C,D,E

腺样体残留最多见的部位是

A、后鼻孔

B、咽隐窝

C、咽鼓管开口

D、鼻咽顶后壁

E、中鼻道

F、下鼻道

正确答案:A,B,C

对于残存或复发的腺样体，下列措施不恰当的是

A、术前术后使用减充血剂喷鼻

B、腭扁桃体切除

C、间接喉镜下等离子低温射频消融系统切除腺样体

D、间接喉镜下切割系统切除腺样体

E、鼻内镜下等离子低温射频消融系统切除腺样体

F、鼻内镜下切割系统切除腺样体

G、腺样体刮除术

正确答案:G

传统腺样体刮除术（盲刮术）可能出现的并发症是

A、出血

B、咽鼓管咽口损伤

C、咽鼓管狭窄

D、咽壁损伤

E、软腭轻瘫

F、腭咽闭合不全

G、窒息

H、鼻咽部狭窄

I、脑膜炎

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I31.颈静脉球体瘤术前检查内容包括

A、高分辨率颞骨CT及MRI

B、数字减影血管造影(DSA)

C、听力检查

D、面神经电图与肌电图

E、局部病理活检

正确答案:A,B,C,D32.病历摘要:患者男，37岁，因右鼻塞伴涕中带血4个月入院，患者4个月前始右鼻塞，为间断性，偶有涕中带血，时有流脓性分泌物，并症状渐渐加重。但发病以来患者无头痛、面部麻木和疼痛，无复视及流泪，张口正常。检查：右侧鼻腔总鼻道可见表面光滑、质中、粉红色肿物，触之不易出血。鼻咽黏膜光滑，未见新生物和黏膜糜烂。颈部未及淋巴结肿大。

为了确诊，需做哪些辅助检查？

A、鼻窦CT

B、生化检查

C、胸正位片

D、胸部CT

E、鼻咽CT

F、鼻窦MR

G、鼻咽MR

H、鼻腔鼻窦内窥镜检查

正确答案:A,F,H

在活检结果未出来前，你考虑哪些疾病？提示：鼻窦CT显示：右侧中鼻道-上颌窦窦口区见一软组织密度肿块影，大小约35×5mm，增强扫描中等强化。肿块向外侧破坏上颌窦内侧壁突入上颌窦，向内侧破坏鼻中隔累及左侧鼻腔，向上破坏右侧筛窦下壁。右侧中鼻甲骨质破坏。

A、筛窦黏液性囊肿

B、鼻窦恶性肿瘤

C、血管瘤

D、出血性坏死息肉

E、鼻窦真菌病

F、筛窦浆液性囊肿

G、骨瘤

H、软骨瘤

正确答案:A,B,E

按UICC1992年分期，该患者为：提示：通过病理活检，结果为囊性腺样癌

A、TNM

B、TNM

C、TNM

D、TNM

E、0期

F、1期

G、2期

H、3期

正确答案:C,H

鼻腔鼻窦恶性肿瘤有哪些手术疗法？

A、鼻侧切肿瘤开术

B、上颌骨全切除术

C、上颌骨部分切除术

D、扩大上颌骨切除术

E、颅面联合径路肿瘤切除术

F、面中翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术

G、上颌骨外翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术

H、鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除术

正确答案:A,F,H

对于较大的肿瘤，为减少术中出血，下列哪些方法正确？

A、以1%普鲁卡因或生理盐水加少许1%肾上腺素作切口处皮下浸润

B、电刀分离皮瓣并注意术中止血

C、在凿除或凿断一处骨质时，用热盐水纱或凡士林纱填塞其它术野

D、结扎上颌动脉

E、避免损伤翼从

F、术前通过数字剪影，显示肿瘤血供，同时行颈总动脉栓塞

G、术中采用控制性降压

H、术前结扎颈外动脉

正确答案:A,B,C,D,E,G,H

根据影像学资料，哪几种手术方式较佳？提示：鼻窦CT显示：右侧中鼻道-上颌窦窦口区见一软组织密度肿块影，大小约35×5mm，增强扫描中等强化。肿块向外侧破坏上颌窦内侧壁突入上颌窦，向内侧破坏鼻中隔累及左侧鼻腔，向上破坏右侧筛窦下壁。右侧中鼻甲骨质破坏。

A、鼻侧切鼻腔鼻窦肿瘤开术

B、上颌骨全切除术

C、上颌骨部分切除术

D、鼻内窥镜下上颌窦内侧壁切除并筛窦、中鼻甲、部分鼻中隔切除

E、面中翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术

F、上颌骨外翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术

G、上颌骨内翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术

H、柯路氏进路上颌窦并上颌窦自然开口进鼻腔、筛窦肿瘤切除

正确答案:A,D,E

假如该肿瘤非目前状态，而是已侵犯颅底，如采用鼻窦进路切除该肿瘤，需注意些什么？

A、尽量将肿瘤整块切除

B、彻底咬除被肿瘤侵蚀的颅底骨质，直至正常的骨结构为止

C、如发现硬脑膜表面不平、色泽改变应加切除

D、如发现硬脑膜内层粗糟不平、与脑组织粘连者，应予以保留

E、切除怀疑被侵犯的脑膜时，边界应离肿瘤外界至少3mm

F、切除怀疑被侵犯的脑膜时，边界应离肿瘤外界至少3cm

G、根据术中情况，必要时需颞肌筋膜或人造脑膜修复

H、术后发生脑脊液漏可能为硬脑膜缝合覆盖不严密所致

正确答案:A,B,C,E,G,H

根据鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗指南（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCNⅤ.Ⅰ.2006），结合本病例的病情，对于此病人（囊性腺样癌）的可考虑下列哪些治疗程序？

A、单纯手术切除

B、放疗后再手术

C、手术彻底切除后再加根治性放疗

D、化疗后手术

E、手术后化疗

F、手术未能切底切除后化疗并放疗

G、诱导化疗后放疗，再手术切除肿瘤

H、放疗后手术然后再化疗

正确答案:C,F33.患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。

患儿出现

A、喉痉挛

B、喉阻塞

C、喉异物

D、喉麻痹

E、喉白喉

F、咽喉部脓肿

正确答案:B

以下处理错误的是

A、给氧

B、使用足量敏感的抗生素

C、静脉内加用地塞米松

D、使用吗啡镇咳和镇静

E、作好紧急气管切开的准备

F、加强支持疗法，防止出现心衰

正确答案:D

根据呼吸困难分度，目前患儿属于

A、一度吸入性呼吸困难

B、二度吸入性呼吸困难

C、三度吸入性呼吸困难

D、四度吸入性呼吸困难

E、五度吸入性呼吸困难

F、混合性呼吸困难

正确答案:C

根据呼吸困难的分度，应选择

A、明确病因，针对病因积极治疗

B、对症治疗，给氧，作好气管切开的准备

C、在严密观察呼吸变化并作好气管切开术准备的情况下，可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转，应及早行气管切开术

D、立即行紧急气管切开术

E、先行环甲膜切开术

F、直接喉镜检查和局部喷药治疗

正确答案:C

该患儿虽经正规的抗感染激素治疗，但呼吸困难无明显改善，行正规的气管切开后，患儿下呼吸道大量黏稠分泌物，您认为应如何处理

A、气管内定时滴入1%碘化钾溶液以稀释痰液

B、蒸气或雾化吸入

C、使用祛痰剂和痰稀化剂

D、气管内滴药后片刻即行气管内抽吸

E、使用阿托品，减少分泌物

F、对分泌物非常黏稠，也可经气管切口插入小号支气管镜，在明视下将分泌物吸净

正确答案:A,B,C,D,F

气管切开术后，该患儿家属要求拔管，在拔管前应注意什么问题（多选题）

A、在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管

B、拔管至少应在气管切开后5天

C、拔管前必须先行堵管，确定自然气道已通畅，方可拔管

D、为了便于观察病情，拔管时间最好选在上午

E、拔管后48小时内应注意呼吸，并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用，以便再出现呼吸困难时随时重新插入

F、应患儿家属要求可随时拔管

G、只要喉阻塞解除，无论气管切开多长时间，均可马上拔管

正确答案:A,B,C,D,E34.患者女性，20岁，因“不慎摔伤头部，出现左眼闭眼不能，笑时口角歪斜”来诊。患侧抬眉额纹消失，左侧鼓膜蓝色。

需要尽快进行的下一步检查为

A、患侧颞骨X线片

B、肌电图及面神经电图

C、面神经电兴奋试验

D、颞骨薄层CT(轴位加冠位)，面神经管重建

E、颞骨MRI

F、鼓膜穿刺检查有无鼓室积血

正确答案:B,C,D

关于颞骨骨折导致面瘫，叙述正确的是

A、颞骨纵行骨折的患者10%~20%可发生面神经瘫痪

B、颞骨纵形骨折导致的面神经损伤部位多为面神经迷路段，多数为迟发性面瘫，不需要外科干预即可获得较好的面神经功能恢复

C、颞骨横行骨折的骨折线与颞骨长轴垂直，约50%的患者发生面瘫

D、颞骨横行骨折导致的面瘫多数为急性、完全性面瘫，面神经损伤部位以面神经迷路段和内听道段常见

E、颞骨骨折导致的面瘫分为急性面瘫和迟发性面瘫。一般情况下，迟发性面瘫较急性面瘫的预后好

F、CT影像可以帮助了解颞骨骨折的类型、听骨链及骨迷路损伤情况，同时可以提供颅脑损伤及颞下颌关节损伤情况

正确答案:A,B,C,D,E,F

颞骨骨折导致面瘫的治疗原则是

A、Fisch主张颞骨骨折面瘫后及时进行面神经功能检查，如果损伤后第6天面神经电图显示90%及以上面神经变性或2周时神经变性超过95%，提示预后较差，需要实施面神经探查术

B、如果颞骨骨折患者出现面瘫，颞骨CT示骨折线横跨面神经骨管或有明显的骨折片压迫面神经，则立即行面神经探查，实施面神经减压术或面神经移植术

C、如果骨折线与面神经骨管平行，则进行面神经电图检查。如果面神经变性＞90%，实施手术探查；面神经变性＜90%，内科治疗并观察，如果6个月后面神经功能没有恢复，则实施手术探查

D、对有手术适应证的颞骨骨折导致的面瘫患者，在全身状况允许的情况下尽快实施手术，清除骨折碎片并清理血肿，切开面神经鞘膜进行减压

E、面神经损伤后21天内是面神经修复和再生的关键时期，超过3周实施手术对神经再生和修复不利

F、如果发现面神经断伤超过神经主干的1/3则剪断损伤的面神经，根据具体情况实施面神经改道端-端吻合术或面神经移植术

G、如果患者伴有严重的感音神经性聋，则选用迷路径路；如果患者听力无严重损伤，选用颅中窝或颅中窝-乳突联合径路；骨折线位于面神经鼓室段或乳突段则选用乳突径路

正确答案:A,B,C,D,E,F35.变应性鼻炎与哮喘属于同一气道疾病，下列叙述正确的有

A、上、下气道的黏膜相延续

B、上、下气道解剖有一致性

C、40%的变应性鼻炎可发展成哮喘，80%的哮喘伴有变应性鼻炎

D、上、下气道的生理功能有一致性

E、变应性鼻炎患者的鼻腔呼出气中一氧化氮浓度与口腔呼出气中一氧化氮浓度呈正比

正确答案:A,B,C,D第III卷一.综合考核题库(共35题)1.患者男性，18岁，因“左耳流脓5年”来诊。检查鼓膜松弛部穿孔，纯音听阈检查为传导性耳聋。CT示左中耳胆脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形术，术后麻醉醒后，检查发现患者左侧周围性面瘫，口角运动不能及闭眼障碍。

患者可能发生

A、Hunt综合征

B、贝尔面瘫

C、医源性面瘫

D、电钻不慎磨及面神经导致挫伤水肿

E、面神经严重损伤、断裂

F、手术中牵拉面神经所致

正确答案:E

关于医源性面瘫，叙述正确的是

A、桥小脑角区手术发生率最高

B、侧颅底手术次之

C、中耳乳突手术最低

D、中耳乳突手术中垂直段面神经最易损伤

E、中耳乳突手术中水平段面神经最易损伤

F、中耳乳突手术中锥曲段面神经最易损伤

正确答案:A,B,C,F

关于医源性面瘫的处理原则，叙述正确的是

A、术后即刻发生的面瘫应尽早行面神经探查术

B、手术中将面神经损伤部位两端的面神经骨管轮廓化，暴露未受损伤的正常面神经，沿正常的面神经鞘膜探查面神经的损伤情况

C、如果发现面神经受到损伤，及时切开面神经鞘膜，检查神经纤维的损伤情况

D、根据面神经损伤程度实施面神经减压术、面神经改道端-端吻合术或面神经移植术

E、如果发现面神经断伤超过神经主干的1/3则剪断损伤的面神经，根据具体情况实施面神经改道端-端吻合术或面神经移植术

F、对于电钻擦伤、牵拉伤及挫伤等引起的面神经水肿实施面神经鞘膜切开，进行面神经减压，预防术后面神经水肿导致的迟发性面瘫的发生

正确答案:A,B,C,D,E,F2.女性患者，45岁，因“右侧鼻腔流清水样分泌物2个月，低头时明显，伴夜间咳嗽”来诊。患者出现症状前无明显诱因，无打喷嚏及鼻塞症状，亦无头痛、头晕等。曾按“变应性鼻炎”服用抗组胺药，无效。患者有高血压病5年，近年体重明显增加。曾经有2次肺炎发作病史，抗生素治疗后缓解。

为了明确诊断，需要做的进一步检查有

A、皮肤点刺试验

B、血清特异性IgE检测

C、肺CT和MRI

D、鼻腔分泌物生化检测

E、鼻窦CT和MRI

F、血生化检测

正确答案:A,B,D,E

可能的诊断是

A、变应性鼻炎

B、慢性鼻窦炎

C、先天性脑脊液鼻漏

D、慢性咳嗽综合征

E、哮喘

F、血管运动性鼻炎

正确答案:C

应采取的治疗措施是

A、口服抗组胺药

B、口服止咳药

C、鼻内镜鼻窦手术

D、鼻内镜下经鼻脑脊液鼻漏修补手术

E、吸入糖皮质激素

F、口服抗生素

正确答案:D3.患者女性，32岁,因“喝鸡汤后，突感左侧咽部剧裂刺痛，无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查：左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。

下一步首先应选择的检查项目有

A、硬食管镜

B、纤维喉镜

C、胸部X线

D、颈部超声

E、气管镜

F、食管钡棉造影

正确答案:B,F

提示经检查，口咽、喉咽、食管均未发现异物。但患者仍感明显的吞咽疼痛，吞咽时加重，无法进食，且呼吸急促。检查：杓状软骨水平的左侧喉咽后壁明显水肿。诊断可能为

A、咽旁间隙感染

B、Ludwig咽峡炎

C、迁徙性异物

D、咽后间隙感染

E、咽后壁软组织擦伤

F、椎前间隙感染

G、对抗生素发生变态反应

正确答案:C,D

下一步合理的诊断措施是

A、颈部CT

B、血常规

C、咽部穿刺，排除脓肿

D、禁食、抗生素治疗，临床观察，暂不做其他进一步检查

E、做好随时气管切开、环甲膜切开或气管插管准备

F、紧急颈部切开探查

G、血培养+药物敏感试验

正确答案:A,B,E

提示颈部CT：左侧咽后壁和椎体之间有2cm长的尖锐骨性密度物，周围软组织弥漫水肿。此时应采取的进一步处理措施有

A、禁食

B、鼻饲或静脉营养支持

C、抗生素治疗

D、预防性气管或环甲膜切开，防止窒息

E、手术探查取出异物

F、保守治疗观察、待脓肿形成后再手术

正确答案:A,B,C,E

提示手术取出骨性异物后第5天，患者咽痛没有缓解，颈部转动疼痛加重，体温38.5℃。增强CT：左侧咽后壁、气管旁、上纵隔低密度异常影像，边缘明显增强。此时的诊断为

A、纵隔气肿

B、气管-食管瘘

C、下行性纵隔脓肿

D、咽后脓肿

E、食管穿孔

F、混合性颈深部脓肿

G、气管旁化脓性淋巴结炎

正确答案:C,D,F

此时正确的治疗措施有

A、颈部脓肿切开引流

B、超声引导下抽取脓液

C、加大抗生素剂量或者更换抗生素，继续保守观察

D、呼吸困难时，气管或环甲膜切开，防止窒息

E、纵隔脓肿引流

F、食管镜探查和瘘口修补

G、脓液和血行细菌培养+药物敏感试验

正确答案:A,D,E,G4.诊断甲状腺术后喉返神经损伤的手段和方法是

A、电子喉镜或动态喉镜

B、喉肌电图

C、喉空气动力学检查

D、喉CT

E、嗓音主客观评估

正确答案:A,B,C,D,E5.咽部的神经包括

A、舌咽神经

B、迷走神经

C、副神经

D、脊神经

E、交感神经

正确答案:A,B,E6.多导睡眠监测的项目包括

A、脑电图

B、心电图

C、上气道压力

D、口鼻气流

E、胫前肌肌电

正确答案:A,B,D,E7.颈深下淋巴结收集()

A、鼻咽、腭扁桃体、舌部、颏下及颌下淋巴结

B、头颈部、部分胸部及腹的淋巴管

C、下腹部淋巴管

D、左侧直接扩入颈内静脉

E、右侧汇入右淋巴干或直接汇入颈内静脉

正确答案:B,E8.病历摘要:患者男，63岁，因突然发作性眩晕4小时于22时入院。患者4小时前突发眩晕，天旋地转感，伴恶心、呕吐，面色苍白，入院时症状无缓解。无明显听力下降。患者2年前曾出现类似症状，持续约1天。在当地医院照颈椎X线片示：第5、6颈椎退行性变。经对症处理后症状渐缓解。之后间有头晕或身体晃动、漂浮感，大约每2～3个月发作一次，一般持续2～3小时后即缓解。患者3年前即出现左耳鸣，低音调，“海浪声”。自觉2年来左耳听力下降，听电话较右耳差。检查：双耳鼓膜完整，双侧紧张部均有钙化斑，稍内陷。Siegle's耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查C256，Weber'stest偏右，Rinne'stest双耳气导均大于骨导，Schwabach'stest左耳缩短。

关于停止鼓室内注射庆大霉素的时机，下列哪些说法正确？

A、出现振动幻视停止注射

B、出现共济失调停止注射

C、出现恶心、呕吐停止注射

D、眩晕虽未完全消除，但已注射8～12周，需停止注射

E、眩晕已消除，但未达到计划的注射次数，仍需继续注射

F、4kHz以上纯音听力比治疗前下降时要停止注射

正确答案:A,B,D

在治疗梅尼埃病的诸多治疗方法中，对听力有破坏的方法是：

A、经颅中窝前庭神经切断术

B、保守治疗

C、内淋巴囊乳突分流术

D、迷路后前庭神经切断术

E、耳蜗球囊切开术

F、鼓室内庆大霉素注射

G、迷路切除术

H、经迷路前庭神经切除术

正确答案:F,G,H9.扁桃体的血供包括

A、咽升动脉

B、颌外动脉的扁桃体支

C、舌背动脉的扁桃体支

D、颌外动脉的腭升动脉支

E、颌外动脉的降腭动脉

正确答案:A,B,C,D,E10.病历摘要:

患者，女，58岁，农民，8年前曾因“右耳胆脂瘤性中耳炎”在某医院行右乳突根治术，4月前再次出现右耳流脓，听力下降，在某医院再次行右乳突根治术，术后病理诊断为慢性炎症。术后患者一直未能干耳，且伴有耳痛。第二次术后半月，术腔即见肉芽组织生长，随后出现右侧面瘫，前来就诊。

目前考虑最可能的诊断有提示：入院耳镜检查见右乳突腔充满淡红色肉芽样组织；右鼻唇沟明显变浅，口角向左偏斜，右额纹消失。

A、胆脂瘤型中耳炎术后复发

B、中枢性面瘫

C、耳源性周围性面瘫

D、中耳癌

E、结核性中耳炎

F、胆脂瘤型中耳炎术后肉芽组织增生

正确答案:A,C,F

为进一步诊断与治疗，尚需哪些检查？

A、颞骨CT

B、颞骨MR

C、中耳乳突腔肿物活检

D、纯音听阈测试

E、声导抗测试

F、脑干电反应测听（ABR）

G、耳蜗电图

正确答案:A,C,D,E

该病人面瘫按House-Brackmann的评定标准为提示：患者右侧面肌不能运动，张力消失，无连带运动、挛缩或痉挛

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

F、Ⅵ级

正确答案:F

对以下哪些情况应警惕中耳鳞癌提示：可能患者术后病理提示中耳鳞癌

A、40岁以上的中耳炎患者

B、持续性耳深部疼痛

C、耳痛经保守治疗效果不佳